TGF-β1、CTGF对慢性心衰心肌纤维化进展的临床意义

目的探讨TGF-β1、结缔组织生长因子(connectivetissue growthfactor,CTGF)对慢性心衰心肌纤维化进展的临床意义.方法选择慢性心衰患者108例,根据NYHA心功能分级标准进行分级后分别检测TGF-β1、CTGF、ALD、PI NP、PⅢNP.结果Ⅲ级患者TGF-β1、CTGF、ALD水平较Ⅱ级患者均出现显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ级患者较Ⅱ、Ⅲ级患者TGF-β1、CTGF均出现显著性升高,差异有统计学意义(P<0.05),ALD较Ⅲ级患者出现显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅲ级患者PI NP、PⅢNP及PI NP/PⅢNP较Ⅱ级患者均出现显著性变化,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ级患者PI NP、PⅢNP及PI NP/PⅢNP较较Ⅱ、Ⅲ级患者均出现显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).TGF-β1与PI NP、PI NP/PⅢNP正相关(P<0.05),CTGF与PI NP、PⅢNP、PI NP/PⅢNP正相关(P<0.05).结论 TGF-β1、CTGF与心肌纤维化指标密切相关,对其水平检测有助于明确慢性心衰的进展.

慢性心衰患者CA125与N-末端脑钠素原及心功能相关性研究

目的:探讨慢性心衰患者血清肿瘤抗原糖类抗原125(CA125)与N-末端脑钠素原(WT--ProBNP)及心功能相关性。方法:选择慢性心衰患者108例,根据NYHA心功能分级标准进行分级,分别检测CA19-9、CA125、NT-ProBNP、E/E’及左心射血分数(LVEF)并检测LVEF及E/E’。结果:III级患者CA125、NT-ProBNP较II级患者均出现显著性升高(P<0.05),IV级患者较II、III级患者均出现显著性升高(P<0.05)。III级患者LVEF、E/E’较II级患者均出现显著性差异(P<0.05),IV级患者LVEF较II级患者均出现显著性升高(P<0.05),E/E'较II、III级患者均出现显著性升高(P<0.05)。CA125与NT-ProBNP、E/E'显著正相关(P<0.05),与LVEF显著负相关(P<0.05)。结论:CA125与心功能相关指标密切相关,对其水平检测有助于明确慢性心衰的进展。

冠心病病人血浆中相关炎性因子水平及其与TIPE2的关系研究

目的 探讨冠心病病人血浆中相关炎性因子与外周血单个核细胞(PBMCs)中TIPE2表达水平的关系。 方法 选择2016年1月至2018年6月我院收治的冠心病病人50例作为观察组,另选择同一时期至我院进行健康体检的健康人员50例作为对照组。检测2组血浆中单核细胞趋化因子(MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性血管内皮细胞间黏附分子1(sVCAM-1)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6、IL-8的表达水平及TIPE2mRNA的相对表达量;采用Pearson相关分析探讨TIPE2mRNA的相对表达量与相关炎性因子表达水平之间的相关性。 结果 观察组病人血浆中MCP-1、MMP-9、TNF-α、sVCAM-1、IL-1、IL-6、IL-8的表达水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组TIPE2mRNA相对表达量为16.29±1.57,明显低于对照组的21.33±1.37,差异具有统计学意义(t=17.103,P<0.001)。Pearson相关分析显示,TIPE2mRNA的相对表达量与血浆中MCP-1、MMP-9、TNF-α、sVCAM-1、IL-1、IL-6、IL-8的表达水平均呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。 结论 冠心病病人血浆炎症因子水平升高,且与TIPE2呈负相关,TIPE2能通过抑制相关炎性因子的表达起到抗冠状动脉粥样硬化作用,从而为冠心病的预防和治疗提供新途径。

依那普利叶酸对中青年H型高血压血清炎症因子和内皮素的影响与心血管疾病的关系

目的探讨依那普利叶酸对中青年H型高血压患者血清炎症因子和血管内皮素的影响,并分析其与心血管疾病的关系。方法选取104例中青年H型高血压患者作为研究对象,随机将其分为对照组(n=52)和观察组(n=52),其中对照组给予依那普利片,观察组给予依那普利叶酸片,4周为1个疗程,均连续治疗2个疗程。对比两组治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和内皮素-1(ET-1)、降压效果和心血管疾病危险分层;用Spearman相关法分析Hcy、IL-6、TNF-α、ET-1与心血管疾病危险分层的关系;用有序Logistic回归分析探讨影响中青年H型高血压患者心血管疾病危险分层的因素。结果治疗后,观察组血清Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α和ET-1均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组降压疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.759,P=0.006);观察组心血管疾病危险分层结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关分析法得知,Hcy、IL-6、TNF-α、ET-1与心血管疾病危险分层均呈明显正相关(r=0.736,P=0.008;r=0.521,P=0.032;r=0.628,P=0.014;r=0.773,P=0.006)。以心血管疾病危险分层为因变量,将性别、年龄、Hcy、IL-6、TNF-α、ET-1纳入有序Logistic回归分析,结果显示:Hcy、IL-6、TNF-α、ET-1是影响中青年H型高血压心血管疾病危险分层的重要因素(P<0.05)。结论与单独使用依那普利比较,依那普利叶酸治疗中青年H型高血压疗效佳,心血管疾病风险低,与Hcy、IL-6、TNF-α、ET-1相关。

