彩色多普勒超声在腹主动脉瘤破裂诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在腹主动脉瘤破裂诊治中的价值。方法回顾性分析14例腹主动脉瘤破裂患者的灰阶和彩色多普勒超声图像,从腹主动脉瘤发生部位、瘤体大小、瘤壁厚度、瘤体破裂部位、瘤体破裂时血管内异常回声、血管周边形成血肿、出现腹腔游离液及瘤体内彩色多普勒表现等方面进行分析,并与手术结果、CT血管成像或磁共振检查结果进行对比。结果腹主动脉瘤超声检出率100%,肾上型2例,肾下型12例,瘤体最大直径6.1～1 3.2 cm,超声诊断腹主动脉瘤壁破裂处显示率14.3%,腹主动脉瘤旁腹腔血肿显示率66.7%,腹腔积液显示率80.0%,腹膜后血肿显示率12.5%。结论超声作为可移动简便无损伤的检查方法 ,可以快速的对腹主动脉瘤破裂和其他腹腔器官肿物引起的急腹症进行鉴别,在腹主动脉瘤的发现、随访监测、腹主动脉瘤破裂急诊入院有较高的临床应用价值。

超声实时组织弹性成像诊断颈动脉易损斑块

目的探讨超声实时组织弹性成像(RTE)技术对颈动脉易损斑块的诊断价值。方法选取缺血性脑血管病患者60例,对颈动脉斑块进行超声弹性成像;采用Itoh 5分法对斑块RTE图像进行评分,并与颈动脉内膜切除术(CEA)术后病理学检查进行对照分析。结果超声弹性图彩色编码显示斑块脂质坏死核心为绿色,纤维为蓝色,钙化为蓝白色,出血/血栓为绿色、红绿色相间、蓝绿色相间。60例中,纤维斑块12例,粥样斑块24例,斑块内出血/血栓9例,复杂斑块15例。弹性成像诊断易损斑块的敏感度、特异度、准确率分别为93.75%(45/48)、83.33%(10/12)、91.67%(55/60),阳性预测值、阴性预测值分别为95.74%(45/47)、76.92%(10/13),阳性似然比、阴性似然比分别为5.62、0.075。结论超声弹性成像技术对颈动脉易损斑块有较好的诊断价值。

超声心动图诊断右室双出口的价值(61例与手术结果对比分析)

目的 探讨超声心动图在右室双出口 (DORV)诊断和分型中的价值和方法。方法 回顾性分析 61例DORV患者的超声诊断 ,并与手术结果对照。结果 61例中 ,超声诊断 5 7例 ,诊断率达 93 .4%。其中 ,超声心动图对SDD、SDS、SDL、SLL、ILL型DORV诊断符合率较好。结论 超声心动图诊断DORV的符合率高并且能具体指出其分型 ,是诊断DORV的一种准确、无创、首选的检查方法。

经股动脉穿刺介入治疗术后动静脉瘘的彩色多普勒超声诊断

目的探讨股动脉穿刺介入治疗术后动静脉瘘的超声定位,观察动静脉瘘彩色多普勒血流动力学变化的特点,并随访患者动静脉瘘的自发闭合情况。方法采用彩色多普勒血流显像(CDFI)对13例股动脉穿刺术后动静脉瘘患者进行观察,追踪瘘口,对动静脉瘘CDFI血流动力学变化进行分析。随访动态观察瘘口愈合情况。结果所有患者CDFI均在瘘口处探及杂色高亮度血流信号,频谱显示为高速低阻的湍流,CDFI在血流射入的静脉段探及花色血流信号,表现为收缩期及舒张期连续性血流频谱,即“静脉频谱动脉化”。回访13例患者中有10例患者瘘口均自发闭合,其余3例患者瘘口呈减小趋势。结论彩色多普勒超声可及时发现股动脉穿刺术后动静脉瘘并能准确定位,亦可观察动静脉瘘口自发闭合情况,对动静脉瘘诊断、随访均具有重要价值。

