阿司匹林在心血管疾病一级和二级预防中的应用现状分析

目的:了解阿司匹林在心血管病一级和二级预防中的应用现状。方法:2015年9月至12月,对北京市1所综合性三甲医院以及35个社区卫生服务中心全科门诊就诊的高血压患者、糖尿病患者、高胆固醇血症以及确诊冠心病和缺血性脑卒中患者7 242例进行调查,了解其心血管病危险因素及阿司匹林服用情况。结果:三级医院全科门诊患者3 806例,缺血性心血管病患者占20. 7%,符合心血管疾病一级预防阿司匹林使用的患者占77. 9%。社区卫生服务中心患者3 436例,缺血性心血管病患者占16. 5%,符合心血管疾病一级预防阿司匹林使用的患者占55. 6%。阿司匹林在心血管疾病二级预防中的使用率为55. 2%,三级医院心血管疾病二级预防阿司匹林应用率显著高于社区卫生服务中心(72. 8%vs. 30. 7%,χ~2=236. 948,P <0. 001)。阿司匹林在心血管疾病一级预防中的使用率为40. 1%,三级医院心血管疾病一级预防阿司匹林应用率显著高于社区卫生服务中心(49. 2%vs. 26. 8%,χ~2=198. 349,P <0. 001)。三级医院心血管疾病一级预防阿司匹林使用与年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症具有相关关系,相对危险分别为1. 047 (95%CI:1. 035～1. 060)、1. 969 (95%CI:1. 403～2. 762)、2. 065 (95%CI:1. 623～3. 629)、3. 493 (95%CI:2. 726～4. 475)和1. 344 (95%CI:1. 109～1. 628),而社区卫生服务中心阿司匹林使用仅与高血压具有相关关系,相对危险为2. 474(95%CI:2. 107～3. 529)。结论:北京市三级医院全科门诊患者心血管病二级预防和一级预防阿司匹林使用率较高,但两个率在社区卫生服务中心均处于低水平。通过危险因素数目进行患者心血管病一级预防阿司匹林治疗决策时,三级医院较社区卫生服务中心能较全面考虑指南建议的危险因素。改善社区阿司匹林在心血管病一级和二级预防中的应用现状,还应加强全科医师培训。