马方综合征患者行Bentall或保留主动脉瓣的主动脉根部置换术中远期疗效的荟萃分析

目的:系统回顾和荟萃分析比较马方综合征患者行Bentall或保留主动脉瓣的主动脉根部置换术的中远期疗效。方法:1.检索的目标数据库包括PUBMED、EMBASE、the Cochrane Librar。检索词确定为:marfan,david和valve sparing。文献语言限定为英文和中文。2.纳入标准:(1)两组马方综合征患者分别接受Bentall或保留主动脉瓣的主动脉根部置换术,每组病例数均≥10;(2)前瞻性或回顾性队列研究,须满足非随机研究方法组制定的队列研究特征;(3)随访时间≥1年。3.结局测定:主动脉根部再次手术、感染性心内膜炎、颅内出血或血栓、综合瓣膜相关事件等发生情况。结果:共检索226篇文献,12篇文献纳入本次荟萃分析。与Bentall手术相比,保留主动脉瓣的主动脉根部置换手术发生感染性心内膜炎(0.09%/年vs.0.59%/年,P=0.01)和颅内出血或血栓(0.28%/年vs.0.71%/年,P=0.01)的风险较低,再植法发生感染性心内膜炎(0.06%/年vs.0.61%/年,P=0.02)、颅内出血或血栓(0.38%/年vs.0.75%/年,P=0.04)、综合瓣膜相关事件(1.15%/年vs.1.85%/年,P=0.002)的风险较低。其他结局指标两组之间无差别。结论:马方综合征患者行保留主动脉瓣的主动脉根部置换术,特别是再植法,其中远期疗效优于Bentall手术。

合并迷走右锁骨下动脉的B型主动脉夹层的治疗体验

目的:总结术中支架人工血管植入术或胸主动脉腔内修复术治疗合并迷走右锁骨下动脉的B型主动脉夹层的初步经验。方法:2010年8月至2017年8月,我中心共收治合并迷走右锁骨下动脉的B型主动脉夹层17例,其中术中支架人工血管植入术7例,胸主动脉腔内修复术10例。结果:术中支架组和腔内修复组均无患者围术期死亡。术中支架组有1例患者术后7d发生胸骨哆开行清创术。腔内修复组无围术期并发症。术中支架组随访13~85个月,平均(54.86±27.01)个月,腔内修复组随访(12~89)个月,平均(51.10±24.71)个月。随访期间两组无死亡病例。结论:合并迷走右锁骨下动脉的B型主动脉夹层应根据不同的解剖特点和合并病变,选择术中支架人工血管植入术或胸主动脉腔内修复术。