静脉导管缺如并脐静脉异常连接产前超声心动图表现

目的观察静脉导管缺如(ADV)并脐静脉肝内、肝外异常连接的产前超声心动图表现。方法回顾性分析14胎ADV胎儿的超声心动图表现,观察心脏大小、功能变化,并随访临床预后。结果 ADV的检出率为0.12%(14/11205),14胎中,5胎脐静脉与门静脉左支、1胎与门静脉右支相连;8胎脐静脉未与门静脉相连,而与肝外静脉系统相连,5胎直接连接于右心房,1胎直接连接于下腔静脉,1胎连接于肝右静脉,1胎连接于冠状静脉窦引流入右心房。结论产前超声心动图能够明确诊断静脉导管缺如,且可以观察脐静脉肝内、肝外异常连接途径和管道内径。

产前超声心动图诊断胎儿心脏肿瘤

目的探讨胎儿心脏肿瘤的超声心动图特征、遗传学检测结果及预后。方法回顾性分析55胎心脏肿瘤胎儿的超声心动图资料,观察其超声特征。对终止妊娠胎儿行病理学检查和遗传学检测;对新生儿取外周血行遗传学检测,并进行随访。结果 55胎心脏肿瘤胎儿中,37胎终止妊娠,7胎出生,11胎失访;其中单发心脏肿瘤14胎,多发心脏肿瘤41胎。28胎接受病理学检查,其中心脏横纹肌瘤27胎,血管瘤1胎。胎儿心脏横纹肌瘤超声表现为类圆形肿物,略高回声,附着于心房或心室壁并突入心腔内,肿物内无血流信号。对24胎终止妊娠胎儿行结节性硬化症(TSC)基因测序,19胎阳性,5胎阴性。7例出生患儿中,4例肿瘤自然消退,3例肿瘤持续存在;TSC基因阳性2例,阴性1例。结论横纹肌瘤是最常见的胎儿心脏肿瘤,多发者应高度怀疑TSC,并建议行基因检测以明确诊断。

超声评估主动脉缩窄胎儿主动脉弓狭窄部位的血流动力学特点

目的通过胎儿超声心动图动态评估孕中晚期主动脉缩窄(COA)胎儿主动脉弓狭窄部位血流动力学特点。方法回顾性分析本院诊断为COA的45胎胎儿的孕中晚期(24~38^(+6)周)不同孕周超声心动图资料,测量主动脉弓缩窄处收缩期峰值流速(SPv)、舒张期末流速(EDv)、搏动指数(PI),并与同孕周正常胎儿进行比较。结果 COA胎儿中孕期至晚孕初期(24~<32周)主动脉弓部的SPv与EDv较正常胎儿增快,PI减低(P均<0.05);血流频谱形态表现为舒张期前向血流量较正常胎儿增多。晚孕中后期(32~38^(+6)周)主动脉弓狭窄处的SPv、Edv及PI值与正常胎儿差异无统计学意义(P均>0.05);血流频谱形态多数表现为收缩末期反向血流信号。结论 COA胎儿主动脉弓部狭窄处的血流状态在不同孕周可表现不同,采用频谱多普勒参数诊断COA时还需结合胎儿孕周大小进行评价。

产前超声心动图诊断胎儿心肌致密化不全

目的探讨产前超声心动图诊断胎儿心肌致密化不全的价值。方法收集12胎胎儿心肌致密化不全(FNVM)的超声心动图资料,并与病理结果进行对照分析。结果 12胎FNVM,5胎累及双心室,5胎累及左心室,2胎累及右心室;累及节段以左心室心尖段为主(n=10);7胎合并心脏结构异常,5胎合并浆膜腔积液,3胎合并心律失常。对8胎进行单基因及拷贝数变异检测,其中6胎检出致病性单基因变异,1胎疑似致病单基因变异KCNH2,1胎染色体微缺失。结论 FNVM可同时累及左右心室,并易合并右心系统结构异常、心律不齐及浆膜腔积液。产前超声心动图在FNVM的诊断、预后咨询中有重要作用。

