新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊临床一线护士的心理状况调查

目的:了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间支援发热门诊临床一线护士的心理健康状况并进行对比,分析不良心理发生原因,提出应对措施。方法:采用横断面调查方法,对参加抗击新型冠状病毒支援发热门诊临床一线护士进行症状自评量表(SCL-90)调查,并根据现状进行原因分析。结果:74名支援发热门诊临床一线护士和92名普通病房护士参加调查。支援发热门诊临床一线护士SCL-90评分>160分的12例,阳性率占16.2%;支援发热门诊的临床一线护士心理状况正常的57例(77.0%);出现轻度症状的有15例(20.3%);中度症状2例(2.7%);重度症状及以上的为零。SCL-90评分中躯体化、焦虑得分及总分都高于普通病房工作护士,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大部分支援发热门诊的护士无心理障碍,轻中度焦虑是常见现象,我们的心理干预重点应放在促进身心健康,建议早期干预。

综合疼痛管理在心脏外科围手术期康复中应用效果的回顾性比较

目的:通过对心脏外科手术患者围术期疼痛评分及生命质量评估,研究综合疼痛管理在心脏手术围手术期康复中的应用。方法:选取2022年9月至2022年12月期间,北京安贞医院采用推行的综合疼痛管理模式的80例全麻心脏外科手术患者和80例采用常规疼痛管理方式的患者。回顾性比较在心脏手术后常规在第1天、第2天、第3天及出院当天收集的疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scoring,VAS)评分和其他研究对患者术后第1天、出院当天进行的生命质量评估(SF-36生命质量评分量表)评分,以及出院后3个月进行术后不良反应随访的数据。结果:(1)两组患者在术后均出现不同程度的疼痛,术后第2天疼痛强度较为明显,出院当天大部分患者疼痛较前明显缓解;(2)接受综合疼痛管理后的综合疼痛管理组患者相较于仅接受常规入院管理的常规疼痛管理组患者,VAS评分均分明显低于常规疼痛管理组。(3)接受心脏外科综合疼痛管理的患者在社会功能、心理状态、躯体健康和生理功能方面均明显优于常规术后管理的常规疼痛管理组患者,且在出院当天所有患者的生命质量相较于术后第1天均有不同程度的改善,且综合疼痛管理组患者生命质量评分改善较常规疼痛管理组明显。(4)相较于综合疼痛管理组的不良反应发生率(5.0%),常规疼痛管理组不良反应发生率为16.3%,明显高于综合疼痛管理组。结论:对心脏外科术后患者实施综合性疼痛管理措施可以有效降低术后疼痛程度,改善术后患者生命质量,降低不良事件发生率。

老年高血压患者认知功能及抑郁状态发生及与衰弱相关影响因素的研究

目的:分析老年高血压患者认知功能障碍和抑郁发生的影响因素及其与衰弱的相关性。方法:以2019年1月至2020年3月,我院心血管内科收治的老年高血压患者100例为研究对象,根据患者是否发生认知功能障碍分为障碍组(n=32)和非障碍组(n=68),根据患者是否发生抑郁分为抑郁组(n=42)和非抑郁组(n=58)。比较不同认知功能和抑郁状态患者的临床资料和衰弱情况,采用多因素Logistic分析老年高血压患者发生认知功能障碍和抑郁的危险因素,采用Spearman相关性分析对老年高血压患者认知功能和抑郁状态与衰弱的相关性进行分析。结果:经多因素Logistic回归分析显示,年龄三80岁、耐力下降、多病共存为老年高血压患者发生认知功能障碍的危险因素(OR=12.782、5.496,4.993,P<0.05),耐力下降、疲劳、自由活动下降为老年高血压患者抑郁的危险因素(OR=8.688、5.119、7.294,P<0.05)。相关性分析显示,老年高血压患者认知功能与耐力下降、疲劳、多病共存、体质量下降和自由活动度下降的发生率呈负相关关系(r=-0.267,-0.223,-0.249,-0.138,-0.159,P<0.05),抑郁状态与耐力下降、疲劳、多病共存、体质量下降和自由活动度下降的发生率呈正相关关系(r=0.364、0.381、O.259、0.191,0.164、0.210,P<0.05)。结论:年龄较高、耐力下降、多病共存为老年高血压患者发生认知功能障碍的危险因素,耐力下降、疲劳、自由活动下降为老年高血压患者抑郁的危险因素,同时老年高血压患者认知功能与衰弱的发生率呈负相关关系,抑郁状态与衰弱的发生率呈正相关关系。

冠心病合并睡眠呼吸暂停患者住院次数相关因素的研究

目的:探讨与冠心病合并睡眠呼吸暂停的患者住院次数相关的疾病因素。方法:选取2017年5月至2021年7月,于北京市安贞医院住院并确诊冠心病合并睡眠呼吸暂停的患者1738例,根据患者自述既往住院的次数将其分为多次住院组(518例)和首次住院组(1220例),比较两组患者合并高脂血症、高血压、糖尿病、低氧血症、高尿酸血症、脂肪肝、心功能不全、低钾血症及肺部感染等合并症的临床资料,分析与此类患者住院次数相关的疾病因素。结果:多次住院组与首次住院组合并高脂血症、高血压、糖尿病、低氧血症、高尿酸血症、心功能不全及肺部感染等,差异有统计学意义(P<0.05),其中多次住院组合并高血压、糖尿病、低氧血症、高尿酸血症、心功能不全、肺部感染的比例高于首次住院组[(80.7%vs.72.8%)、(45.9%vs.37.2%)、(19.7%vs.12.7%)、(11.8%vs.8.4%)、(23.7%vs.15.9%)、(5.0%vs.2.7%)],合并高脂血症的比例低于首次住院组(73.6%vs.81.3%)。Logistic回归分析结果显示,高脂血症、高血压、糖尿病、低氧血症、心功能不全是与冠心病合并睡眠呼吸暂停患者多次住院相关的疾病因素(均P<0.05)。结论:本研究表明高脂血症、高血压、糖尿病、低氧血症、心功能不全是与冠心病合并睡眠呼吸暂停患者多次住院相关的疾病因素,要加强患者出院后此类合并症的长期随诊和管理工作。

“新媒体”管理对冠状动脉旁路移植术后患者院内并发症及院外自我管理能力的影响

目的:比较“新媒体”患者管理方法与传统患者院外管理方法在冠状动脉旁路移植术(CABG)术后患者自我管理能力提升与随访效果上的差异。方法:本研究采用随机对照研究,选取2018年1月至2018年12月,于首都医科大学附属北京安贞医院心外科接受CABG手术的患者298例,依据管理方法分组,比较院内主要并发症,术后随访效果及自我管理能力得分。结果:“新媒体”管理组患者院内平均花费更少,随访效果更理想,术后自我管理能力得分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“新媒体”管理方法可有效提高患者自我管理能力及术后随访效果。