酒精性肝纤维化中医证型与肝纤4项、影像学及病理分期相关性研究

目的:探讨酒精性肝纤维化的理化指标在中医证型辨识中的价值。方法:探讨326例酒精性肝纤维化患者的中医证型与肝纤4项、影像学(肝大、脾大、门静脉增宽)和病理分期之间的关系。结果:各项理化指标均与中医证型之间存在相关性(P<0.05),影像学与气滞血瘀证关系最密切;湿热蕴结证和气滞血瘀证贯穿整个病理分期;肝纤4项与中医证型存在相关性。结论:肝纤4项、影像学、病理分期等理化指标与中医证型之间存在相关性。

中医经典课程《内经选读》实践教学方法探析

《内经选读》是中医专业主干课,是基础理论提高课,也是中医基础与临床的桥梁课。课程将实践教学的理念引入教学过程,从参观实践、走出课堂,改变主体、自主讲授,名家传授、提升高度,参与科研、拓展思路,见习临床、学以致用5个方面进行教学方法改革,使实践教学成为课堂教学的有益补充,两者相辅相成,相互为用。

五味子乙素和五味子醇甲对PC12细胞氧化损伤的保护作用

目的:观察五味子乙素和五味子醇甲对过氧化氢(H2O2)PC12细胞氧化损伤的保护作用。方法:实验于2005-08/2006-07在首都医科大学附属北京中医医院中心实验室完成。①PC12细胞培养在RPMI1640培养液中,加入2.5,5,10,20μmol/L等不同浓度的五味子乙素和五味子醇甲,与细胞培养24h,然后加入0.1,0.2,0.3,0.5mmol/L不同浓度过氧化氢(H2O2)溶液,37℃作用30min。模型组细胞只加入H2O2;正常对照组只加入等量的培养基。②采用倒置显微镜观察PC12细胞形态学变化,四甲基偶氮唑盐比色法测定细胞生存率,用自动生化分析仪测定乳酸脱氢酶的活性,按试剂盒说明书用慧星法测定细胞内DNA损伤。结果:①五味子乙素及五味子醇甲对PC12细胞形态学的影响:倒置相差显微镜观察到PC12细胞被H2O2损伤后,细胞形态学发生变化,表现为胞体肿胀、突起断裂、细胞膜溶解等。经五味子乙素及五味子醇甲处理后细胞,状态明显改善,细胞数目较多,而且细胞形态较完整。②五味子乙素及五味子醇甲对细胞生存率的影响:PC12细胞经0.1,0.2,0.3,0.5mmol/L不同浓度H2O2处理30min后,与正常对照组相比,四甲基偶氮唑盐法测定其生存率,分别降低了4%,13%,40%,57%,(P<0.05或P<0.01)。不同浓度的五味子乙素及五味子醇甲(2.5～20μmol/L)均能提高细胞的生存率,并呈浓度依赖关系,浓度为5,10,20μmol/L时,与模型组比较,具有明显的差异(P<0.05或P<0.01),特别是10μmol/L五味子乙素及五味子醇甲的作用较强。③五味子乙素及五味子醇甲对细胞内乳酸脱氢酶和DNA损伤的影响:用0.3mmol/LH2O2处理细胞后细胞内乳酸脱氢酶漏出率高于正常对照组(P<0.01)。大量的DNA被损伤,与正常对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。细胞与10.0μmol/L五味子乙素及五味子醇甲作用后发现细胞内乳酸脱氢酶漏出率低于模型组(P均<0.01)。DNA损伤明显抑制,与模型组比较,差异有显著性(P均<0.01)。结论:五味子乙素及五味子醇甲均能有效地减轻H2O2对神经细胞的氧化损伤作用。推测保护作用机制是通过清除氧自由基,减轻其对DNA的损伤等方面实现的。

