隆突性皮肤纤维肉瘤3例报告并文献回顾

目的报告3例隆突性皮肤纤维肉瘤的发病情况,同时复习文献,探讨该病的临床及组织病理学特点,以提高其诊疗水平。方法分析3例隆突性皮肤纤维肉瘤的临床资料,并进行文献复习,总结本病的临床表现及组织病理学特点。结果根据皮损表现及组织病理学检查,最后诊断为隆突性皮肤纤维肉瘤。3例患者均行皮损扩大切除术,随诊无复发。结论隆突性皮肤纤维肉瘤临床少见,结合临床表现和组织病理以及免疫组化染色结果可以确诊,治疗可以手术扩大切除。

获得性甲周纤维角化瘤临床病理特征分析及外科治疗方法探讨

目的 探讨获得性甲周纤维角化瘤（APF）临床病理特征及外科治疗方法.方法 选取2009年9月至2015年3月首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科收治的7例APF患者,对其临床表现、组织病理学特征、外科治疗结果进行分析.结果 7例患者中男2例,女5例,以指（趾）部指状新生物为主诉就诊;病程6个月至3年.6例APF发生在甲板与甲小皮之间,1例AFP发生于甲板上,肿物长轴与侧甲沟走行一致,顶部角化,质硬,损害下甲板形成纵行凹陷.组织病理学检查均示表皮角化过度,棘层肥厚,真皮可见大量增生的胶原纤维及成纤维细胞,增生胶原排列与损害长轴一致.6例患者行外科手术切除治疗,1例APF患者激光治疗后复发,改用外科手术切除.术中切开甲廓,暴露、分离并切除肿物,保留甲母质,术后指（趾）甲恢复良好,未见复发.结论 APF根据特征性临床表现及组织病理易被诊断,治疗以保留甲母质的外科手术切除为佳.

HIV感染相关的皮肤真菌感染

众所周知,人体免疫缺陷病毒(HIV)感染患者通常易罹患多种皮肤疾病,尤其是各种感染性皮肤疾病更为多见。HIV感染的进展期,随着细胞免疫功能的不断下降,Th1和Th2细胞的失衡,巨噬细胞清除病原体的能力也会不断下降,各种难治性感染随之出现。浅部和侵袭性念珠菌病、卡氏肺囊虫肺炎(PCP)和隐球菌病是全球范围HIV患者中最常见的真菌感染,还有一些少见真菌感染存在明显的地域性,比如我国两广地区及云南HIV患者常合并马尔尼菲篮状菌感染。本文将围绕HIV感染相关的皮肤真菌感染的临床特征及治疗进行介绍。

红光照射治疗带状疱疹后遗神经痛79例临床观察

带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是带状疱疹最常见和最难治的并发症，约10％-20％的急性带状疱疹（herpes zoster，HZ）可在急性期后1～3个月内持续存在神经痛，以中老年患者最为常见。目前的研究发现，红光光子对于皮肤愈合、缓解PHN等均有疗效。本研究采用随机、单盲方法对比红光光子照射和半导体激光技术对PHN患者进行治疗的结果，探讨红光光子照射治疗PHN的有效性。

高龄初发家族性良性慢性天疱疮1例

患者女，90岁。因双侧腹股沟及肛周红斑、浸渍及皲裂2年，于2008年2月来我院就诊。2年前，患者不明原因双侧腹股沟及肛周出现红斑，表面浸渍及皲裂，伴疼痛。皮损渐增多．面积扩大。近2个月来双侧腋窝出现小片暗红斑，表面皲裂，伴疼痛。曾在多家医院就诊，考虑皮肤感染给予局部抗感染治疗。皮损曾3次缓解，但又复发，夏季加重。否认有药物过敏史。曾患伤寒及原发性高血压。孕7产6，现有子女1女5男，其中一子有类似疾病。父母非近亲结婚。

肢端持续性丘疹性黏蛋白沉积症

报告1例肢端持续性丘疹性黏蛋白沉积症。患者男,62岁。双前臂、双手背丘疹10年。皮损组织病理检查:真皮浅中层黏蛋白沉积,未见成纤维细胞增生。黏蛋白阿新蓝染色阳性。

