糖尿病合并肾功能不全的急性冠状动脉综合征患者三酰甘油葡萄糖乘积指数与预后的相关性的研究

目的:本研究旨在探讨在糖尿病合并肾功能不全的急性冠状动脉综合征(ACS)患者中,三酰甘油葡萄糖乘积指数(TyG)与不良心血管事件的相关性。方法:纳入2018年1月至2018年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院接受经皮冠状动脉介入治疗的,18-80岁糖尿病合并肾功能不全的ACS患者,采集所有患者的基线资料、实验室指标以及造影手术情况。主要终点事件包括,全因死亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中或非计划的再次血运重建的复合终点。对于心血管事件,采用对数秩检验以及Cox比例风险回归模型评估TyG指数与不良心血管事件的关系。结果:研究最后共有297例患者纳入最后的分析,入选患者中62.6%为男性,平均年龄(65.6±9.6)岁,平均BMI(26.1±3.24)kg/m^(2),肌酐中位数93.7(107.3,128.5)μmol/L,平均eGFR(70.9±17.97)mL·min^(-1)·1.73m^(-2),HbA1c平均水平(7.2±1.05)%。随访2年后,共发生55例(18.5%)主要终点事件。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,TyG指数每增加一个单位,不良心血管事件的发生风险增加90%(HR=1.90,95%CI:1.34-2.68,P<0.001)。当将TyG指数进行三分位转换为分类变量再次代入多因素Cox比例风险回归模型分析发现,较高的TyG指数水平与不良心血管事件的发生风险显著增加相关(中TyG指数组vs.低TyG指数组:HR=2.85,95%CI:0.90-8.95,P=0.074;高TyG指数组vs.低TyG指数组:HR=4.60,95%CI:1.56-13.62,P=0.006)。结论:本研究发现TyG指数是糖尿病合并肾功能不全的ACS患者发生不良心血管事件的危险因素。研究为患有糖尿病合并肾功能不全的ACS患者评估预后提供新的风险分层的指标,早期筛选出高危风险患者,为临床医师早期对胰岛素抵抗状态进行干预提供依据,进一步改善患者预后。