胎儿主肺动脉窗产前超声心动图特征

目的探讨胎儿主肺动脉窗(APW)的产前超声心动图特点。方法回顾性分析经产前超声诊断的16胎APW胎儿的超声心动图特点,包括APW缺损部位、大小、分型、分流情况及合并其他心内、心外畸形情况。结果胎儿超声心动图诊断的16胎APW胎儿中,引产10胎,出生2胎,失访4胎。4胎接受尸体解剖的胎儿引产标本中,3胎超声心动图结果与病理结果一致,1胎病理证实为共同动脉干。2例出生后接受手术治疗,其超声心动图结果均与手术结果一致。15胎APW中,RichardsonⅠ型2胎(2/15,13.33%),Ⅱ型9胎(9/15,60.00%),Ⅲ型4胎(4/15,26.67%)。APW超声心动图特点为三血管切面或左心室流出道、右心室流出道切面可见主动脉与肺动脉之间的间隔回声失落,CDFI示大动脉水平可见双向分流信号。15胎均合并其他心内、心外畸形,包括主动脉弓异常6胎(6/15,40.00%)、室间隔缺损6胎(6/15,40.00%)、肺动脉异常6胎(6/15,40.00%)、动脉导管异常5胎(5/15,33.33%)、静脉异常4胎(4/15,26.67%)、圆锥动脉干畸形3胎(3/15,20.00%)、Berry综合征3胎(3/15,20%)、法洛四联症1胎(1/15,6.67%)、单脐动脉1胎(1/15,6.67%)。结论产前超声心动图对APW具有诊断价值,能准确评估APW缺损部位、大小、分型及血流情况,可作为首选检查方法。

超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断价值探讨

目的分析主肺动脉间隔缺损(APSD)的超声心动图特征,探讨超声心动图对APSD的诊断价值。方法回顾性分析经心导管及手术结果证实的49例APSD患者的超声心动图资料,总结其特征,包括APSD分型、部位、大小、房室大小、分流情况,以及是否合并其他心脏畸形情况。结果①49例患者中,术前超声准确诊断APSD 45例,漏诊4例,诊断准确率91.8%。②超声心动图诊断Ⅰ型11例(22.4%),Ⅱ型24例(49.0%),Ⅲ型14例(28.6%),其中45例分型与经心导管及手术结果相符。③二维超声心动图表现为主肺动脉间隔连续性中断,缺损范围约5~50 mm。左心系统增大22例(44.9%),右心系统增大4例(8.2%),全心扩大(左心为著)21例(42.9%),右室壁增厚4例(8.2%),主动脉、肺动脉内径均增宽,以肺动脉内径增宽为著。彩色多普勒超声表现为左向右分流12例(26.7%),双向分流25例(55.6%),右向左分流8例(17.7%)。轻度肺动脉高压3例(6.1%),中度肺动脉高压10例(20.4%),重度肺动脉高压36例(73.5%)。结论超声心动图是诊断APSD的有效方法,能在术前对其进行详细评估,有助于临床制定治疗方案,具有较好的应用价值。

超声心动图诊断儿童马凡综合征

目的观察儿童马凡综合征(MFS)患者的超声心动图表现。方法回顾性分析临床疑诊MFS的59例患儿的影像学及临床检查资料,观察其超声心动图表现。结果 12例诊断为MFS,6例诊断为潜在MFS,其中11例存在家族史,7例为散发病例。上述18例中,4例存在主动脉窦部增宽,11例存在主动脉窦部扩张,1例合并主动脉瓣轻度反流,2例合并肺动脉窦部扩张;8例二尖瓣受累,5例二尖瓣脱垂并中—重度反流,5例三尖瓣受累;1例同时存在二尖瓣及三尖瓣脱垂而接受二尖瓣成形术;1例合并室间隔缺损,接受室间隔缺损修补术。结论儿童MFS中,以主动脉窦部增宽或扩张最为常见,可合并二尖瓣脱垂;超声心动图检查有助于早期诊断和及时干预儿童MFS。

产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如畸形

目的探讨永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如胎儿的产前超声特点及其诊断价值。方法回顾性分析产前诊断为永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如的8胎胎儿的超声资料,观察其超声表现及合并畸形,并随访其结局。结果胎儿永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如的超声特征为三血管-气管切面于肺动脉左侧见一血管回声,追踪走行见其汇入增宽的冠状静脉窦,同时主动脉右侧未见右上腔静脉显示。时间-空间关联成像(STIC)联合高分辨血流显像(HDF)可立体显示左上腔静脉与主动脉、肺动脉的空间位置关系。8胎均伴冠状静脉窦增宽,5胎合并其他心内畸形,1胎合并心外畸形。结论超声可在产前准确诊断永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如及合并畸形。冠状静脉窦扩张是产前超声诊断的重要线索。

