分阶段康复训练对老年冠心病患者心肺功能及自我效能的影响

目的探讨分阶段康复训练对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心肺功能及自我效能的影响。方法选择2020年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京胸科医院和首都医科大学附属北京康复医院收治老年冠心病患者71例,采用随机数表法分为试验组(n=36)和对照组(n=35)。对照组患者给予常规心脏康复,试验组给予分阶段康复训练。比较两组临床康复效果、心肺功能、自我效能、心理弹性、运动耐力水平变化情况。结果试验组患者康复总有效率明细高于对照组(88.89%vs.68.57%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前心肺功能水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者左室射血分数(LVEF)、无氧阈耗氧量(VO2AT)、最大摄氧量(VO2max)升高,其中试验组升高水平较对照组更为显著(P<0.05)。两组患者最大心率(HRmax)也降低,试验组降低水平更为显著(P<0.05)。干预后两组患者症状管理、依从性管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理及自我效能管理均有所提高,试验组升高水平更为显著(P<0.05)。干预后两组患者乐观、自强、坚韧也升高,其中试验组升高水平相较于对照组更为显著(P<0.05)。两组患者干预前运动耐力水平相比,无统计学差异(P>0.05)。干预后两组患者6min步行距离(6MWD)、运动耐量均升高,试验组升高水平相较于对照组更为显著(P<0.05)。结论分阶段康复训练对老年冠心病患者具有较好的效果,可有效改善患者心肺功能和自我效能水平。

家庭自主式心脏运动康复在PCI术后的疗效及对心肺储备功能的影响

目的探讨家庭自主式心脏运动康复在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的疗效及对心肺储备功能的影响。方法选择2021年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京胸科医院和首都医科大学附属北京康复医院进行PCI的患者85例,采用随机数表法分为试验组(n=43)和对照组(n=42)。对照组给予术后常规治疗,试验组给予家庭自主式心脏运动康复。比较两组临床康复效果、心储备功能、肺储备功能、心肺功能水平变化及心血管不良事件发生情况。结果试验组患者康复总有效率高于对照组康复总有效率(90.70%vs.73.81%),组间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者干预前心储备功能水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者左室射血分数(LVEF)升高,试验组比对照组升高更为显著(P<0.05),两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室舒张末期容积(LVEDV)降低,其中试验组比对照组降低更为显著(P<0.05),两组患者干预前肺储备功能水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大肺活量(VCmax)及最大通气量(MVV)升高,试验组比对照组升高更显著(P<0.05),两组患者干预前心肺功能水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者峰值摄氧量、无氧阈值摄氧量升高,试验组比对照组升高更显著(P<0.05),两组患者VE/VCO_(2)slople降低,其中试验组比对照组降低更显著(P<0.05)。试验组患者心血管不良事件发生率4.65%远低于对照组心血管不良事件发生率(19.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭自主式心脏运动康复在PCI术后具有较好的效果,可有效改善患者心肺储备功能。

运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭患者康复治疗效果影响的临床研究

目的探讨运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)患者心脏康复治疗效果的影响.方法选择2015年1月至2019年1月间在北京康复医院临床诊断为CHF患者48例,随机分为四组:对照组(12例):进行除运动锻炼治疗之外的常规心脏康复指导;医院功率车组(12例)和家庭功率车组(12例):患者分别在医院和家庭内进行功率车锻炼;家庭普通运动组(12例):家庭内运动,运动方式可采用游泳、慢跑、快走、骑自行车等方式.三组运动组患者采用12周运动锻炼为核心的整体管理.治疗前、后分别评估患者运动心肺功能、超声心动图、6min步行距离(6minutewalkingdistance,6MWD)、Minnesota心力衰竭生活质量(qualityoflife,QoL)评分等.结果12周康复治疗后,医院功率车组、家庭功率车组和家庭普通运动组患者峰值摄氧量[(19.5±4.4)ml·min^-1·kg^-1、(18.5±3.1)ml·min^-1·kg^-1、(17.0±1.9)ml·min^-1·kg^-1比(13.2±2.0)ml·min-1·kg^-1,P<0.05]、左心室射血分数[(44.6±3.9)%、(44.3±8.7)%、(43.6±5.0)%比(37.8±5.7)%,P<0.05]和6MWD[(502.6±95.8)m、(482.1±54.5)m、(448.4±51.6)m比(383.5±77.1)m,P<0.05]均较对照组明显升高;同时QoL评分[14.8±7.9、12.9±6.8、19.1±8.7比43.2±10.8,P<0.05]均较对照组明显降低.组间比较显示,家庭普通运动组患者峰值摄氧量较医院功率车组降低(P<0.05).治疗前后比较显示,12周康复管理后,医院、家庭功率车组和家庭普通运动组患者峰值摄氧量、左心室射血分数和6MWD均比治疗前升高(P<0.05),QoL评分较治疗前降低(P<0.05).结论家庭运动康复为核心的整体管理,包括功率车和普通运动,可显著改善CHF患者心肺功能、运动耐力和生活质量.家庭康复作为心脏康复一种有效的治疗模式,值得大力推广.

