老年冠心病合并2型糖尿病患者320排螺旋CT冠状动脉血管成像特点

目的:探讨老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点。方法:选择2009年7月至2013年10月,冠状动脉CT确诊为冠心病的老年(≥60岁)患者293例,其中合并2型糖尿病128例,未合并糖尿病165例,比较两组冠状动脉病变的特点及相关临床因素结果:两组间年龄、体质量质数(BMI)、吸烟、饮酒、平均病程、冠心病家族史、脑血管病及TG等,差异均无统计学意义(P>0.05);两组高血压患病率、TC及LDL-C差异有统计学意义。糖尿病组的冠状动脉CT主要表现为多支血管病变、弥散血管病变和左主干病变,分别占41%、24%和14%,显著多于非糖尿病组的24%、7%和8%(P<0.05)。糖尿病组的混合斑块及钙化斑块分别占66%和70%,显著多于非糖尿病组的18%和44%(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、吸烟、冠心病家族史、TG及LDL-C是老年冠心病患者发生冠状动脉弥散性病变的独立危险因素(P<0.05)。结论:冠心病合并2型糖尿病患者混合斑块发生率较高,多支病变及弥散病变较多见。

肾功能与急性冠状动脉综合征患者住院期间不良事件相关性的研究

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者,不同程度的肾功能降低与住院期间不良事件的关系.方法：对连续入选的629例ACS患者进行回顾性分析,依据适合中国人的改良MDRD方程估算的肾小球滤过率（eGFR）水平,将患者分为肾功能正常（＞90 mL·min^-1·1.73m^-2）轻度降低（60～89 mL·min^-1·1.73m^-2）、中度降低（30～59 mL·min^-1·1.73m^-2）和重度降低（＜ 29 mL·min^-1·1.73m^-2）四组,分析不同程度肾功能损害患者住院期间不良事件发生率.结果：肾功能降低组（eGFR＜90 mL·min^-1 ·1.73m^-2）较肾功能正常组年龄偏大,多合并高血压、糖尿病,住院期间发生不良事件的比例明显高于正常组,两组比较差异有统计学意义.肾功能正常组与轻度、中度、重度降低组患者住院期间不良事件发生率分别为14.5％、25.8％、45.6％及44.4％,不良事件发生率随肾功能降低而呈逐渐增高趋势（P ＜0.001）.Logistic回归分析证实肾功能降低是住院期间不良事件的独立危险因素（OR=2.224,95％ CI：1.445 ～3.423,P＜0.001）.结论：肾功能降低ACS患者住院期间不良事件的发生率明显升高,且肾功能降低越显著,则不良事件的发生率越高;肾功能降低是住院期间不良事件的独立危险因素.

一个半心室矫治围手术期的治疗效果及影响因素分析

目的:探讨一个半心室矫治(1.5VR)围手术期治疗效果及其影响因素。方法:回顾性分析2010年1月至2018年9月,北京安贞医院小儿心脏外科行1.5VR的病例,记录术前及术中共9个风险因素。根据是否发生围术期不良事件,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行连续变量组间比较,采用卡方检验或Fisher精确检验进行分类变量组间比较。相关分析使用Pearson线性或Spearman秩相关。结果:共35例,出现不良事件9例(25.7%),其中4例死亡(11.4%)。单因素分析:既往双向上腔静脉-肺动脉分流术(BCPS)病史、术前经皮血氧饱和度(SPO2)、术前左心室舒张末容积指数(LVEDVI)、术中体外循环(CPB)时间共4个因素,两组间差异有统计学意义(P值分别为0.015,0.007,<0.001,0.038)。相关分析显示:LVEDVI与呼吸机治疗时间、单位体质量、总引流量及术后12 h肾上腺素剂量呈负相关(r值分别为-0.375,-0.446,-0.469,P值分别为0.029,0.008,0.005)。结论:1.5VR术后恢复过程与术前LVEDVI显著相关,术前应严格把握适应证。

糖代谢异常患者冠状动脉病变分析

目的：探讨冠心病合并糖调节受损患者的冠状动脉病变特点。方法：回顾分析2000年5月～2007年11月冠状动脉造影阳性患者720例，分为糖尿病组（208例）、糖耐量减低组（96例）、空腹血糖受损组（30例）和非糖代谢异常组（386例）。所有患者均测定空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖、血胆固醇、三酸甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、C反应蛋白及糖化血红蛋白，观察其年龄、冠心病危险因素（包括高血压、高胆固醇血症及体质量指数BMI及吸烟）和冠状动脉病变情况。结果：1．4组在年龄、性别、危险因素等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。2．冠心病合并糖尿病组、糖耐量减低组、空腹血糖受损组双支病变率分别为38％、27％、和30％，与非糖代谢异常组18％比较差异有统计学意义（P〈0．01）；3支病变率分别为43％、40％、和37％，与非糖代谢异常组20％比较差异有统计学意义（P〈0．01）；糖耐量减低组、空腹血糖受损组与糖尿病组相比，3支病变率、病变程度差异无统计学意义（P〉O．05）。3．Logistic回归分析表明空腹胰岛素、C反应蛋白、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白是多支冠状动脉病变的独立危险因子。结论：糖调节受损与2型糖尿病有类似血管损害，糖耐量试验对及时发现血糖异常韭常甭兽．