超声实时组织弹性成像诊断颈动脉易损斑块

目的探讨超声实时组织弹性成像(RTE)技术对颈动脉易损斑块的诊断价值。方法选取缺血性脑血管病患者60例,对颈动脉斑块进行超声弹性成像;采用Itoh 5分法对斑块RTE图像进行评分,并与颈动脉内膜切除术(CEA)术后病理学检查进行对照分析。结果超声弹性图彩色编码显示斑块脂质坏死核心为绿色,纤维为蓝色,钙化为蓝白色,出血/血栓为绿色、红绿色相间、蓝绿色相间。60例中,纤维斑块12例,粥样斑块24例,斑块内出血/血栓9例,复杂斑块15例。弹性成像诊断易损斑块的敏感度、特异度、准确率分别为93.75%(45/48)、83.33%(10/12)、91.67%(55/60),阳性预测值、阴性预测值分别为95.74%(45/47)、76.92%(10/13),阳性似然比、阴性似然比分别为5.62、0.075。结论超声弹性成像技术对颈动脉易损斑块有较好的诊断价值。

帕金森病患者疲劳与睡眠障碍的相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)患者疲劳是否与睡眠障碍有相关性。方法应用疲劳严重度量表(FSS)测评120例PD患者的疲劳症状,并将其分为疲劳组(57例)和非疲劳组(63例)。使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠情况。比较疲劳组与非疲劳组患者睡眠障碍及各亚型间疲劳和睡眠的差异。结果 47.5%的患者存在疲劳。疲劳组与非疲劳组比较,年龄、性别、起病年龄、病程、简易智能状态检查量表评分均无显著差异(P>0.05)。PQSI评分疲劳组高于非疲劳组[(7.26±3.79)分vs(4.71±3.21)分],差异有统计学意义(P=0.000)。2组入睡时间及夜间睡眠障碍评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。疲劳组昼间思睡评分显著高于非疲劳组[(2.87±1.30)分vs(1.49±1.00)分],差异有统计学意义(P=0.000)。Spearman相关分析显示2组患者FSS和PSQI评分具有相关性(r=0.401,P<0.05)。PD患者各亚型间疲劳发生率及睡眠障碍等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论疲劳和睡眠障碍均是PD患者的独立非运动症状。PD疲劳与睡眠障碍具有相关性。

椎动脉起始部支架置入术后再狭窄的发生及影响探讨

目的探讨椎动脉起始部位支架置入术后再狭窄的发生情况及其影响因素。方法回顾性分析74例椎动脉起始部位支架置入术患者的临床资料，根据术后是否发生再狭窄分为再狭窄组（n=21）和未狭窄组（n=53），对比2组一般资料差异，Logistic回归分析相关危险因素。结果74例患者中21例（28．38％）发生再狭窄，且均见于术后6个月内；单因素分析显示，再狭窄组的术前后循环不足、合并颈内动脉狭窄、对侧椎动狭窄均与非狭窄组具有显著差异（P〈0．05）；Logistic回归分析显示，合并颈内动脉狭窄为术后再狭窄的独立危险因素（P〈0．05）。结论椎动脉起始部位支架置入术后6个月内存在较高的再狭窄风险，主要与合并颈内动脉狭窄有关，其他相关影响因素有待进一步深入研究。

解读2014年美国心脏协会指南有关颈动脉支架的更新

2014年5月1日，美国心脏协会／美国卒中学会（ASA）在《Stroke3杂志上发布了最新的“缺血性脑卒中和短暂脑缺血发作（TIA）指南2014”。这个新指南上，对糖尿病和肥胖患者的脑卒中及TIA风险筛查，危险因素控制，主动脉弓部粥样硬化，颅外颈动脉狭窄，颅内脑动脉狭窄，心房颤动伴不明原因脑卒中患者长期监测，特殊人群应用新型抗凝剂，卵圆孔未闭等防治策略做了许多修改和更新。现重点对颈动脉支架成形术（cAs）的一些更新内容作一解读。

眼缺血综合征的治疗现状与进展

眼缺血综合征是眼前后节及眼动脉供应的其他眼眶组织的一种严重慢性缺血表现。颈内动脉狭窄或阻塞是其最常见的致病原因。治疗时应结合患者全身情况及眼部表现选择适当的治疗方式。具体措施包括针对眼部缺血及其并发症的局部非手术治疗，以改善颈动脉血液循环为主的手术治疗，以及针对高血压、糖尿病、血脂异常及冠心病等全身疾病的相关治疗。