调理脾胃法对慢性肾衰竭营养状况及微炎症指标的影响

目的观察调理脾胃法对慢性肾衰竭营养状况及微炎症指标的影响。方法本组60例,采用调理脾胃法分3型论治:胃气阴两虚,脾失健运型予橘皮竹茹汤加减治疗;湿热中阻型予三仁汤合黄连温胆汤加减治疗;脾虚湿盛型予香砂六君子汤合参苓白术散加减治疗。均以6个月为1个疗程,治疗1个疗程观察营养状况改善情况、实验室指标及微炎症指标的变化;实验室检查指标的相关分析、回归系数估计及检验。结果本组60例患者,治疗前后营养状况构成比发生明显变化(P<0.01),治疗后明显改善。治疗后血肌酐(Cr)降低、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)及血红蛋白(Hgb)均升高(P<0.05);治疗前后尿素氮(BUN)、血清总胆固醇(TC)、转铁蛋白(TF)及红细胞计数(RBC)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)均降低(P<0.05,P<0.01)。IL-6、TNF-α及hs-CRP与Alb水平呈负相关(P<0.05);IL-6、hs-CRP与Hgb水平呈负相关(P<0.05);与Cr水平呈正相关(P<0.05);IL-6、TNF-α和hs-CRP与TF、TC等无明显相关性(P>0.05)。结论通过调理脾胃使正虚渐复,邪实祛除,临床上达到改善患者营养状况和肾功能的目的。

中国特色卒中单元的研究进展

脑卒中是目前严重危害人类健康的主要疾病之一,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、合并症多及治愈率低的特点,严重危害中老年人的健康,给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。卒中单元（stroke unit,SU）是指住院卒中病人医疗管理模式、提高疗效的系统,为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育[1]。

金针王乐亭经验方治疗缓解期复发缓解型多发性硬化8例的临床观察

目的:观察针刺对于复发缓解型多发性硬化(RRMS)缓解期患者的疗效。方法:选取RRMS缓解期患者8例,予以金针王乐亭经验方"老十针""督脉十三针""手足十二针"及随证加减穴位治疗,每周针刺5天,2周为1疗程,后休息2周,治疗共12周,随访至少2年。计算患者治疗前后扩展残疾功能量表(EDSS)评分变化,对年复发率进行相关分析。结果:8例患者完成治疗,7例患者治疗有效,其中显效5例,占62.5%;2例患者有效,占25%;无效患者1例。经过随访,年复发率呈下降趋势。结论:取王乐亭经验方治疗缓解期RRMS患者具有临床疗效。

从肝病实脾谈王乐亭老十针防治中风后胃肠功能障碍

文章通过追本溯源,系统阐述"肝病实脾"理论来源、演变以及对"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的理解。同时从"肝病实脾"探讨中医"治未病"思想如何应用于王乐亭"老十针"防治中风后胃肠功能障碍。总结得出,无论是防治中风后胃肠功能障碍,抑或是防治中风病及其并发症,均可把中医治未病思想贯穿到中风病发病以及治疗的全程,以融会贯通,达到未病先防、已病防变、预后防复的目的,充分体现了中医整体观念、辨证论治的绝对优势。

冯氏捏脊疗法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱型)23例临床观察

目的:观察冯氏捏脊手法治疗小儿缺铁性贫血(IDA)(脾胃虚弱型)的临床疗效。方法:符合标准的61例IDA患者随机分为治疗组23例,对照组38例。治疗组采用冯氏捏脊手法,对照组口服富马酸亚铁咀嚼片。结果:治疗组总有效率95.65%,对照组总有效率100.00%熏两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05),但在改善贫血中医证候方面治疗组优于对照组。结论:冯氏捏脊疗法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱型)具有良好疗效。

宋祚民运用温病思路论治儿科疾病经验

介绍宋祚民教授以温病学遣方用药思路治疗儿科疾病的临床经验。认为儿科疾病的中医药治疗,外感应首重清热,内伤应兼顾扶正,以自拟清肺利咽汤、止泻散等治疗。并附验案2则。

《兰室秘藏》探微

《兰室秘藏》汇聚李东垣一生的临床经验,凝集了其临床实践的心血,是后世临床医师主要参考书目之一,读之使人受益匪浅。本文通过李东垣论治目疾和妇科病两个方面的简要论述,对李东垣的学术思想作一探讨。

柴瑞霭治疗登革热验案2则

柴瑞霭主任医师系第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,值2014年夏秋季,广州登革热流行,遵照国家中医药管理局的安排,9月下旬以专家组成员名义赴广州市第八人民医院,深入病区对登革热患者进行救治,现将其救治的2例病案简介如下.例1：暑瘟甘某某,男,24岁,2014年9月21日住院.住院病历摘要：9月20日出现高热,体温最高达39.8℃,伴有恶寒、无汗、头重,浑身关节肌肉疫痛,有捆绑感,并有困倦乏力,口干渴,纳差,恶心呕吐,轻微腹泻.曾服用解热镇痛药治疗,体温无明显下降.9月25日出现皮疹,尤以四肢明显,皮肤瘙痒.实验室检查白细胞降低,血小板低至4.5×109/L,登革热核酸抗体检查（＋）.既往体健.