门诊和住院运动锻炼为核心的整体管理对慢性心力衰竭患者心脏康复治疗效果影响的临床研究

目的:探讨门诊运动康复和住院运动康复对慢性心力衰竭(CHF)患者心脏康复治疗效果的影响。方法:选择2015年9月至2018年9月间在北京康复医院临床诊断为CHF患者36例,按照随机原则和患者参与意愿分为3组:对照组(n=12):进行除运动锻炼治疗之外的常规心脏康复指导;住院运动康复组(n=12)和门诊运动康复组(n=12):患者在我院分别住院或门诊进行运动锻炼为核心的心脏康复。根据心肺运动试验(CPET)制定个体化运动处方。功率车运动强度为无氧阈以上Δ50%功率负荷,30 min/d,每周5 d,共12周。治疗前、后分别评估患者CPET指标、超声心动图指标、6 min步行距离(6MWD)、生活质量(QoL)评分等。结果:所有CHF患者安全无并发症完成症状限制性CPET,运动康复组患者安全完成全程12周运动康复。组间比较显示,治疗前,3组患者CPET指标、超声心动图指标、6MWD和QoL均无明显差异(P>0.05)。治疗后,住院和门诊运动康复组患者无氧阈(ml/min,ml/(min·kg),%pred)、峰值摄氧量(ml/min,ml/(min·kg),%pred)、峰值氧脉搏(ml/beat)、峰值功率(W,%pred)、左心室射血分数、6MWD较对照组升高(P<0.05),QoL评分较对照组降低(P<0.05);门诊运动康复组和住院运动康复组之间比较,CPET指标、超声心动图指标、6MWD和QoL评分等均无明显差异(P>0.05)。治疗前后比较显示,对照组患者治疗后上述指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后住院运动康复组和门诊运动康复组患者无氧阈(ml/min,ml/(min·kg))、峰值摄氧量(ml/min,ml/(min·kg),%pred)、峰值氧脉搏(ml/beat,%pred)、峰值功率(W/min、%pred)、左心室射血分数和6MWD均较治疗前升高(P<0.05),QoL评分较治疗前降低(P<0.05)。结论:门诊运动康复可显著改善CHF患者心肺功能、运动耐力和生活质量,与住院运动康复效果无明显差异。门诊康复作为心脏康复一种有效的治疗模式,值得大力推广。

12周运动康复对冠心病患者运动耐力及心功能的影响

目的探讨12周运动康复对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者运动耐力与心功能的影响。方法选择2020年6月至2022年6月于首都医科大学附属北京康复医院就诊的冠心病患者100例进行研究,通过抽签法分为观察组和对照组,每组各50例,对照组采用常规康复训练,观察组采用运动康复训练,两组康复训练均为12周。比较两组患者治疗前后6 min步行距离(6MWD)、峰值通气率(PVR)、峰值摄氧量(VO_(2)max)、舒张早期二尖瓣血流频谱E峰峰值与舒张早期二尖瓣环最大运动E'峰峰值之比(E/E')、舒张早期二尖瓣血流频谱E峰峰值与舒张晚期二尖瓣血流频谱A峰峰值之比(E/A)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)的水平变化,并记录治疗期间的不良事件。结果观察组治疗后6MWD、PVR、VO_(2)max、E/E'水平均明显高于对照组,E/A水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的LVEDD、LVESD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P<0.05);观察组不良事件总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论12周运动康复能提高冠心病患者的运动耐力并改善心功能。

