超声心动图评价心房颤动患者左心房、左心室结构及功能的研究进展

心房颤动(简称房颤),是临床上常见的具有临床意义的心律失常之一。房颤的发病率随着年龄的增长而增加。我国人口基数庞大,并且正在向老龄化发展,房颤患者数量较多。房颤可以导致左心房、左心室发生重构,进而导致左心房、左心室功能发生改变。超声心动图在临床中被广泛应用于评价左心房、左心室的结构及功能,本文旨在对超声心动图在评价房颤患者左心房、左心室结构及功能方面的研究进展作一综述。

先天性心脏病介入治疗的超声培训及教学探索

随着诊疗技术的发展，目前大部分简单先天性心脏病可进行介入治疗。超声心动图在先天性心脏病的诊断和介入治疗监测、评价中具有重要作用。超声心动图的专业特点决定了需要动态、多切面图像观察，常规理论教学和观摩教学比较抽象，很多学生实践中不能独立用超声切面显示先天性心脏病特殊的解剖结构，从而难以做出正确诊断，更难以在介入治疗中达到实时监测、引导术中操作的能力。在教学中将临床观摩、多媒体教学与实践操作、手法教学等方法相结合，同时注重因材施教、循序渐进，在先天性心脏病的诊断和介入治疗中期望达到较好的教学效果。

定量组织多普勒速度成像技术评价正常胎儿心房壁运动的临床价值

目的 探讨超声定量组织多普勒速度成像技术（QTVI）评价正常胎儿心房壁运动的临床价值.方法 运用QTVI对52胎胎龄21 ～ 28周正常胎儿心脏进行检测,在心尖四腔心切面,对左右心房壁4个观察点的速度曲线进行分析,测量收缩波峰值速度（Vs）,舒张早期运动速度（Ve）,舒张晚期运动速度（Va）,比较左右心房壁心肌运动速度差异.结果 正常胎儿心房的组织多普勒速度曲线主要由3个峰组成,即收缩期s峰、舒张早期e峰、舒张晚期a峰.左右心房壁基底段与中间段速度曲线均显示e峰小于a峰.正常胎儿心房壁运动速度的变化趋势为基底段＞中间段;左右心房比较,右心房游离壁基底段和中间段Vs、Ve、Va的运动速度大于左心房相应节段,差异均有统计学意义[基底段Vs：（3.40 ±0.89） cm/s比（2.19 ±0.64）cm/s、基底段Ve：（2.26±1.16） cm/s比（1.14±0.62） cm/s、基底段Va：（6.34±1.09） cm/s比（3.70±1.19） cm/s;中间段Vs：（1.95±0.87） cm/s比（1.43±0.62） cm/s、中间段Ve：（0.99 ±0.64） cm/s比（0.43±：0.29） cm/s、中间段Va：（3.37±1.31） cm/s比（1.39±0.78） cm/s,均P＜0.05].结论 QTVI用于评价胎儿不同房壁心肌运动及局部功能是可行的.

二维斑点追踪成像技术定量评估捆绑应激模型大鼠左心室心肌运动及功能动态变化

目的应用二维斑点追踪技术评估捆绑应激模型大鼠左心室心肌运动及功能的动态变化。方法将48只30周龄雌性Sprague Dawley大鼠完全随机分为观察组（36只）和对照组（12只）。再将观察组完全随机分为4个亚组：应激后即刻亚组、应激后24 h亚组、应激后48 h亚组、应激后72 h亚组，各 9只。将36只观察组大鼠同时进行捆绑应激30 min，对照组大鼠置于笼中自由活动。应激后除应激后即刻亚组即刻进行超声心动图检查外，其余应激亚组大鼠均放回笼中，分别于24、48、72 h后进行超声心动图检查。M型超声测量舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径（LVEDD），左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数、缩短分数、每搏输出量（SV）、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积。留存胸骨旁左心室长轴切面（前间隔基底段、中间段、心尖段，后壁基底段、中间段、心尖段）和乳头肌水平短轴切面（前壁、侧壁、后壁、下壁、后间隔、前间隔）图像，脱机分析12个节段的径向应变、径向应变率、径向收缩峰值速度、纵向应变、纵向应变率、纵向收缩峰值速度、圆周应变、圆周应变率。结果观察组大鼠出现不同程度心电图异常，9只出现ST段明显抬高［25.0%（9/36）］。二维超声探及左心室心尖部室壁运动减低并向外膨隆1只。应激后24 h亚组LVESD明显低于应激后72 h亚组，LVEDD、SV明显低于对照组和应激后48 h亚组［（3.76±0.82）mm比（4.37±0.58）mm，（7.40±0.61）mm比（7.81±0.39）、（7.99±0.27）mm，（228±41）ml比（260±36）、（265±26）ml］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。各组其余心脏功能参数指标比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。应激后即刻亚组前间隔心尖段径向应变、径向应变率、径向收缩峰值速度、纵向应变、纵向应变率、纵向收缩峰值速度和后壁径向应变、径向应变率、圆周应变、圆周应变率均低于对照组［（19.36±5.75）%比（37.31±9.97）%、（3.67±1.67）s^-1比（7.18±204）s^-1、（0.65±0.44）cm/s比（1.21±0.41）cm/s、（-14.63±6.98）%比（-25.43±2.07）%、（-3.33±0.67）s^-1比（-6.31±0.96）s^-1、（0.54±0.34）cm/s比（1.04±0.88）cm/s、（21.27±8.16）%比（44.40±7.86）%、（5.02±0.89）s^-1比（8.24±0.48）s^-1、（-16.91±8.08）%比（-24.27±9.49）%、（-4.21±0.46）s^-1比（-7.00±0.80）s^-1］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论应激后左心室壁部分节段出现可逆性收缩功能减低。二维斑点追踪成像技术能够较常规超声更早、更敏感地检测捆绑应激大鼠早期左心室室壁运动及功能异常。

基于三维斑点追踪成像的心肌形变特征分析——左心室短轴应变

目的应用三维斑点追踪成像技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)分析冠状动脉造影正常者左心室短轴应变,探讨用3D-STI分析左心室心肌形变特征的可行性。方法收集北京安贞医院行冠状动脉造影检查冠状动脉正常者24例,行Toshiba Artida彩色多普勒超声检查,应用3D-STI在线分析软件分析左心室短轴应变参数,其中包括径向峰值应变和圆周峰值应变。结果 1左心室收缩期整体径向应变为30.91%±16.19%。左心室心尖段收缩期峰值径向应变较小,中间段较大。心尖段各室壁径向峰值应变与基底段径向峰值应变、中间段径向峰值应变有统计学差异(P<0.05或P<0.01),同水平不同室壁节段径向峰值应变差异无统计学意义(P>0.05)。2左心室短轴收缩期整体圆周应变为-29.47%±12.46%。左心室收缩期峰值圆周应变从基底段至心尖段渐增大。除前室间隔外的其他室壁心尖段与基底段、中间段比较,收缩期峰值圆周应变差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D-STI可以通过短轴应变评估冠脉造影正常者左心室心肌形变的特征。