三维超声体积自动测量技术评估肺血减少型先天性心脏病胎儿肺体积变化

目的采用三维超声计算机辅助虚拟脏器分析(VOCAL)技术观察肺血减少型先天性心脏病(CHD-DPBF)对胎儿肺体积发育的影响。方法收集41胎法洛四联症(TOF)胎儿(TOF组)和110胎正常胎儿(对照组),以二维超声估测胎儿孕周、体质量及心胸比(CTR),以三维超声VOCAL技术测量胎儿肺体积,计算超声肺重比(肺体积与体质量的比值)和肺体积与孕周比值,比较2组间的差异;评估胎儿肺体积与孕周的相关性。结果 TOF组胎儿孕周、估算体质量和肺体积与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05),TOF组胎儿CTR大于对照组(P<0.001),胎儿肺体积与孕周比值及超声肺重比小于对照组(P均<0.05)。TOF组及对照组胎儿肺体积与孕周均呈正相关(r=0.611、0.547,P均<0.001)。结论 CHD-DPBF胎儿超声肺重比及肺体积与孕周比值均低于正常胎儿,提示CHD-DPBF胎儿肺脏发育受到一定程度不良影响。

室间隔部分切除术和经皮室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病患者的中远期效果比较

目的:探讨室间隔减容治疗即室间隔部分切除术和经皮室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的中远期效果。方法:回顾性选择2010年1月1日至2016年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院进行室间隔部分切除(手术组125例)或经皮室间隔心肌消融(介入组41例)的HOCM患者,并在手术前、术后对入组患者进行随访,中位随访时间为386天(136～1 617天),获取患者术前及术后半年以上的超声心动图指标评价室间隔厚度及左心室流出道压差变化。结果:手术组患者125例,年龄中位数48岁,男性70例(56.0%);介入组患者41例,年龄中位数50岁,男性28例(68.3%)。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访386天,失访26例患者(15.6%),手术组和介入组分别失访18例和8例。与术前相比,术后手术组室间隔厚度(16.0 mm vs 21.0 mm,P<0.05)、左心室流出道压差(8 mmHg vs 73 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.05)均下降;介入组室间隔厚度(15.0 mm vs 20.0 mm,P<0.05)、左心室流出道压差(11 mmHg vs 66 mmHg,P<0.05)均下降,以手术组残余压差更低(P<0.05)。随访过程中手术组1例患者死亡,两组均有1例患者手术前后左心室流出道压差无明显改善。结论:两种室间隔减容治疗均可有效降低远期左心室流出道梗阻的情况,室间隔切除术患者术后残余左心室流出道压差更低。

胎儿心脏异常钙化病因及超声特征

目的探讨胎儿心脏异常钙化的病因及超声特征。方法回顾性分析12胎心脏异常钙化胎儿的超声及病理学资料,分析其妊娠结局、病因及超声表现。结果 12胎中,母体抗SSA/SSB抗体(+)胎儿8胎,超声表现为心房壁、房间隔、房室瓣环等处广泛性增厚、回声增强;心肌营养不良性钙化3胎,超声表现为心室壁内局限性或广泛性高回声;特发性婴儿动脉钙化1胎,超声表现为主肺动脉和主动脉系统广泛性管壁增厚、回声增强、管腔狭窄。妊娠结局:1胎营养不良性心肌钙化病例继续妊娠中,1胎母体抗SSA/SSB(+)胎儿出生,10胎终止妊娠。结论胎儿心脏异常钙化病因与母体抗SSA/SSB抗体(+)有关,不同病因所致超声表现有所差异。