抗阻运动护理对心肌梗死患者PCI术后心脏康复的影响分析

目的探讨抗阻运动护理对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心脏康复的影响。方法选取2017年4月至2019年4月在医院行心肌梗死PCI手术治疗的患者68例,随机分为常规组(34例,出院后常规延续性护理)和研究组(34例,出院后实施抗阻运动护理)。结果出院后3个月,研究组患者心功能指标水平均明显优于常规组(P<0.05);研究组患者SF-36简明健康状况量表中社会功能、活力、总体健康、生理职能、生理功能评分均显著高于常规组(P<0.05)。结论抗阻运动护理用于心肌梗死患者PCI术后可改善患者心功能指标,提升其生活质量。

早期康复锻炼对老年心脏起搏器植入术后心肺功能改善及深静脉血栓预防的影响

目的探究早期康复锻炼对老年心脏起搏器植入术后心肺功能及深静脉血栓形成的影响。方法选取2017年1月~2018年12月诊治的经心脏起搏器植入术106例患者作为研究对象,根据不同康复方案分为研究组(n=53)和对照组(n=53)。对照组实施常规康复护理,研究组实施早期康复锻炼护理。对比分析两组患者手术时间、下床正常活动时间、住院时间、心肺功能变化、并发症发生、生活质量以及治疗满意度。结果研究组患者下床正常活动时间和住院时间均明显少于对照组(P<0.01)。两组患者LVEF和FEV1/FVC术后1周和术后1个月与术前相比均明显增加,且术后1个月恢复情况优于术后1周;同时研究组患者恢复情况优于对照组患者(P<0.01)。研究组深静脉血栓发生率为3.77%,明显低于对照组,且研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。两组患者术后1周和1个月生活质量均明显好转,且研究组患者好转程度明显优于对照组(P<0.01)。研究组患者康复锻炼满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论科学合理的早期康复锻炼不仅能有效改善心脏起搏器植入术的患者心肺功能,减少住院时间和下床正常活动时间,而且帮助患者降低深静脉血栓形成等并发症的发生情况。通过个性化早期康复锻炼提高患者生活质量和治疗满意度,提高了康复效果。

心肺运动试验在慢性心力衰竭患者高强度个体化运动康复处方制定和运动康复效果评估中的作用研究

目的采用心肺运动试验(CPET)客观定量评估慢性心力衰竭(CHF)患者整体心肺功能变化,精准制定高强度个体化运动康复处方进行运动康复,评估运动康复对CHF患者心肺功能、运动耐力和生活质量(Qo L)的影响,探讨CPET在CHF患者高强度个体化运动康复处方制定和运动康复效果评估中的作用。方法选择2014年8月—2016年1月首都医科大学附属北京康复医院临床诊断为CHF的患者20例,按照随机原则和患者参与意愿将患者分为两组:对照组(n=10)患者给予不包括运动处方的康复治疗;康复组(n=10)患者给予包括运动处方的康复治疗,根据CPET检查结果精准制定高强度个体化运动康复处方进行运动康复,功率自行车运动强度为无氧阈以上Δ50%功率,30 min/d,5 d/周,共12周。记录两组患者一般资料,治疗前后CPET指标、血浆B型脑钠肽(BNP)水平、超声心动图、6分钟步行距离(6MWD)、Qo L评分。结果康复组患者均安全无并发症完成症状限制性最大极限运动CPET检查和全程运动康复12周。治疗前,对照组与康复组患者静息及峰值心率、收缩压、舒张压,无氧阈(L/min、ml·min^(-1)·kg^(-1)、%pred)、峰值摄氧量(L/min、ml·min^(-1)·kg^(-1)、%pred)、峰值氧脉搏(ml/次、%pred)、BNP水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6MWD、Qo L评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,康复组患者无氧阈(L/min、ml·min^(-1)·kg^(-1))、峰值摄氧量(L/min、ml·min^(-1)·kg^(-1))、峰值氧脉搏(ml/次)、LVEF、6MWD较对照组升高,BNP水平、Qo L评分较对照组降低(P<0.05)。对照组患者治疗前与治疗后静息及峰值心率、收缩压、舒张压,无氧阈(L/min、ml·min^(-1)·kg^(-1)、%pred)、峰值摄氧量(L/min、ml·min^(-1)·kg^(-1)、%pred)、峰值氧脉搏(ml/次、%pred)、BNP水平、LVEDD、LVEF、6MWD、Qo L评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);康复组患者治疗后无氧阈(L/min、ml·min^(-1)·kg^(-1)、%pred)、峰值摄氧量(L/min、ml·min^(-1)·kg^(-1)、%pred)、峰值氧脉搏(ml/次、%pred)、LVEF、6MWD较治疗前升高,Qo L评分较治疗前降低(P<0.05)。结论 CPET可以客观定量评估CHF患者病情,精准制定高强度个体化运动康复处方,运动康复12周可显著改善CHF患者心肺功能、运动耐力和Qo L,是CHF二级预防的重要组成部分,值得大力推广。

