颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用价值

目的探讨颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声(TCCS)在锁骨下动脉盗血综合征(SSS)诊断中的应用价值。方法收集2019年6月至2021年10月首都医科大学附属北京安贞医院收治的86例SSS患者的临床资料进行回顾性分析。分别记录颈部血管超声检查锁骨下动脉狭窄程度、颈部血管超声和TCCS检查盗血分型及盗血途径的结果,并与数字减影血管造影(DSA)检查结果对照。结果一致性检验结果显示颈部血管超声与DSA评估锁骨下动脉狭窄程度的一致性良好(P<0.001)。颈部血管超声检查显示颅外段椎动脉Ⅰ型盗血29例、Ⅱ型盗血33例、Ⅲ型盗血24例;TCCS检查显示颅内段椎动脉Ⅰ型盗血32例、Ⅱ型盗血34例、Ⅲ型盗血20例;DSA检查显示椎动脉Ⅰ型盗血0例、Ⅱ型盗血25例、Ⅲ型盗血24例。颈部血管超声联合TCCS检查显示健侧椎动脉向患侧椎动脉供血者86例,基底动脉向患侧椎动脉供血者10例,患侧枕动脉向患侧椎动脉供血者12例;DSA检查显示健侧椎动脉向患侧椎动脉供血者49例,基底动脉向患侧椎动脉供血者4例,患侧枕动脉向患侧椎动脉供血者14例。结论颈部血管超声联合TCCS在SSS患者的诊断中可以为临床提供较准确的信息,特别是在病变早期,具有很高的应用价值。

超声评价颈动脉斑块纤维帽的价值

目的探讨超声评价颈动脉斑块纤维帽的价值。方法选取2010年11月至2012年10月首都医科大学附属北京安贞医院和中日友好医院行颈动脉内膜切除术（CEA）患者19例，回顾性分析患者的超声图像资料，与CEA术后病理结果进行对照分析。结果病理见斑块纤维帽完整11例，无纤维帽4例，纤维帽不完整4例。灰阶超声显示7例斑块表面纤维帽清晰，为细线样高回声弧形结构，超声对完整斑块纤维帽的识别率为63．6％（7／11）；4例斑块纤维帽结构不清晰，但未见明确破裂征象；8例斑块无明显纤维帽或纤维帽破裂（4例斑块纤维帽连续性中断，其中1例灰阶超声显示斑块内低无回声自中断处流入血管腔内，3例灰阶超声显示斑块表面可见凹陷，彩色多普勒超声见彩色血流通过破裂口进入斑块内）。结论超声检查可准确判断是否形成溃疡斑，可大致判断颈动脉斑块是否存在纤维帽，但对斑块纤维帽较薄或无纤维帽但斑块仍完整者不能准确分辨。

17β-雌二醇在肿瘤坏死因子α诱导的人血管内皮细胞损伤中的保护机制

目的探讨17β-雌二醇在肿瘤坏死因子α（TNF-α）诱导的血管内皮损伤中的保护作用和机制。方法①以人脐静脉内皮细胞（HUVECs）为研究模型，检测HUVECs在血管多种刺激因素（低血清、高糖、内毒素、非氧化低密度脂蛋白、氧化低密度脂蛋白、过氧化氢、炎性因子TNF-α）作用下细胞间黏附分子1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子l（VCAM-1）的表达。②以TNF-α为刺激因素作用于HUVECs，MTT法检测内皮细胞活力；二氢乙啶染色检测氧自由基生成；单核细胞U937和血管内皮细胞黏附实验检测细胞的黏附功能。③蛋白质印迹法检测17β-雌二醇保护下TNF-α刺激的HUVECs中ICAM-1、VCAM-1及炎性相关信号通路的表达。结果①血管多种因素刺激内皮细胞后，内毒素组和TNF-α组HUVECs中黏附因子ICAM-1和VCAM-1的表达均高于低血清组、高糖组、非氧化低密度脂蛋白组、氧化低密度脂蛋白组、过氧化氢组（均P〈0．05）。②TNF-α及过氧化氢处理后，HUVECs的氧自由基水平均明显增加。TNF-α处理组与空白对照组的细胞生存率吸光度值分别为（0．52±0．05）、（1．00±O．00），组间比较差异有统计学意义（P〈0．001）。TNF-α处理组与空白对照组单核细胞黏附水平吸光度值分别为（1．75±0．15）、（1．00±0．00），组间比较差异有统计学意义（P=0．004）。③蛋白质印迹实验显示，与空白对照组比较，TNF-α处理组ICAM-1和VCAM．1表达及磷酸化核因子KB受体激活蛋白／核因子KB受体激活蛋白（p-NF-KB／NF-KB）水平均升高（均P〈0．05）；与TNF-α处理组比较，TNF-α＋17β-雌二醇处理组ICAM-1和VCAM-1表达及p-NF-KB／NF-KB水平均降低（均P〈0．05）；与TNF-α＋17β-雌二醇处理组比较，TNF-α＋17β-雌二醇＋17β-雌二醇抑制剂处理组ICAM-1和VCAM-1的表达以及p-NF-KB／NF-KB水平均增加（均P〈0．05）。结论17β-雌二醇可以通过抑制NF-KB信号途径减轻TNF-α导致的血管内皮细胞黏附分子表达，抑制炎性因子导致的内皮细胞损伤。