残粒样微粒胆固醇在2型糖尿病患者冠状动脉支架内再狭窄进程中的作用

目的:本研究的目的就是探究在冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者中残粒脂蛋白(RLP)醇对药物洗脱支架(DES)术后支架内再狭窄(ISR)的影响,从而揭示残粒脂蛋白在动脉粥样硬化中的作用。方法:入选2013年1月至2014年12月,于我院行DES并复查冠状动脉造影的冠心病合并2型糖尿病患者2312例,应用Cox’s比例风险模型对两组进行统计学分析发现,极VLDL-C是支架内再狭窄的危险因素。根据ROC曲线,VLDL-C确定的切点重新将患者分为两组,对两组ISR进行生存分析。结果:Cox’s比例风险模型分析糖尿病患者DES置入术后ISR的危险因素是VLDL。根据受试者工作曲线确定VLDL-C的最佳截止点,将患者分为低VLDL-C组(n=1072)和高VLDL-C组(n=1240)两组,倾向性评分匹配出762对患者,K-M曲线表明,VLDL-C≥0.505 mmol/L的患者组累积ISR率明显高于VLDL-C<0.505 mmol/L的患者组(HR=4.175,95%CI:3.045~5.723,P<0.001)(Log-rank P<0.001)。结论:本研究进一步强调了VLDL在糖尿病患者心血管病理中的重要性。T2DM患者的ISR发生率较高。临床医生应采取措施将VLDL-C控制在0.505 mmol/L水平以下,以更好地预防T2DM患者的ISR。