超声评估主动脉缩窄胎儿主动脉弓狭窄部位的血流动力学特点

目的通过胎儿超声心动图动态评估孕中晚期主动脉缩窄(COA)胎儿主动脉弓狭窄部位血流动力学特点。方法回顾性分析本院诊断为COA的45胎胎儿的孕中晚期(24~38^(+6)周)不同孕周超声心动图资料,测量主动脉弓缩窄处收缩期峰值流速(SPv)、舒张期末流速(EDv)、搏动指数(PI),并与同孕周正常胎儿进行比较。结果 COA胎儿中孕期至晚孕初期(24~<32周)主动脉弓部的SPv与EDv较正常胎儿增快,PI减低(P均<0.05);血流频谱形态表现为舒张期前向血流量较正常胎儿增多。晚孕中后期(32~38^(+6)周)主动脉弓狭窄处的SPv、Edv及PI值与正常胎儿差异无统计学意义(P均>0.05);血流频谱形态多数表现为收缩末期反向血流信号。结论 COA胎儿主动脉弓部狭窄处的血流状态在不同孕周可表现不同,采用频谱多普勒参数诊断COA时还需结合胎儿孕周大小进行评价。

胎儿主肺动脉窗产前超声心动图特征

目的探讨胎儿主肺动脉窗(APW)的产前超声心动图特点。方法回顾性分析经产前超声诊断的16胎APW胎儿的超声心动图特点,包括APW缺损部位、大小、分型、分流情况及合并其他心内、心外畸形情况。结果胎儿超声心动图诊断的16胎APW胎儿中,引产10胎,出生2胎,失访4胎。4胎接受尸体解剖的胎儿引产标本中,3胎超声心动图结果与病理结果一致,1胎病理证实为共同动脉干。2例出生后接受手术治疗,其超声心动图结果均与手术结果一致。15胎APW中,RichardsonⅠ型2胎(2/15,13.33%),Ⅱ型9胎(9/15,60.00%),Ⅲ型4胎(4/15,26.67%)。APW超声心动图特点为三血管切面或左心室流出道、右心室流出道切面可见主动脉与肺动脉之间的间隔回声失落,CDFI示大动脉水平可见双向分流信号。15胎均合并其他心内、心外畸形,包括主动脉弓异常6胎(6/15,40.00%)、室间隔缺损6胎(6/15,40.00%)、肺动脉异常6胎(6/15,40.00%)、动脉导管异常5胎(5/15,33.33%)、静脉异常4胎(4/15,26.67%)、圆锥动脉干畸形3胎(3/15,20.00%)、Berry综合征3胎(3/15,20%)、法洛四联症1胎(1/15,6.67%)、单脐动脉1胎(1/15,6.67%)。结论产前超声心动图对APW具有诊断价值,能准确评估APW缺损部位、大小、分型及血流情况,可作为首选检查方法。

左锁骨下动脉／主动脉峡部比值产前诊断胎儿主动脉缩窄的价值探讨

目的探讨以左锁骨下动脉内径与主动脉峡部内径之比（LsA／AoIs）作为间接指标在诊断胎儿主动脉缩窄中的应用价值。方法回顾性分析49例产前诊断为主动脉缩窄的胎儿超声心动图资料（79例次）。按不同孕周进行分组（每组病例中包括不同孕周随访复查的病例）：组1，24～27周；组2，28～31周；组3，32±35周；组4，36±39周；同时选取与各组孕周匹配的正常胎儿作为对照组，测量各组胎儿左锁骨下动脉内径和主动脉峡部内径，计算二者比值，并与各正常对照组相比较；同时计算不同孕龄组LsA／AoIs的截断值，探索以LSA／AoIs作为间接指标诊断胎儿主动脉缩窄的具体标准。结果①与正常对照组比较，主动脉缩窄组胎儿各孕周左锁骨下动脉内径差异均无统计学意义。组1（1．87±0．42）mm对（1．75±0．25）mm，组2（2．25±0．36）mm对（2．21±0．22）mm，组3（2．74±0．32）mm对（2．90±0．29）mm，组4（2．83±0．28）mm对（3．06±0．30）mm，均P〉0．05]；②主动脉缩窄组胎儿的LsA／AoIs较正常组胎儿增大，差异均具有统计学意义[组1（0．88±0．15）对（0．66±0．06），组2（0．85±0．13）对（O．64±0．05），组3（0．94±0．17）对（0．73±0．07），组4（0．94±0．18）对（0．70±0．07），均P〈0．05]；③每个孕龄组LsA／AoIS均有一截断值（组1：0．78；组2：0．73；组3：0．83；组4：0．78）。结论LSA／AoIS可作为一种较为实用的间接诊断指标诊断胎儿主动脉缩窄，此比值≥0．8时有一定诊断意义。