低分子肝素在伴有心血管病抗凝抗血小板治疗头颈部肿瘤患者围手术期的应用

目的:探讨低分子肝素在伴有心血管疾病需抗凝抗血小板治疗的头颈部肿瘤围手术期的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2012年4月至2017年1月在我科诊治的伴有口服抗凝抗血小板治疗的头颈部肿瘤患者59例,所有患者围手术期应用低分子肝素替代常规口服抗凝药物,分别监测他们围手术期肌钙蛋白I、脑尿钠肽、纤维蛋白(原)降解产物以及凝血指标的变化。结果:所有患者均顺利完成手术治疗。1例下咽癌患者出现襞裂水肿,行气管切开后好转。1例患者术后颈部大面积血肿,延迟应用低分子肝素对症处理好转出院。患者各项监测指标均得到明显改善。结论:应用低分子肝素,对降低心脏、脑血管和肺血管疾病风险疗效肯定。短时间内停用不会引起肺栓塞及急性心肌缺血等严重并发症。

上气道手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈动脉血管弹性影响的研究

目的:观察上气道手术是否改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者颈动脉血管壁弹性。方法:在手术前和术后半年收集137例行上气道手术OSAHS患者的凝血、血脂和部分患者颈动脉内中膜厚度(CIMT)和动脉血管回声(ET)数据,进行分析比较。结果:术后OSAHS患者颈动脉血管硬度、弹性系数减小,血清凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)延长,纤维蛋白原(FIB)、脂蛋白(a)(LPa)减少。其它各项参数无显著变化。结论:上气道手术术后OSAHS患者颈动脉血管壁弹性等动脉硬化相关指标有所改善,可能对心血管系统有保护性作用。

冠心病心脏支架术后鼻内镜手术持续不间断应用抗血小板药物对出血及再缺血事件的影响

目的:探讨冠心病心脏支架术后鼻内镜围术期持续不间断应用抗血小板药物对术中术后出血及再缺血事件的影响。方法:冠心病支架术后每日口服100 mg阿司匹林,12个月以上患者,对照组术前7 d停止服用,术后3 d恢复;实验组则持续服用不予停药。根据病变范围行鼻内镜下鼻-鼻窦炎手术。根据Bezoart法评估术中术野出血情况并分析术后7 d内再次鼻腔出血情况及鼻内镜围术期缺血事件的发生率。结果:两组患者术中术野出血分级(Z=-1.38,P>0.05),差异无统计学意义;术后再出血事件(χ^2=3.915,P<0.05),差异有统计学意义;术后再缺血事件(χ^2=0.281,P>0.05),差异无统计学意义。结论:冠心病支架术后12个月鼻内镜围术期持续不间断应用抗血小板药物,对鼻内镜术中出血及术后再缺血均无影响,但会增加术后鼻腔再次出血事件。