基于二维超声心动图心肌分层应变技术评估HeFH患者左心室功能

目的观察分层应变技术评估射血分数正常的亚临床症状杂合子型FH(HeFH)患者左心室功能的价值。方法收集确诊为HeFH并行经胸超声心动图检查的患者34例(HeFH组),另收集同期29名健康志愿者为对照组。采用EchoPAC软件,获得心内膜层纵向应变(LS_(endo))、心肌层纵向应变(LS_(myo))和心外膜层纵向应变(LS_(epi)),并进行统计学分析。结果 HeFH组LS_(endo)和LS_(myo)显著低于对照组(P<0.001)。LS_(endo)和LS_(myo)与血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关(P均<0.05)。结论分层评估左心室应变在分析HeFH患者早期心肌损伤方面有重要价值。

高血压患者动态血压及踝臂指数与左室质量指数相关性研究

目的探讨高血压患者动态血压及臂踝指数(ABI)与左室质量指数(LVMI)的关系。方法对578例高血压住院患者进行回顾性分析。结果患者的一般临床资料、ABI、LVMI值在不同性别间无显著性差异。相关分析显示,LVMI与24h平均收缩压(r=0.245,P=0.000)、24h平均舒张压(r=0.158,P=0.000)正相关;与夜间收缩压下降率(r=-0.104,P=0.012)、夜间舒张压下降率(r=-0.132,P=0.001)负相关;与ABI无相关性。多元逐步回归分析显示,24h平均收缩压(P=0.000)是LVMI的独立相关因素。结论 LVMI与ABI不存在相关性,而与24h平均收缩压独立相关。

右室心尖部起搏对左室电机械活动的影响

目的运用超声心动图和组织多普勒检查,分析右室心尖部起搏对左室电机械活动的影响;探讨能够预测右室心尖部起搏后左室内机械活动不同步性的因素。方法选取因病窦综合征置入双腔永久起搏器的患者28例,术后7天分别测量患者在自身心律、VVI起搏两种状态下的超声心动图和组织多普勒心功能指数(Tei指数)、左室内不同步指数(Ts-SD)等参数并分析左室内机械活动不同步的影响因素。结果64.2%的患者在右室起搏期间,表现为左室机械活动的不同步;Ts-SD显著增加(40.10±18.50 ms vs 29.96±18.87 ms,P=0.034);右室起搏后Tei指数明显增加(0.49±0.23 vs 0.38±0.21,P(0.01);自身心律状态下的Ts-SD指数是右室起搏时出现左室收缩不同步现象的独立预测因素(OR=1.079,P=0.029)。结论右室心尖部起搏导致左右心室之间及左室内收缩不同步,对患者心脏整体功能带来不利的影响。

六分钟步行距离试验在鉴别肺高血压血流动力学类型中的价值

目的 探讨6 min步行距离试验在鉴别肺高血压血流动力学类型中的意义.方法 收集164例心功能Ⅱ～Ⅲ级初诊肺高血压患者的临床资料进行回顾性分析.根据肺高压血流动力学指标及右心功能状况分为A组（毛细血管前肺动脉高压、右心功能正常,62例）、B组（毛细血管后肺动脉高压、右心功能正常,58例）、C组（毛细血管前肺动脉高压合并右心功能不全,44例）,主要分析指标为6 min步行距离及运动前后动脉血氧饱和度.结果 A组、B组和C组6 min步行距离分别为（397±112）、（ 299±63）和（294±111）m,A组明显高于B组和C组,组间差异有统计学意义（P＜0.01）；B组与C组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 肺高血压合并心功能不全6 min步行距离明显减少；但单独6 min步行距离检查不能区分血流动力学类型.

超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值

目的 探讨超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值。方法 对临床综合诊断为肺栓塞的 82例患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查。结果 超声心动图发现右房内血栓 1例 ,肺动脉干或左、右肺动脉栓塞 7例 ,典型右心负荷过重和肺动脉高压 2 5例。周围血管超声发现下肢深静脉和 (或 )髂静脉内血栓 39例。结论 超声检查是急性肺栓塞影像学诊断的首选 ,是急诊情况下重要、实用、及时的诊断方法 ,对临床决策有较大帮助。

瓣膜病变病人围术期神经体液因子和血流动力学改变

目的 观察瓣膜病变病人围术期神经体液因子和血流动力学变化规律 ,为临床治疗提供参考。方法 检测 2 4例瓣膜病变病人和 7例先天性心脏病病人围术期儿茶酚胺 (CA)、血管紧张素Ⅱ(AGⅡ )、醛固酮 (ALD)、心钠素 (ANP)水平及血流动力学指标。结果 瓣膜病变病人血浆CA、AGⅡ、ALD及ANP水平在术前不同程度升高的基础上 ,体外循环 (CPB)中显著升高。结论 二尖瓣病变病人表现为围术期高醛固酮血症 ,血浆去钾肾上腺素 (NE)、AGⅡ水平的显著升高是术中及术后早期循环高阻力的重要原因 ;