胎儿心脏超声结合遗传学检测诊断Jacobsen综合征3例

1病例病例1,孕妇28岁,孕1产0,孕31周,自然受孕,无孕期不良因素。唐氏筛查低风险。因产科超声筛畸发现主动脉弓缩窄转诊到我中心进行胎儿心脏超声检查。胎儿超声心动图所见:主动脉瓣回声增强,开放略减低;主动脉横弓内径4.1 mm,峡部内径约2 mm,略小于左锁骨下动脉;动脉导管增粗。频谱多普勒示:主动脉瓣上流速较肺动脉瓣上流速增高约97 cm/s;主动脉弓峡部舒张期流速增快约29 cm/s。胎儿超声心动图示:主动脉缩窄并主动脉瓣狭窄可能,动脉导管增粗。

妊娠合并主动脉夹层的临床及遗传学分析

目的对临床表型疑似马凡综合征的5例妊娠期女性进行基因检测,鉴定其致病突变基因,辅助临床诊断和监控妊娠合并急性主动脉夹层(AAD)的发展。方法分析2016年1月至2022年1月期间由外院转诊至北京安贞医院的5例妊娠合并AAD患者的临床资料。遗传学分析采用全外显子测序,利用一代测序对突变位点进行验证。结果5名体征疑似马凡综合征的患者在妊娠早期进行了全外显子测序。全外显子测序鉴定出患者存在FBN1基因的罕见变异(FBN1 c.T7754C;FBN1 c.T7465C;FBN1 c.G2638A;FBN1 c.C6169T;FBN1 c.A7048T)。患者年龄为27~33岁,AAD的发病孕周为8~38周。5例患者均接受了主动脉置换手术,恢复佳。2例提前终止妊娠,3例新生儿发育健康。结论妊娠合并AAD发病凶险,针对临床疑似马凡综合征的孕妇,需要提前进行基因诊断,以便能早期识别致病原因,为早期预防和诊疗提供重要依据。

胎儿下腔静脉畸形的超声心动图诊断与预后分析

目的总结胎儿下腔静脉畸形的二维超声、空间-时间相关成像(STIC)及血管铸型特点,分析胎儿下腔静脉畸形的临床特点及预后,探讨胎儿下腔静脉畸形的胎儿超声心动图早期诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月在北京安贞医院母胎医学会诊中心行胎儿超声心动图检查诊断为下腔静脉畸形的胎儿共61例。总结临床资料、超声心动图特征、遗传学检测及预后结果。结果①61例胎儿中,下腔静脉缺如51例,肝段缺如46例,左位下腔静脉肝段缺如5例;左位下腔静脉9例(包括左位下腔静脉并下腔静脉肝段缺如5例);双下腔静脉5例;回流入右肝静脉1例。②61例胎儿中,10例为单纯下腔静脉畸形,不合并其他畸形。合并其他静脉畸形包括:右上腔静脉缺如及永存左上腔静脉7例,静脉导管缺如2例,持续性右脐静脉3例,其中2例单纯合并右脐静脉;49例合并心内结构畸形及心律失常。③38例孕妇行唐氏筛查或者无创DNA检测,均为低风险,4例行羊水穿刺未见异常。其中16例引产后行尸检及全基因组测序,1例为单基因异常(ZFPM2经典突变)。④20例胎儿采集了STIC图像,19例显示满意。⑤4例下腔静脉肝段缺如行血管铸型,可立体清楚地显示血管走形。⑥11例胎儿出生,超声证实产前诊断,随诊患儿一般状况良好;16例胎儿引产;33例胎儿失随访;1例胎儿出生后死亡(心律失常)。结论胎儿超声心动图结合STIC技术可以明确诊断下腔静脉异常,血管铸型可以立体直观地显示下腔静脉异常,单纯下腔静脉畸形预后良好。