上下心的超声心动图表现及诊断

目的观察上下心的超声心动图特征及诊断方法,并探讨上下心与十字交叉心的关系。方法回顾性分析14例确诊上下心患者的二维超声心动图和彩色血流多普勒特征,探讨其诊断要点及诊断方法。结果14例患者右心室及左心室均呈上下排列,其中9例为十字交叉心,5例为三尖瓣闭锁伴右心室发育不良及心室大动脉连接异常;12例为心房正位,13例房室连接关系一致,7例伴有完全性大动脉转位,7例伴有右室双出口,14例全部伴有室间隔缺损。结论超声心动图能够清晰显示室间隔定位,对上下心进行明确诊断;上下心不等同于十字交叉心,也可存在于其他复杂先天性心脏畸形之中。

彩色多普勒超声诊断腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤

目的 探讨应用多普勒超声诊断腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤的价值。方法 利用二维超声、彩色和频谱多普勒超声诊断腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤 11例 ,9例超声检查结果经手术证实 ,其余病例经MRA检查证实。结果 腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤 (横断面 )内彩色血流呈涡流 ;其瘤颈 (纵断面 )内的频谱呈“往复征”。结论 腹主动脉、髂动脉真性动脉瘤一般无突发的腹痛 ,动脉壁上无破口 ,瘤腔内“云雾”状血流回声不明显 ,以上特点有助于腹主动脉、髂动脉真性和假性动脉瘤的鉴别诊断 ;腹主动脉假性动脉瘤有时可以破入下腔静脉 ,形成腹主动脉下腔静脉瘘 ;超声诊断腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤具有较高特异性。

腓肠肌血肿和腓肠肌静脉丛血栓的彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断

目的:应用彩色多普勒血流显像检查、区分腓肠肌血肿和腓肠肌静脉丛血栓。方法:对75例下肢突发肿胀、疼痛的患者进行彩色多普勒血流显像检查。结果:75例患者有11例证实存在腓肠肌血肿;64例为小腿深部静脉丛血栓。结论:彩色多普勒血流显像检查,可避免将腓肠肌血肿误诊为腓肠肌静脉丛血栓,比其他检查更有优势及诊断价值。

超声心动图诊断双心房占位

目的探讨双心房占位病变的临床表现及超声心动图特征。方法回顾性分析双心房占位患者8例,分析其临床资料及超声心动图表现,并与术后病理相对照。结果双心房占位的8例患者中,双心房血栓5例,肿瘤3例,其中良性1例,恶性2例。6例表现为活动后胸闷憋气,2例为下肢水肿,1例为右胸痛。双心房血栓占位主要表现为基底部较宽,无蒂,较易附着于心房顶部、心房侧壁心耳开口处及心耳内血流缓慢处。良性肿瘤主要为黏液瘤,表现为多发,瘤体松散,活动度大,有较窄的蒂与心房壁或房间隔相连。恶性肿瘤占位主要表现为向心房壁或间隔壁浸润性生长,位置固定,宽基底并伴中-大量心包积液。结论应用超声心动图可探查双心房占位的原发病变,可为临床治疗方案提供依据。

彩色多普勒超声对Parkes-Weber综合征的诊断

目的探讨彩色多普勒超声对Parkes-Weber综合征（PWS）的诊断价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院经临床和影像学检查确诊的21例PWS患者彩色多普勒超声检查资料，对其动静脉病变进行比较。结果超声检查发现PWS患者下肢皮肤的葡萄酒色血管痣或血管瘤21例（100．0％）；患肢增粗、增长21例（100．0％）；超声发现浅静脉曲张和深浅静脉发育不良及畸形20例（95．2％），发育不良静脉管径明显小于同名动脉。超声对动静脉瘘口显示率为78．0％（32／41），为多发动静脉瘘，瘘口处可见花色血流信号，瘘口近心段静脉管径相对较粗，伴流速增高，呈动静脉混合频谱。结论彩色多普勒超声是PWS初步诊断及监测的最佳无创检查方法。

心肌致密化不全的超声心动图诊断特点

心肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardium,NVM）是一种罕见的、有临床特色的先天性疾病。NVM为非单一遗传背景的疾病,有家族发病倾向,可孤立存在（isolated noncompaction of ven-tricular myocardium,INVM）或与其他先天性心脏畸形并存。1984年,该病被首次报道并命名为NVM。