稳定型心绞痛患者血清CTRP3、CTRP9水平与冠状动脉斑块性质的关系及其判断价值

目的分析稳定型心绞痛(SAP)患者血清C1q/TNF相关蛋白3(CTRP3)、CTRP9水平对冠状动脉造影斑块性质的判断价值。方法选取2019年1月—2020年5月首都医科大学附属北京康复医院心内科住院SAP患者86例为研究对象(SAP组);选取同期78例健康体检者作为健康对照组。分析2组一般资料,比较2组血清CTRP3、CTRP9水平,行CT冠状动脉造影检测SAP患者斑块性质;分析各型斑块SAP患者血清CTRP3、CTRP9水平及影响SAP发生的因素。结果SAP组患者吸烟比例高于健康对照组(χ^(2)/P=5.317/0.021);血清CTRP3、CTRP9、HDL-C水平低于健康对照组(t/P=9.268/0.000、6.613/0.000、4.060/0.000);SAP患者以硬斑块为主55例(63.95%),软斑块次之21例(24.42%),混合斑块最少10例(11.63%);硬斑块患者和混合斑块患者血清CTRP3、CTRP9水平显著高于软斑块患者(F/P=12.321/0.000、21.251/0.000),硬斑块患者血清CTRP9水平显著高于混合斑块患者(P<0.05);软斑块是影响SAP发生的独立危险因素[OR(95%CI)=2.368(1.524~3.679)],CTRP9是影响SAP发生的保护因素[OR(95%CI)=0.660(0.497~0.876)]。结论SAP患者血清CTRP3、CTRP9水平呈低表达,且硬斑块患者和混合斑块患者血清CTRP3、CTRP9水平显著高于软斑块患者,CT冠状动脉造影与血清CTRP3、CTRP9水平联合监测有助于SAP患者的早期评定。

运动康复锻炼对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心肺功能及生活质量的影响

目的:探讨运动康复锻炼对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者心肺功能及生活质量的影响。方法:选取2016年10月-2018年4月期间我院收治的冠心病稳定性心绞痛患者80例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=40)和运动康复组(n=40),其中对照组给予常规康复运动,运动康复组在此基础上联合运动康复训练。比较两组患者术后12周的心肺功能指标,比较两组患者术前、术后2周、术后12周的6 min步行距离,比较两组患者术前、术后12周生活质量评分。结果:运动康复组患者术后12周峰值摄氧量、峰值通气量、峰值功率、每搏输出量、代谢当量以及摄氧效率斜率均高于对照组患者(P<0.05)。两组患者术后2周、术后12周6 min步行距离均较术前增加,且运动康复组高于对照组(P<0.05)。两组患者术后12周生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康评分均较术前升高,且运动康复组高于对照组(P<0.05);而两组患者术后12周社会功能、总体健康、精力、情感职能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI术后患者给予运动康复锻炼,可显著提升患者生活质量,对患者心肺功能恢复具有较好的促进作用。

健康教育对河北省沧州市某社区高脂血症患者血脂水平的影响

目的:探讨健康教育对社区内高脂血症患者血脂水平的影响。方法:选取河北省沧州市某社区2012年10月-2013年10月收治的125例高脂血症患者作为观察组,分别针对样本人群开展为期6个月的疾病相关健康教育干预,并以前一年度未经健康教育干预的125例患者作为对照组,比较两组患者的血脂控制效果与疾病认知状况。结果:观察组患者治疗后的临床检验结果、KAP评分与干预效果均显著好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),同时干预组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对高脂血症患者开展社区健康教育干预可有效控制其血脂水平,提高患者的疾病认知与重视程度,并且能够显著降低并发症的发生率,值得进一步研究与推广。

