高血压超关系知识图谱建模及用药决策推理实践

传统的知识建模方法在医学场景下面临着知识复杂性高、难以通过传统三元组的方式精确表达等问题,需要研究新的本体对医学知识进行建模。该文提出一种应用于高血压领域的三层超关系知识图谱模型(Triple-view Hypertension Hyper-relational Knowledge Graph,THH-KG),该方法基于超关系知识图谱模型搭建计算层、概念层、实例层三层图谱架构,实现多元的医学逻辑规则、概念知识和实例知识的联合表达。此外,该文还提出了在普通图数据库中超关系知识图谱的通用存储方法,且基于该方法设计了高血压知识图谱推理解释引擎(Hypertension Knowledge Graph Reasoning Engine,HKG-RE),实现了基于医学规则的用药推荐辅助决策应用。上述方法在对108位真实高血压患者的用药推荐实验中正确率达到了97.2%。

原发性高血压患者升主动脉内径与肾素血管紧张素醛固酮系统的相关性研究

目的:探讨原发性高血压(HP)患者升主动脉内径与血浆醛固酮水平的相关性,为控制大血管病变提供新的思路。方法:研究纳入2021年1月至2021年4月,在首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心住院患者275例,男151例,女124例,年龄23~70岁,平均(51±9.02)岁。收集一般临床资料,并进行相关生化检验(肾素、血管紧张素II、醛固酮浓度测定),动态血压监测和超声心动图检查。根据升主动脉内径将研究对象分为升主动脉内径正常(对照组,≤35mm)145例和升主动脉内径增宽(研究组,>35mm)130例,分析两组升主动脉内径相关参数的差异,用多元回归分析醛固酮水平与升主动脉内径的相关性。结果:升主动脉内径增宽组校正后血浆醛固酮水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,调整其他危险因素之后,女性(OR=0.25,95%CI:0.13~0.49,P<0.01);年龄(OR=1.07,95%CI:1.03~1.11,P<0.01);醛固酮(OR=1.90,95%CI:1.06~3.41,P<0.05);腹围(OR=1.04,95%CI:1.01~1.08,P<0.05);24h舒张压(OR=1.04,95%CI:1.04~2.00,P<0.05)。结论:升主动脉内径的增宽不仅受性别和年龄不可控制的因素影响,同时与醛固酮水平、舒张压和腹围可控制的因素相关,对升主动脉内径的变化有重要的作用。为改善大血管病变,减少风险事件的发生提供新的依据。

妊娠期高血压疾病的降压启动时机——早期干预降低临床风险

妊娠高血压疾病(妊高症)是危害妊娠期女性健康及胎儿成长发育的严重不良因素,妊高症在我国妊娠期女性中的发病率为6%~8%,随着我国生育政策的放开,孕产妇平均年龄较前增大,超重、肥胖、糖尿病等风险因素普遍增加,妊高症的潜在风险较突出。在妊高症的诊断标准方面国际上专家的看法保持较为一致,≥140/90 mm Hg是诊断妊娠高血压的界定值,但妊高症应该何时启动降压治疗,所需的可作为证据的高水平研究较少。近年来各高血压学术组织对妊娠期女性合并慢性高血压的治疗控制目标值的建议也存在较大争议,各国各学会指南对于妊娠期高血压的治疗阈值和降压目标值分歧较大。本文就妊高症的危害、何时启动降压进行了详细阐述,同时对妊高症的早期干预效果及妊高症防治新方法进行分析,旨在为临床妊高症的降压治疗提供参考。