酒精性肝纤维化中医证候分类研究

目的:探讨酒精性肝纤维化的中医临床证候分类,为临床证候规范化研究奠定基础。方法:对326例酒精性肝纤维化患者进行流行病学调查,应用因子分析、复杂系统熵聚堆方法分析中医证候分布特点。结果:酒精性肝纤维化中医临床证候常见肝郁脾虚、湿热蕴结、气滞血瘀、气阴两虚、肝肾阴虚、脾阳虚6个基本证型,临床涵盖率达90%以上。结论:通过建立该病的因子分析、复杂系统熵聚堆模型,揭示其中医证候特点,丰富了中医证候分类方法,有助于该病中医证候分类的客观化。

建立“连续性综合—康复中医卒中单元”模式探讨

循证医学研究显示,卒中单元是目前治疗脑卒中的最有效方法。应充分发挥中医药和针灸特色,探索建立"连续性综合—康复中医卒中单元"模式,从而提高脑卒中患者的生存率和生活质量。

生血丸治疗非小细胞肺癌脾肾阳虚证化疗所致血象下降的临床疗效观察

目的:探讨生血丸用于治疗非小细胞肺癌脾肾阳虚证化疗所致血象下降的临床疗效。方法:将118例非小细胞肺癌化疗患者随机分为两组,治疗组62例采用生血丸联合化疗治疗,对照组56例单纯化疗,评价两组患者化疗后第7、14、21、28、35、42天的血象变化情况。结果:治疗组化疗后血象下降的控制率均优于对照组,具有显著性差异(P<0.05);而且在生活质量改善,中医证候改善等方面治疗组也显著优于对照组(P<0.05)。结论:生血丸预防非小细胞肺癌化疗所致血色素下降,白细胞下降有一定疗效,安全可靠。

基于中风病患者报告的结局评价量表(初稿)的研制过程

从中风患者的自我感觉症状出发,借鉴心理测量学的方法,参照美国FDA发布的基于患者报告的结局评价方法指南、专家问卷和患者访谈相结合,探索基于中风病患者报告的结局评价量表的研制方法,为进一步完善中风病临床疗效评价体系提供思路。

医疗机构中成药遴选专家共识(第一版)

中医药是我国医药卫生体系的重要组成部分,中医药有其独特的理论体系、临床实践及科学研究。中成药是在中医药理论指导下,以中药饮片为原料,按规定处方和制剂工艺加工而成的中药制剂,具有传承与创新并重的属性。随着中医药在疾病治疗中的广泛应用,中成药品种不断研发上市,为临床提供了更多的用药选择。国家集中采购药品政策的落地执行,也促使医疗机构不断调整药品供应目录。因此,科学、规范、合理地开展药品遴选是目前许多医疗机构不得不面对的问题。

第49届欧洲肝病学会年会胆汁淤积性肝病研究热点

2014年4月9日至13日，第49届欧洲肝病学会年会（EASL2014）暨2014年国际肝病会议（ILC）在英国伦敦召开。本文摘要报道本次会议“胆汁淤积性肝病”研究的最新进展。

中药安神方泡洗治疗失眠症疗效观察

目的观察中药安神方泡洗治疗失眠症的临床疗效。方法选取我院2012年7月~2013年6月收治的120例失眠症患者,随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用中药安神方泡洗治疗,对照组口服枣仁安神胶囊治疗。1个疗程后,对比两组患者的PSQI评分、临床疗效和不良反应情况。结果治疗组PSQI评分为(4.20±2.17)分,优于对照组的(6.10±2.26)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为90.00%,优于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为1.67%,低于对照组的6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药安神方泡洗治疗失眠症,临床疗效显著,起效快,安全性高,简便易行,值得临床推广应用。