咪唑斯汀治疗荨麻疹并发过敏性鼻炎的疗效和安全性观察

目的:观察咪唑斯汀(皿治林)治疗急慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎的临床疗效及安全性。方法:选取我院2007年3月—2010年4月收治的120例急、慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎患者,随机分为试验组(咪唑斯汀组)和对照组(西替利嗪组)各60例,比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果:①试验组在用药1 h内起效效果明显优于对照组。②试验组总有效率为88.3%,对照组总有效率为76.7%,两组患者总有效率比较差异有统计学意义。急性荨麻疹并发过敏性鼻炎患者中,试验组与对照组差异无统计学意义:慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎患者中,试验组与对照组差异有统计学意义。③试验组患者出现轻微口干2例,对照组出现头痛1例,嗜睡3例,口干2例。两组患者不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。④试验组患者的满意度明显高于对照组。结论:咪唑斯汀(皿治林)治疗急慢性荨麻疹并发过敏性鼻炎的效果理想,且不良反应轻微,不嗜睡,临床用药安全性较高。

获得性指（趾）部纤维角化瘤和获得性甲周纤维角化瘤的临床和病理分析

目的探讨获得性指（趾）部纤维角化瘤（ADF）和获得性甲周纤维角化瘤（APF）的关系。方法对ADF和APF各3例的临床表现、组织病理学及治疗结果进行对比分析。结果患者均为女性，以指趾部指状新生物为主诉就诊。病程0．5—10年。3例ADF损害为指部肤色外生性肿物，短指状，顶部圆钝，基底部皮肤呈衣领状包绕。3例APF分别发生在甲板与甲小皮之间及甲板上，长轴与侧甲沟走行一致，顶部角化，质硬，损害下甲板形成纵行凹陷。6例组织病理学检查均示表皮角化过度，棘层肥厚，真皮可见大量增生的胶原纤维及成纤维细胞，弹力纤维减少，其中APF增生胶原排列与损害长轴一致。ADF可行激光、手术等治疗，APF则应手术治疗。结论ADF和APF关系密切，APF是ADF的亚型，但因临床表现、组织病理及治疗方法均有其特点，所以发生于甲部的ADF诊断为APF更好。

寻常型银屑病患者VEGF、IFN-y和S100A12的表达及与疾病活动性的相关性

目的分析寻常型银屑病患者血管内皮生长因子(VEGF)、干扰素-y(IFN-y)和S100A12的表达及与疾病活动性的相关性。方法选取2019年8月至2020年8月航空总医院收治的88例寻常型银屑病患者设为观察组,其中进行期31例,静止期28例,退行期29例,根据患者病情严重程度按照银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)积分法分为:轻度(<10分)36例、中重度(≥10分)52例。选取85例同期在本院行健康体检者作为对照组。比较不同人群中VEGF、IFN-y和S100A12的表达水平,并分析VEGF、IFN-y和S100A12与疾病活动性的相关性。结果观察组中VEGF、IFN-y和S100A12的表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组中VEGF、IFN-y及S100A12表达水平明显低于中重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同时期寻常型银屑病患者VEGF、IFN-y和S100A12的表达水平:进行期>静止期>退行期,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,VEGF、IFN-y和S100A12与PASI评分均为正相关(r=0.511,r=0.675,r=0.431,P均<0.05)。结论VEGF、IFN-y和S100A12与寻常型银屑病发生、发展密切相关,监测三者水平变化可评估患者疾病严重程度。

眼周单发汗腺汗囊瘤4例

2005年3月-2008年3月我院门诊诊治4例以眼周单发囊肿为主要表现的汗腺汗囊瘤患者。现将4例患者的临床和组织病理学特点总结如下。

梅毒血清阳性冠心病患者发生特异性心血管损害的危险性

为探讨TPPA阳性患者潜在的心血管损害,对TPPA阳性患者进行梅毒血清复检,以TPPA、TPHA均阳性者为TPPA阳性组。同时收集同期住院的TPPA阴性的无其它血管、瓣膜合并症的冠心病患者为对照组,两组均行心脏彩超检查。结果:TPPA阳性组146例,其中RPR阳性58例(39.7%)。心脏彩超检查,主动脉根径(AA-d)(33.3±3.9)mm,升主动脉内径(Aao-d)(35.2±5.2)mm;主动脉瓣钙化62例(42.4%),主动脉瓣返流63例(43.2%),较对照组有显著性差异;且发生主动脉瓣钙化的危险是TPPA阴性患者的2.0倍;Aao-d值升高和性别也是重要的发病危险因素。TPPA组中RPR阳性/阴性患者的上述资料差异无统计学意义。TPPA阳性患者尽管无病史支持,不能诊断为梅毒或梅毒性心脏病,但也不能忽视可能潜在的梅毒损害。

