3D成形环置入对二尖瓣环直径的影响

目的:观察3D成形环置入后,瓣环内径的变化趋势。方法:2014年10月至2014年11月,连续23名患者在我科室进行瓣膜成形。其中二尖瓣成形23例,三尖瓣成形13例。分别在术前、术后1周、术后3个月、采用经胸超声测量二尖瓣环和三尖瓣环的前后径和左右径,观察手术前后二尖瓣环及三尖瓣环内径的变化。结果:23例患者中男性16例,平均年龄(48.9±12.3)岁。退行性病变17例,风湿性病变5例,感染性病变1例。23例患者中二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全3例,二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全1例,二尖瓣关闭不全合并三尖瓣关闭不全10例。共置入二尖瓣成形环23枚(Edwards Physio II,30~34mm),三尖瓣成形环13枚(Edwards MC3,30~34mm)。与术前相比,术后1周二尖瓣前后径(P<0.001)、左右径(P<0.001)、三尖瓣左右径均明显变小(P<0.001)。与术后1周相比,术后3个月二尖瓣前后径有扩大趋势,但差异无统计学意义(P=1.0),二尖瓣左右径明显扩大(P=0.002),三尖瓣左右径有轻微扩大(P=0.041)。但与术前相比,术后3个月二尖瓣前后径(P=0.005)、左右径(P=0.022)、三尖瓣左右径均显著缩小(P=0.043)。相对于术后1周,术后3个月二尖瓣前后径、左右径、三尖瓣左右径扩大的比例分别为(11.7±6)%、(14.7±4)%、(12.6±3)%。结论:瓣膜成形环置入后能明显缩小病变瓣环的尺寸,与术后1周相比术后三个月瓣环有轻度扩张,但扩张程度不超过15%。成形环置入有助于维持瓣环的稳定,避免瓣环的扩张。