丹参总酚酸对心力衰竭大鼠心功能和肾脏血流动力学的影响

目的探讨丹参总酚酸对心力衰竭大鼠心功能和肾脏血流动力学的影响。方法将25只清洁级SD雄性大鼠完全随机分为假手术组(5只)和模型组(20只),将模型组中造模成功的15只大鼠完全随机分为模型对照组、福辛普利钠组和丹参总酚酸组,各5只。模型对照组、福辛普利钠组和丹参总酚酸组通过左冠状动脉前降支结扎术制备大鼠心肌梗死后心力衰竭模型,假手术组穿线不结扎,其他步骤与模型对照组相同。各组大鼠术后第4天开始给药,每日早晚各1次,连续灌胃给药60 d。给药60d后使用超声心动图测定各组大鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVEDS)、射血分数和短轴收缩率(FS),使用肾脏彩色多普勒测定各组大鼠肾内动脉(肾门部主肾动脉、段动脉、叶间动脉)血流收缩期和舒张期峰速度、阻力指数和加速度。结果给药60 d后,模型对照组LVEDS明显高于假手术组,射血分数和FS明显低于假手术组[(6.16±2.12)mm比(3.60±0.25)mm,(37±18)%比(65±6)%,(22±11)%比(38±4)%](均P<0.01),模型对照组、福辛普利钠组和丹参总酚酸组LVEDD、LVEDS、射血分数和FS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。给药60 d后,模型对照组肾段动脉、肾叶间动脉加速度均明显低于假手术组[(6 518±2 870)mm/s2比(16 830±3 255)mm/s2,(5 511±1 275)mm/s^2比(17 647±3 887)mm/s^2](均P<0.01);丹参总酚酸组肾段动脉血流收缩期峰速度、血流舒张期峰速度明显高于模型对照组[(279±102)mm/s比(158±37)mm/s、(138±61)mm/s比(77±19)mm/s](均P<0.05);模型对照组、福辛普利钠组和丹参总酚酸组其余肾动脉血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论丹参总酚酸对心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能无明显影响,但能够改善大鼠肾脏血流动力学异常。

胎儿超声心动图在诊断孤立性冠状动脉瘘中的价值

目的探讨胎儿孤立性冠状动脉瘘(CAF)的超声特征.方法回顾分析2011年12月至2018年3月产前诊断为孤立性CAF的13例胎儿超声心动图资料及随访结果,根据产前有无主动脉弓舒张期血流逆灌分为逆灌组与无逆灌组,测量各组胎儿受累冠状动脉内径及主动脉瓣环内径,计算二者比值(CA/AO),对冠状动脉内径、 CA/AO比值与是否出现逆灌进行分析;同时将母胎医学会诊中心多学科会诊后建议引产,以及活产婴儿生后复查超声心动图出现心腔扩大、肺动脉高压均定义为产后不良事件,并依据是否出现产后不良事件进行分组,分析主动脉弓舒张期血流逆灌与产后不良事件发生率的相关性.结果①13例胎儿CAF的超声心动图特点为受累冠状动脉不同程度扩张;心腔或大血管内异常血流信号,瘘入心房时瘘管内为双期连续频谱,瘘入心室时为舒张期为主双期双向连续频谱.7例胎儿主动脉弓舒张期血流逆灌.②逆灌组CA/AO比值明显大于无逆灌组,差异有统计学意义[(0 .63 ± 0 .24) mm 对(0 .39 ± 0 .09) mm ,P = 0 .047];逆灌组冠状动脉内径与无逆灌组差异无统计学意义[(3 .00 ± 1 .25) mm对(2 .03 ± 0 .62) mm ,P =0 .115].③逆灌组胎儿发生产后不良事件的概率高于无逆灌组,差异有统计学意义[80%对20%,χ2 =4 .80 ,P =0 .028].结论胎儿孤立性CAF超声心动图有特征性表现, CA/AO比值、主动脉弓舒张期血流逆灌是两个重要参考指标.