接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗引发荨麻疹型药疹二例

1 病历摘要 例1女，36岁，接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗后4h出现全身瘙痒性皮疹，不可自行消退，逐渐增多，无憋气、心慌、腹泻，即来我院皮肤科门诊就诊。既往体健，否认过敏史，1个月内未接种其他疫苗及口服其他药物。

阴茎疣状癌1例

报告1例阴茎疣状癌。患者男,24岁。自幼包茎,有让狗舔舐外生殖器的嗜好。包皮疼痛,红肿,伴尿道脓性分泌物反复发作3年,后确诊为阴茎疣状癌,行阴茎全切除术和髂腹股沟淋巴结清扫术。

瘤型麻风1例

患者女,24岁,面部浮肿8月,身起结节7月。皮损组织病理检查示:表皮未见明显异常,真皮至脂肪层可见大量组织细胞为主的肉芽肿,内有多量泡沫细胞。病理切片抗酸染色发现大量抗酸菌,诊断为瘤型麻风。应用利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪联合治疗,疗效显著。

家族性高胆固醇血症合并早发冠心病患者低密度脂蛋白受体基因突变研究

目的 对家族性高胆固醇血症（FH）合并早发冠心病患者进行低密度脂蛋白受体（LDL-R）基因突变研究.方法 对1例FH合并早发冠心病患者进行详细家系调查和临床体检并按照国内FH诊断标准明确临床诊断;酚氯仿法提取患者基因组DNA;应用聚合酶链反应结合核苷酸测序方法,检测LDL-R的全部18个外显子和启动子及载脂蛋白（apo）B100R3500Q位点;核苷酸序列分析结果 与GenBank比对寻找突变.结果 本例患者和其子TC分别为12.1、16.0 mmol/L,本例患者可诊断为＂FH杂合子＂,其子因存在肌腱黄瘤可诊断为＂FH＂.患者 apoB100基因3500片段经核苷酸序列分析未发现突变,可排除由于患apoB100缺陷症导致高胆固醇血症的可能性.该患者LDL-R第13外显子D601Y杂合突变.结论 对于高胆固醇血症合并早发冠心病患者应尽量明确诊断并给予治疗,控制病情进展.

播散型环状肉芽肿四例临床病理特点与治疗研究及文献回顾

目的探讨播散型环状肉芽肿（GGA）的临床表现、组织病理特征、治疗方法及预后。方法对4例GGA的临床表现、组织病理改变、治疗方法及预后进行回顾性研究，并对近年GGA的国内外文献进行了回顾。结果4例患者，男女各2例，年龄42～72岁，以全身丘疹为主诉就诊。病程3个月至1年不等。3例曾误诊。4例GGA表现为躯干、四肢及颈部泛发肤色或红色丘疹、斑丘疹，部分损害中央可见脐凹，边缘呈环状。3例组织病理检查均示真皮浅中层胶原黏液变性，周围淋巴细胞、组织细胞呈栅状排列。1例示真皮浅中层胶原排列紊乱，胶原轻度变性，胶原束间可见散在分布的淋巴细胞、组织细胞及少量多核巨细胞。4例患者均接受了糖皮质激素制剂局部治疗，系统治疗分别为抗组胺药物、糖皮质激素、羟氯喹、异维A酸及补骨脂素紫外线疗法治疗。患者治疗后根据用药及患者治疗反应情况，不定期随诊。根据皮损数量和瘙痒程度变化判断疗效。随访6～35个月，平均随访（26±14）个月。2例患者治愈，随访2年无复发，1例有效，1例无效。结论GGA相对少见，容易误诊，临床需要注意寻找脐凹样或环状损害改变的特征性表现。组织病理特征为栅状肉芽肿或弥漫性淋巴组织细胞浸润伴胶原变性。 糖皮质激素、羟氯喹治疗及光化学疗法治疗有一定疗效。