个体化运动整体方案强化管控对长期慢性疾病患者静息桡动脉脉搏波的影响

目的观察曾被常规治疗且经个体化运动整体方案管控后的长期慢性疾病(慢病)患者的静息桡动脉脉搏波情况。方法2019年1月至2020年5月对无特定运动习惯的健康人20名(正常对照)、仅常规治疗未强化管控的长期慢病患者20例(未强化管控组)及常规治疗且经个体化运动整体方案管控的长期慢病患者20例(强化管控组)行静息桡动脉脉搏波检测,采集记录连续50 s左侧桡动脉脉搏波数据,定性及定量分析桡动脉脉搏波波形及主要指标的异同:波峰明显重搏波出现率、主波波峰点幅值(Y_(P1))、重搏波波谷点幅值(Y_(PL))、重搏波波峰点幅值(Y_(P2))、主波升支斜率(S_(1))、重搏波升支斜率(S_(2))和重搏波幅度(Y_(P2)-Y_(PL))。结果(1)从桡动脉脉搏波波形分析,强化管控组患者与正常对照具有相似的重搏波特征且主波高而窄,不同于无明显重搏波特征且主波低而圆润的未强化管控患者。(2)从主要指标分析,与正常对照比较,未强化管控患者波峰明显重搏波出现率较高,强化管控组患者波峰明显重搏波出现率低于未强化管控组(正常对照组94.7%比未强化管控组24.5%比强化管控组95.4%,χ^(2)=1810.093,P<0.001);与正常对照组比较,未强化管控组Y_(P1)、S_(1)、S_(2)和Y_(P2)-Y_(PL)较低且Y_(PL)较高(均P<0.05),与未强化管控患者比较,强化管控组患者Y_(P1)、S_(1)、S_(2)和Y_(P2)-Y_(PL)较高且Y_(PL)较低(均P<0.05),强化管控组患者上述指标与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化管控过的长期慢病患者的静息桡动脉脉搏波与健康年轻人相似,主波波峰高而窄,基本上均是波峰明显的重搏波且重搏波幅度大、波谷低;而与未强化管控患者显著不同。强化管控后长期慢病患者主波和重搏波的改善或可作为慢病有效治疗的参考指标之一。

新确诊慢性病患者单次个体化精准运动前后桡动脉脉搏波的改变

目的观察新确诊慢性病患者的静息桡动脉脉搏波及单次个体化精准运动后脉搏波的变化情况。方法选取16例首次诊断尚未治疗,以高血压、高血脂、高血糖为主的慢性病患者,经心肺运动试验得到运动强度,完成30 min的单次运动。于运动前和运动后10、20、30 min采集连续50 s桡动脉脉搏波,分析比较运动前后相关指标:主波波峰点P1相对幅值(ΔY_(P1))、重搏波波谷点PL相对幅值(ΔY_(PL))、重搏波波峰点P2相对幅值(ΔY_(P2))、PL时间(T_(PL))(收缩期)、脉搏波结束点(E)时间(T_(E))(心动周期)、T_(E)-T_(PL)(舒张期)、脉率、主波升支斜率(S_(1))、重搏波升支斜率(S_(2)),重搏波幅度(ΔY_(P2)-ΔY_(PL))、重搏波时间(T_(P2)-T_(PL))及波峰明显的重搏波出现率;并与16名年轻正常人、16名中老年正常人和16例长期慢性病患者的脉搏波比较。结果静息时新确诊慢性病患者的ΔY_(P1)、ΔY_(P2)、S_(1)、S_(2)、ΔY_(P2)-ΔY_(PL)、T_(P2)-T_(PL)比年轻正常人小,脉率快(均P<0.05);而ΔY_(P1)、ΔY_(PL)比中老年正常人大,T_(P2)-T_(PL)较小(均P<0.05);与长期慢性病患者相比,ΔY_(P2)-ΔY_(PL)较大(P<0.05)。静息状态下,新确诊患者波峰明显的重搏波出现率低于年轻正常人和中老年正常人,高于长期慢性病患者(52.07%比94.48%比73.32%比28.65%,χ^(2)=876.120,P<0.001)。运动后10 min新确诊患者的T_(E)、T_(E)-T_(PL)减小,脉率变快,ΔY_(PL)减小,T_(P2)-T_(PL)增大,波峰明显的重搏波出现率增大(均P<0.05);与年轻正常人相比,ΔY_(PL)较大,波峰明显的重搏波出现率较小(均P<0.05);与中老年正常人相比,T_(E)-T_(PL)和波峰明显的重搏波出现率较小、脉率较大(均P<0.05);与长期慢性病患者相比,ΔY_(P1)、T_(E)、T_(E)-T_(PL)小,而脉率、波峰明显的重搏波出现率较大(均P<0.05)。运动后20和30 min的脉搏波变化趋势与运动后10 min相似。结论新确诊慢性病患者的桡动脉脉搏波主要表现为重搏波变得平坦不清晰、甚至消失,单个脉搏波时长缩短;单次个体化精准运动可使重搏波加深、加宽,变得更加明显,提示脉搏波尤其是重搏波变化在慢性病发生发展中的预警作用,并可初步预测运动强化管控对慢性病的治疗效果,值得进一步深入探究。