个体化精准运动为核心的整体康复方案对冠心病介入治疗术后患者整体功能再提高的临床研究

目的:探讨个体化精准运动为核心的整体康复方案对冠心病介入治疗术后患者整体功能再提高的作用。方法:选择2016年6月至2019年12月间在北京康复医院临床诊断为冠心病稳定性心绞痛患者20例,随机分为对照组(n=10)和运动组(n=10)。全部患者择期行冠状动脉介入治疗,术后对照组患者仅进行除运动康复之外的常规治疗指导;运动组患者进行12周个体化运动为核心的心脏康复,介入前、介入后2周、康复后12周分别评估患者标准化症状限制性极限运动的心肺运动试验(CPET)指标、心脏超声、6 min步行距离(6MWD)等。结果:所有患者均安全无并发症完成症状限制性CPET,运动组患者完成12周全程运动康复治疗。组间比较显示,介入前和介入后2周,对照组和运动组患者CPET指标以及左心室射血分数、6MWD等均无明显差异(P>0.05)。康复12周后,运动组患者无氧阈(ml/min、ml/(min·kg))、峰值摄氧量(ml/(min·kg))、氧脉搏(ml/beat)和6MWD较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较显示,康复治疗12周后,运动组患者无氧阈(ml/min、ml/(min·kg)、%pred)、峰值摄氧量(ml/min、ml/(min·kg)、%pred)、峰值氧脉搏(ml/beat)和6MWD均较介入前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);而且与介入后2周比较,无氧阈(ml/(min·kg))和峰值摄氧量(ml/(min·kg))均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者在康复12周后无氧阈(ml/min)和峰值氧脉搏(ml/beat)较介入前改善,差异有统计学意义(P<0.05),但CPET指标与介入后2周比较无明显差异。结论:冠状动脉介入术后进行个体化运动康复为核心的整体管理可进一步提高冠心病稳定性心绞痛患者运动心肺功能和运动耐力。运动康复是介入术后患者二级预防的重要内容,需要大量推广。

负荷深呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病缓解期病人心肺功能及生活质量的影响

目的观察负荷深呼吸康复训练对老年COPD缓解期病人心肺功能及生活质量的影响。方法选择2017年7月至2020年6月本院收治的82例老年COPD缓解期病人作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各41例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上联合进行负荷深呼吸康复训练。比较2组治疗前后肺功能指标[FVC、FEV1、FEV1/FVC、血氧饱和度(SaO_(2))]、心功能指标[每搏输出量(SV)、LVEF、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)]和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6分钟步行试验(6MWT)结果。结果与对照组相比,观察组病人治疗3个月后FVC、FEV1、FEV1/FVC、SaO_(2)、SV、LVEF水平较高,LVEDD、LVESD水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1、2、3、4个月SGRQ评分均低于同期对照组,且随时间增长呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3个月后6 min步行距离明显远于对照组(P<0.05)。结论负荷深呼吸康复训练对老年COPD缓解期病人具有改善心肺功能的价值,并能提升病人的生活质量及运动表现,值得临床推广。

健康行动过程取向理论在急性心梗患者术后康复中的应用

目的探讨健康行动过程取向理论(HAPA)在急性心梗(AMI)患者PCI术后康复干预中的应用效果。方法选取行PCI术80例患者,随机分为研究组与对照组。PCI术后对照组接受常规康复干预,研究组接受HAPA理论下康复干预。结果与对照组相比,研究组出院当天和出院3个月的血压、焦虑和抑郁评分显著降低(P<0.05),运动时间、睡眠时间、疾病管理自我效能显著升高(P<0.05)。结论HAPA模式下康复干预能显著改善AMI患者PCI术后康复效果、疾病管理能力和负性心理。

