重症肌无力致呼吸衰竭机械通气撤机困难6例分析

目的:探讨重症肌无力(MG)引起的呼吸衰竭、机械通气撤机困难的原因。方法:回顾性分析北京安贞医院10年间收治的MG引起的呼吸衰竭、撤机困难6例的临床资料,分析其临床特征。结果:患者中男性2例,女性4例,年龄36～78岁,机械通气时间12～72d。经综合治疗后,1例患者成功撤机,3例患者行气管切开,间断使用机械通气治疗, 1例患者携带气管插管、机械通气转院,1例患者拒绝继续机械通气治疗而死亡。结论:解决MG导致的呼吸衰竭撤机困难,关键在于早期明确诊断。撤机困难时针对病因综合治疗可提高撤机成功率。

45例肺动静脉畸形的特点及病灶分布对动脉血氧分压的影响

目的:分析肺动静脉畸形(PAVM)的临床及影像特点,并探讨病灶的分布对动脉血氧分压(PaO2)的影响。方法:回顾分析首都医科大学附属北京安贞医院2003年1月至2017年1月,确诊的45例PAVM患者的临床及影像资料。结果:45例患者中男性21例,女性24例;年龄2~70岁;最常见的临床症状是呼吸困难(29/45),最常见的体征为口唇发绀(27/45);7例缺失动PaO2数据,38例PaO2 31.20~88.40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均PaO2(57.80±14.13)mmHg。HGB 79~254 g/L,平均HGB(169.65±38.32)g/L;病灶分布于肺下叶最常见(71.1%),单发病灶者14例中有PaO2数据者12例,平均PaO2(63.06±16.79)mmHg,多发病灶者31例中有PaO2数据者26例,平均PaO2(55.37±12.32)mmHg,两组之间差异无统计学意义(P=0.120)。单侧单发、单侧多发、双侧多发及弥漫型分布各组之间的PaO2的差异亦无统计学意义(P=0.254)。结论:PAVM发病率低,大部分患者无症状或临床及影像特点不特异,容易误诊。未见到病灶的不同分布对PaO2产生影响。

2019新型冠状病毒特异性抗体假阳性患者的临床分析

目的:分析严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)特异性IgM和/或IgG抗体检测假阳性患者的临床特点。方法:回顾性分析2020年1月20日至2020年12月31日,在首都医科大学北京安贞医院就诊的SARS-CoV-2特异性IgM和/或IgG抗体检测假阳性患者的临床资料,并将其纳入假阳性组;选择同期就诊于我院发热门诊经北京市疾病预防控制中心(CDC)复核后确诊的患者纳入新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊组,并将同期就诊于我院体检中心体检且SARS-CoV-2特异性IgM和/或IgG抗体阴性的健康者纳入健康对照组。比较三组在临床表现及实验室检查方面之间的差异。结果:共入组符合条件的假阳性组患者43例,确诊组6例,健康对照组23例。确诊组有发热、肌痛、乏力及咳嗽、咳痰表现的患者比例均高于假阳性组,差异有统计学意义(均P<0.05);确诊组患者存在胸部影像异常的比例显著高于假阳性组,差异有统计学意义(P<0.001);假阳性组与确诊组的NLR及CRP水平均高于健康对照组,而LCR水平均低于健康对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),但假阳性组与确诊组之间上述指标水平,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:SARS-CoV-2特异性IgM和/或IgG抗体检测假阳性患者发热、肌痛、乏力、咳嗽、咳痰症状及胸部影像异常少见,LCR水平均低于健康对照组,而CRP及NLR水平显著高于健康对照组。