胎儿超声心动图对Van Praaph-A型永存动脉干的诊断与病理对照

目的:探讨胎儿Van Praaph-A型永存动脉干的超声心动图表现,对照病理解剖结果,提高产前诊断率。方法:分析2010-08～2011-06在北京安贞医院检出的8例Van Praaph-A型永存动脉干胎儿临床资料、胎儿超声心动图表现及病理解剖结果。结果:应用胎儿超声心动图技术产前共筛查Van Praaph-A型永存动脉干胎儿8例(A1型3例,A2型3例,A3型1例,A4型1例)。其中1例为单纯性永存动脉干,7例合并其它心脏畸形。8例Van Praaph-A型永存动脉干经过病理解剖证实与超声心动图结果一致。结论:应用胎儿超声心动图可以诊断胎儿Van Praaph-A型永存动脉干,而且对于产前筛查合并的其它先心病亦具有重要的应用价值。

浅谈如何培养血管超声诊断思维

血管超声是超声诊断学的重要组成部分,它不仅可以提供血管的形态学信息,更可以提供血管的血流动力学信息,具有其它影像学检查不可替代的优势;血管超声的教学不仅要重视基本理论和基本技术,也要重视针对临床需求的教学,有意识的培养血管超声诊断思维。

胎儿心脏横纹肌瘤的超声诊断及基因学检测

目的：胎儿期心脏横纹肌瘤常与结节性硬化症（TSC）密切相关，本研究对胎儿超声心动图疑似诊断的心脏横纹肌瘤进行结节性硬化症的TSC1及TSC2目标基因检测，寻找此类患者的可能致病基因并进行遗传学分析，并分析TSC的胎儿超声心动图特点。

应用右心超声造影诊断无顶冠状静脉窦综合征

目的探讨右心超声造影对无顶冠状静脉窦综合征（UCSS）的诊断意义,提高对该病的诊断率。方法选择2005年3月~2012年6月在内蒙古医科大学附属医院收治并手术UCSS患者12例,其中男性8例,女性4例;年龄16～34岁,平均年龄22.08岁。与其手术结果对照,回顾性分析其二维超声心动图与右心超声造影表现。结果 12例患者行常规经胸超声心动图检查正确诊断5例,漏诊7例,符合率41.67%;同时应用右心超声造影符合率为83.33%;所有患者全部经手术证实。9例UCSS合并永存左上腔静脉患者的右心超声造影的影像学显影顺序与3例单纯UCSS患者存在不同。结论常规经胸超声图怀疑冠状静脉窦间隔缺损的存在时,应用右心超声造影检查可以提高诊断率,避免漏诊。超声造影对该病诊断具有重要意义。

超声心动图对肺动脉占位性病变的鉴别诊断

目的探讨超声心动图在肺动脉肉瘤和慢性血栓栓塞性肺动脉高压鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾分析我院2008年3月-2013年5月收治的11例经手术并病理证实的肺动脉肉瘤患者的经胸超声心动图检查情况，并与29例慢性血栓栓塞性肺动脉高压的超声心动图结果进行对照，详细分析肺动脉肉瘤和慢性血栓栓塞性肺动脉高压的超声特征。结果肺动脉肉瘤多为不均质强回声，并可见包膜回声；瘤体部位多在主肺动脉或左右分支；慢性血栓栓寨性肺动脉高压患者肺动脉血流频谱加速支上升时间与收缩期肺动脉射血时间均缩短（P〈0．05）。结论肺动脉肉瘤是由于肺动脉内的占位效应而导致的肺动脉栓塞。肺动脉肉瘤与慢性血栓栓塞性肺动脉高压除存在一些超声心动图共同特点外，二者亦存在一定差别。因此，超声心动图检查可以为二者的鉴别诊断提供一定依据。

无椎动脉反流的锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒超声表现分析

目的 分析锁骨下动脉窃血综合征 (SSS)的病因 ,血流动力学改变 ,超声表现以及合并其他颈部血管严重病变时的血流动力学改变及其与窃血的关系。方法 分析本院经超声检查并经临床确诊锁骨下动脉或无名动脉起始段重度狭窄或闭塞的患者 49例。结果 锁骨下动脉窃血综合征主要由动脉粥样硬化和多发性大动脉炎所致。结论 当锁骨下动脉或无名动脉起始段病变 ,合并颈部其他血管严重病变时 ,不应单纯依靠椎动脉的血流方向来估测同侧锁骨下动脉或无名动脉的狭窄情况。