早期康复护理干预对心血管病患者的疗效观察

探究早期康复护理对心血管疾病患者的疗效。方法:从我院心血管患者的资料库中,随机选出从2019年1月~2021年1月治疗的102例研究。随后,将所有人员按照随机数字法分为不同组别,每组均51人。参照组实施常规护理的方法,而观察组运用早期康复护理,从入院指导、康复知识的健康宣讲、建立起康复护理方案、心理护理等六大项目着手落实,最终从心理状态、生活质量等数据指标进行对比。结果:一方面,生活质量上,所有指标均为观察组的评分更高,证明其状况更佳(P<0.05)。另外,在护理前两组的心理状态无明显区别,但护理后,观察组SAS、SDS评分更低,证明其心理状态更佳(P<0.05)。结论:实施早期康复护理,能够有效改善患者的负面情绪,提升生活质量,效果显著。因此,此方法值得在心血管科室中进一步推广。

急性心力衰竭患者利尿剂抵抗的危险因素及风险预测模型构建

目的分析急性心力衰竭(AHF)患者利尿剂抵抗的危险因素并构建风险预测模型,为利尿剂抵抗的临床防治提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月收治的102例AHF患者临床资料,根据住院期间利尿剂抵抗发生情况分为抵抗组与非抵抗组。查阅并记录患者一般资料及实验室指标,通过Logistic回归分析AHF患者利尿剂抵抗的危险因素,绘制列线图构建AHF患者利尿剂抵抗的风险预测模型,并评估风险预测模型对AHF患者利尿剂抵抗的预测价值。结果住院期间,102例患者中38例发生利尿剂抵抗,发生率为37.25%;抵抗组入院时NYHA心功能分级高于非抵抗组,低钠血症、入院前使用非甾体抗炎药占比高于非抵抗组,差异有统计学意义(P<0.05);抵抗组入院时血清白蛋白水平低于非抵抗组,血清B型钠尿肽(BNP)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、醛固酮水平高于非抵抗组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,入院前使用非甾体抗炎药、入院时血清BNP、NT-proBNP、醛固酮水平高是AHF患者利尿剂抵抗发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05);入院时血清白蛋白水平高是AHF患者利尿剂抵抗发生的保护因素(OR<1,P<0.05);通过上述影响因素构建风险预测模型并验证,结果显示,模型C-index值为0.967,模型区分度良好,校准曲线Y与X直线相近,模型准确度良好。结论入院前使用非甾体抗炎药、入院时血清BNP、NT-proBNP、醛固酮水平高、入院时血清白蛋白水平低均为AHF患者利尿剂抵抗发生的影响因素,根据上述因素构建的风险预测模型对AHF患者利尿剂抵抗的发生具有较好的预测价值。

老年慢性心力衰竭患者健康促进行为调查及其与疾病认知和不良心血管事件的关系

目的调查老年慢性心力衰竭患者健康促进行为变化,并探讨其与疾病认知、不良心血管事件的关系,为指导患者健康促进行为提供依据。方法选择2018年6月—2023年6月首都医科大学附属北京康复医院心脏康复中心收治的老年慢性心力衰竭患者为调查对象,应用一般情况调查表、健康促进生活方式量表(HPLP-C)、亚特兰大心力衰竭知识问卷(AHFKT)、简易应对方式问卷(SCSQ)对患者的基本情况、健康促进行为、疾病认知及应对方式进行评估,采用多因素Logistic回归分析健康促进行为与疾病认知的关系,同时对患者进行6个月随访,统计并分析不良心血管事件的发生情况。结果共纳入803例老年慢性心力衰竭患者,其中健康促进行为达健康水平有289例,占比35.99%;而未达健康水平有514例,占比64.01%。多因素Logistic结果显示,文化程度(OR=8.637)、家庭人均月收入(OR=5.414)、居住方式(OR=3.827)、医保类型(OR=5.590)、疾病认知(OR=4.406)、应对方式(OR=2.818)均与老年慢性心力衰竭患者健康促进行为有关(P<0.05)。随访患者6个月,健康促进行为达健康水平的患者心力衰竭再入院、心源性死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建发生率均低于健康促进行为未达健康水平的患者(P<0.05)。结论老年慢性心力衰竭患者需进一步改善健康促进行为,疾病认知与患者健康促进行为密切相关,健康促进行为可进一步影响患者不良心血管事件的发生。