室间隔缺损致主动脉瓣脱垂患者临床特征及手术治疗预后分析

目的分析室间隔缺损(VSD)致主动脉瓣脱垂患者的临床特征,对比手术治疗前、后心脏超声参数变化并分析患者手术治疗预后情况。方法连续入选北京安贞医院于2011年7月1日至2018年7月31日间进行手术治疗的VSD所致主动脉瓣脱垂患者21例为研究对象,收集研究对象的基线资料及心脏超声参数,获取VSD的位置及大小、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及瓣膜返流情况,并对手术情况进行汇总,对围手术期不良事件(包括死亡、心力衰竭、再次手术)进行分析。结果21例患者中位年龄9岁,年龄1~54岁,男性比例71.4%,NYHA分级Ⅰ~Ⅱ患者占80.9%,Ⅲ级患者占19.1%。心脏超声结果:中或重度主动脉瓣返流占42.9%(9例);VSD:6例(29%)膜周部缺损,15例(71%)为漏斗部缺损,其中干下型占52%,嵴内型占19%,大小中位数为11 mm。手术情况:6例患者进行主动脉瓣人工瓣置换术,2例患者进行主动脉瓣成形术,有1例患者同时进行了二尖瓣人工瓣置换及三尖瓣成形术。研究对象术后左心室大小均较术前减少,但差异无明显统计学意义(P均>0.05)。与无或者轻度返流者相比,中重度返流者年龄偏大、左室内径大、手术过程中体外循环时间、升主动脉阻断时间及辅助机械通气时间更长(P均<0.05),但通过体表面积校正的左室内径两组差异无统计学意义(P>0.05)。围手术期有一例患者因多器官功能障碍死亡,余半年随访中无不良事件发生。结论室间隔缺损所致主动脉瓣脱垂患者中以漏斗部缺损最为常见,手术治疗总体预后较好,但在本研究中出现中-重度主动脉瓣返流者手术过程中体外循环时间、升主动脉阻断时间及辅助通气时间均较长,提示在未出现主动脉瓣返流前进行VSD手术对于这部分患者很重要。

胎儿心脏圆锥动脉干畸形的非遗传相关因素分析

目的探讨胎儿圆锥动脉干畸形的母体及胎儿相关因素。方法入组2018年5月至2019年9月于首都医科大学附属北京安贞医院进行胎儿超声心动图检查、且其胎儿诊断为圆锥动脉干畸形的孕妇(胎儿异常组,n=158),并连续入组同期胎儿心脏超声提示正常的孕妇(胎儿正常组,n=485)。收集孕妇的社会人口统计学和生活方式特征以及胎儿因素。使用逐步Logistic回归分析来评估各种因素与胎儿圆锥动脉干畸形之间的关系。结果胎儿异常组孕妇年龄略低于胎儿正常组孕妇,检查时的孕周小于胎儿正常组(P均<0.05)。另外,胎儿异常组孕妇孕早期上呼吸道感染及精神应激的比例高于胎儿正常组(P均<0.05)。胎儿圆锥动脉干畸形中法洛四联症占39.2%、右室双出口18.4%、完全型大动脉转位或矫正型大动脉转位占15.8%,肺动脉闭锁合并室间隔缺损占13.9%,共同动脉干占6.3%,主动脉弓离断占6.3%。逐步Logistic回归分析显示母体孕早期上呼吸道感染(OR=1.97,95%CI:1.14~3.40,P=0.016)和精神应激(OR=3.74,95%CI:1.02~13.8,P=0.047)是胎儿圆锥动脉干畸形的独立相关因素。结论孕早期上呼吸道感染与精神应激与胎儿圆锥动脉干畸形相关。因此,对于患有这些因素的女性,应加强孕期管理和产前咨询,一定程度上可降低胎儿圆锥动脉干畸形的发生。

心脏再同步化治疗术后短期右心室功能改变情况

目的 探讨慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）术后短期右心室功能改变情况.方法 选择2005年1月至2013年11月于首都医科大学附属北京安贞医院行介入CRT的慢性心力衰竭患者43例,分别于术前和术后1周超声心动图测量并比较右心室内径、右心房面积、三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣反流面积和肺动脉收缩压（SPAP）的变化.结果 43例患者均顺利安装了三腔起搏器,CRT术后1周右心房面积和三尖瓣反流面积较术前明显减小[（17 ±6）cm^2比（18±7）cm^2,（2.4±1.9） cm^2比（3.2±2.1） cm^2],差异有统计学意义（P＜0.05）;TAPSE和SPAP较术前明显改善[（12.9±2.8）mm比（11.6±2.6）mm,（32±10）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（37±15） mmHg],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 CRT能够在术后早期改善心力衰竭患者右心室功能.

单纯心尖肥厚型心肌病合并心尖室壁瘤1例

1病例患者女性,55岁,主诉“间断胸闷、胸痛20余年,加重9月”。患者于2009年7月因反复胸闷、胸痛于我院行冠状动脉(冠脉)造影检查,结果未见明显异常;超声心动图提示心尖肥厚型心肌病(ApHCM),予以美托洛尔25 mg Bid口服治疗,效果欠佳,遂收入院。既往高血压病史20余年,长期口服非洛地平缓释片和培哚普利,血压控制可,否认心肌病家族史。入院查体:血压126/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率65次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。