急性心肌梗死后心肌夹层的超声心动图特点及临床转归

目的观察急性心肌梗死后并发心肌夹层的超声心动图特点及临床转归。方法回顾性分析5例急性心肌梗死后并发心肌夹层患者的超声心动图表现及临床转归。结果 5例心肌夹层病例中,2例为前间隔心肌梗死,心肌夹层部位为左心室心尖部至室间隔中下段,并破入右心室,2例患者均接受积极外科手术修复后出院;2例为下壁、后壁心肌梗死,并发左心室下壁心肌夹层,在随访过程中,夹层逐渐缩小,有自愈倾向,故未行针对性治疗;1例为下壁、右心室心肌梗死,合并后间隔心肌穿孔及右心室下壁心肌夹层,并伴有三尖瓣腱索断裂,因病情严重,并发肾功能不全,患者未及时接受外科治疗而死亡。结论心肌夹层为急性心肌梗死的罕见并发症,夹层发生部位与心肌梗死位置相关,部分患者有自愈倾向;若合并室间隔穿孔,病情严重,需积极行外科手术治疗。超声心动图为其重要的影像学检查方法。

高血压与颈动脉超声改变相关性的研究

目的 应用超声技术观察高血压组和正常对照组的研究对象的双侧颈总、颈内和颈外动脉的结构和血流动力学情况。方法 研究对象分高血压组和正常对照组 (95对 ,190例 ) ,利用二维超声、彩色多普勒超声测量双侧颈总、颈内和颈外动脉内径 ,舒张期末血流速度 ,时间平均血流速度以及双侧颈总、颈外动脉内中膜厚度以及有无斑块。结果 高血压组研究对象的颈总动脉内径均较正常对照组者的颈动脉内径增加 (P <0 .0 1)。高血压组研究对象的斑块发生率明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ;高血压组研究对象的双侧颈总动脉舒张期末血流速度 ,时间平均血流速度以及双侧颈总、颈外动脉内中膜与正常对照组相比均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 无创伤性的超声检查不仅能够进行对颈动脉内中膜以及整个血管壁结构的准确评估 ,而且可以对颈动脉进行血流动力学检测。

血管内超声对冠状动脉临界病变的临床应用

目的应用血管内超声(IVUS)对冠状动脉造影(CAG)提示冠状动脉临界病变的患者检查,评价IVUS在冠状动脉临界病变诊断及治疗中的应用价值。方法选择经CAG诊断为冠状动脉存在临界狭窄的78例患者,其中男性56例,女性22例;年龄34～71岁,平均年龄55.4岁。行IVUS检查和CAG,对照分析两种检查结果。结果CAG检测发现偏心性斑块31处,向心性斑块82处;而行IVUS检测发现偏心性斑块56处,向心性斑块57处。IVUS清楚显示软斑块54处,硬斑块23处,混合性斑块36例,其中探查血栓1处,溃疡2处;而CAG不能显示管腔形态及斑块特点。病变最窄处血管面积狭窄率IVUS所测值明显高于CAG,分别为68%±21%、58%±19%(P<0.05),两者比较差异具有统计学意义。结论对于CAG显示的临界狭窄病变,IVUS能更准确地判定管腔形态、病变性质及狭窄程度,对冠心病特别是有冠心病症状的患者的诊断及临床介入治疗有重要意义.

超声心动图观察二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的近期疗效

目的 超声心动图结合血流动力学导管监测观察二尖瓣成形术对严重二尖瓣关闭不全的治疗效果及左心功能的影响。方法 对30例中重度二尖瓣关闭不全的患者,于术前及术后早期进行超声心动图检查,成形术前麻醉诱导后及术后12 h Swan Ganz导管监测血流动力学指标。结果 术后20例患者经超声心动图检查返流信号完全消失,2 例探及中量返流信号;所有患者二尖瓣口开放面积无明显狭窄。左室舒张末期容积、每搏输出量、射血分数及舒张期左房、室间压差降低,E/Em无明显变化;肺循环阻力、肺动脉楔压等降低。结论 超声心动图对二尖瓣关闭不全的严重程度的评价及对病因的诊断与外科手术结果吻合,对成形术疗效及手术前后心功能的评判与血流动力学监测基本相符。