右心室流出道室性期前收缩消融压力及临床预后分析

目的探究右心室流出道室性期前收缩(RVOT-PVCs)导管消融放电时的压力及对早期复发的影响。方法连续纳入2014年3月至2017年3月中国医学科学院阜外医院收治的43例RVOT-PVCs患者,应用压力感知导管进行射频消融治疗,分析术中134个消融有效点,并根据消融靶点分为右心室间隔部组和游离壁组,评估不同靶点的消融压力。经过6个月随访,分析不同消融部位消融压力与早期复发的关系。结果 134个点的平均消融压力是(12±8) g,游离壁组(64个)消融压力低于间隔部组(70个)[(11±4) g比(13±9) g],差异有统计学意义(P <0. 05)。多变量分析发现,消融压力(比值比=1. 219,95%置信区间1. 114~1. 335,P <0. 001)和消融靶点(比值比=2. 821,95%置信区间1. 294~6. 146,P=0. 005)与RVOT-PVCs早期复发显著相关。随访6个月后发现游离壁组RVOT-PVCs复发率高,消融压力5~15 g的复发点中起源于游离壁的占92. 9%(13/14)。结论 RVOT-PVCs消融中右心室间隔部和游离壁的消融压力大小显著不同,消融压力和消融部位与RVOT-PVCs的早期复发有关。

冠状动脉分叉病变与血压昼夜节律的关系

目的探讨冠状动脉分叉病变与血压昼夜节律的关系。方法选取2012年1月至2014年12月于首都医科大学附属北京安贞医院经冠状动脉造影证实为冠状动脉粥样硬化性心脏病且接受无创便携式动态血压监测仪检查的高血压患者153例，根据血压昼夜节律模式分为杓型组（32例）、非杓型组（78例）及反杓型组（43例），经冠状动脉造影后应用SYNTAX积分对冠状动脉分叉病变进行量化，得出分叉病变积分及分叉病变积分百分比，分析其与血压昼夜节律之间的相关性。结果杓型组、非杓型组、反杓型组患者的SYNTAX积分、分叉病变积分、分叉病变积分百分比均依组别而递增[SYNTAX积分：（17±3）、（26±4）、（34±5）分；分叉病变积分：（6．2±2．6）、（15．1±3．8）、（21．4±4．1）分；分叉病变积分百分比：（36±11）％、（57±9）％、（63±6）％]，任意组问差异均有统计学意义（均P〈0．01）。分叉病变积分与24h平均收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压、年龄、糖尿病及高血压病程呈正相关（r=0．259、0．433、0．323、0．376、0．311、0．282，均P〈0．01），与夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率呈显著负相关（r=-0．561、-0．531，均P〈0．01）；与夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、年龄、糖尿病独立相关（均P〈0．05）。分叉病变积分百分比与24h平均收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压及年龄呈正相关（r=0．267、0．432、0．486、0．284，均P〈0．01），与夜间收缩压下降率及夜间舒张压下降率呈显著负相关（r=-0．632、-0．579，均P〈0．01）；与夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、年龄独立相关（均P〈0．01）。结论血压节律异常与冠状动脉分叉病变的严重程度及好发性高度相关。