调整扫描序列顺序对心脏磁共振检查时间和图像质量影响的研究

目的:回顾分析不同扫描顺序的心脏磁共振检查时间和图像质量,为提高心脏磁共振检查效率提供依据。方法:将既往在本单位完成的心脏磁共振检查依据扫描顺序分为三组:(1)常规扫描顺序组(A组):电影序列-灌注序列-延迟增强序列;(2)部分调整顺序组(B组):短轴电影-灌注序列-四腔和长腔电影序列-延迟增强序列;(3)全部调整顺序组(C组):灌注序列-电影序列-延迟增强序列。比较各组检查时间、电影图像对比噪声比(CNR),并记录检查过程中因图像质量不合格而重复扫描的情况。采用组内相关系数(ICC)比较各组心肌边缘识别及相应心功能测量结果的重复性。结果:本研究共入组80例,A组30例,B组30例,C组20例。与A组(45±15)min比较,B组(41±13)min和C组(34±19)min扫描时间均明显缩短(P=0.009)。三组无重复扫描的检查时间比存在重复扫描的病例明显缩短(各组内比较均为P<0.05)。三组电影图像CNR差异有统计学意义(P=0.047),C组CNR绝对值最低。重复性分析结果显示,C组观察者间ICC为良好(ICC=0.69~0.79),A组和B组观察者间和观察者内以及C组观察者内各项测量结果的ICC均为优秀(ICC> 0.75)。结论:调整扫描顺序可缩短心脏磁共振检查时间。但灌注后电影扫描模式降低了图像对比噪声比降低,导致心肌边界识别重复性下降。合理调整扫描策略并减少检查过程中重复扫描次数可提高心脏磁共振检查效率。

全胸腹主动脉置换术后脊髓缺血的临床分析

目的:分析全胸腹主动脉置换术(total thoracoabdominal aortic aneurysm repair,t TAAAR)后出现脊髓缺血(spinal cord ischemia,SCI)患者的临床特点、危险因素及治疗经验。方法:回顾性分析北京安贞医院于2012年1月至2013年2月间,常温、非体外循环下行t TAAAR治疗患者的临床资料,共31例(男性20例,女性11例),平均年龄(38±12)岁。患者均为Crawford II型胸腹主动脉瘤,其中Stanford A型夹层5例,Stanford B型夹层20例,真性动脉瘤6例。结果:t TAAAR手术成功率100%,围术期病死率3.2%。术后随访1年,出现脊髓缺血7例(22.6%),经过积极的激素冲击、甘露醇脱水、脑脊液引流等治疗后,4例(12.9%)下肢轻瘫患者完全恢复,3例(9.7%)截瘫患者进一步改善。结论:脊髓缺血是t TAAAR术后严重并发症,加强围术期的脊髓保护,监测脑脊液压力,并进行积极的对症治疗,能有效减少其发生率。