急性心肌梗死患者PCI术后血清BNP、CRP的表达及对预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)的表达及对预后的影响。方法选择首都医科大学附属北京康复医院心内科于2020年1月1日至2023年1月1日就诊的AMI患者100例为观察组,另选取我院同期健康体检者100例为对照组。比较两组患者BNP、CRP水平,并比较观察组不同预后患者BNP、CRP水平,采用Pearson相关分析法分析AMI患者PCI术后BNP、CRP的水平与预后的相关性。结果观察组BNP、CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);预后不良AMI患者BNP、CRP均明显高于预后良好组(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,AMI患者PCI术后BNP、CRP水平与预后均呈正相关(P<0.05)。结论AMI患者PCI术后BNP、CRP的表达与预后密切相关。

无创心输出量监测在心脏外科术后患者个体化运动锻炼为核心的整体管理中的作用研究

目的探讨无创心输出量监测在心脏外科术后患者个体化运动锻炼为核心的整体管理中的作用。方法选择2020年1月至2021年6月间在我院住院治疗的心脏外科术后4~8天患者30例,按照随机原则分为两组:对照组(n=15)患者进行除运动锻炼之外的常规心脏康复指导;运动组(n=15)患者采用无创心输出量监测同步6 min步行试验制定个体化运动处方,进行2周运动锻炼为核心的院内康复管理。康复前、后分别评估无创心输出量指标、6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)、超声心动图、血浆B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、日常生活活动能力(Barthel指数)评定等。结果2周康复治疗后,对照组和运动组患者无创心功能指标(每搏量、每博指数、心脏指数)、6MWD和Barthel指数评分均较治疗前明显提高(P<0.05),血浆BNP水平较治疗前降低(P<0.05)。组间比较显示,康复治疗前,运动组和对照组患者无创心功能指标以及BNP、6MWD、心脏超声、Barthel指数等均没有明显差异(P>0.05);康复2周后运动组患者每搏量[(57.9±12.2)ml比(48.7±10.9)ml,P<0.05]、每博指数[(33.7±7.7)ml/m^(2)比(28.3±5.2)ml/m^(2),P<0.05]和6MWD[(442.2±71.8)m比(373.5±70.9)m,P<0.05]均较对照组明显提高,差异有统计学意义。结论个体化运动为核心的整体管理显著改善心脏外科术后患者心脏功能、运动耐力和生活质量,无创心输出量监测可以同步6 min步行试验制定个体化运动方案,有效评估心功能和运动康复效果,为临床运动康复治疗提供参考。

北京市石景山地区冠心病患者心脏康复依从性研究

目的探讨冠心病(CHD)患者心脏康复依从性及其影响因素。方法以2018年5月至2020年9月于北京某康复医院治疗的CHD患者为研究对象,在出院时由康复科医师对患者出院后的康复行为进行指导,并在出院后6个月时由研究组成员对患者进行康复行为依从性的跟踪随访,采用描述性分析方法对结果进行分析,并采用单、多因素分析方法对心脏康复依从性影响因素进行分析。结果出院6个月时完成随访2115例。患者中男性占55.08%。平均年龄为(55.32±1.52)岁,最小38岁,最大72岁。心脏康复行为中完全依从者821例,部分依从者921例,不依从者373例,分别占38.82%、43.55%、17.64%,总体依从率为82.36%。二分类Logistic回归分析结果显示,文化程度为初中及高中(OR=2.543)、大专及以上(OR=4.274)、月收入3000~4999(OR=3.304)、月收入≥5000元(OR=2.785)、抑郁(OR=0.301)、心脏康复认知评分≥17(OR=6.475)、冠心病健康信念评分≥101分(OR=11.100)、社会支持评分≥36分(OR=8.836)、自我管理效能感评分≥62分(OR=12.417)、中文版疾病感知问卷修订(IPQ-R)评分≥131分(OR=6.412)均为CHD患者心脏康复依从性的影响因素。结论北京市石景山地区CHD患者的心脏康复依从性相对较差,与文化程度、月收入情况、抑郁、疾病感知、心脏康复认知水平、冠心病健康信念、社会支持、自我管理效能有关。

个体化运动锻炼为核心的整体管理对老年慢性心力衰竭患者通气效率和运动耐力的影响

目的探讨个体化运动锻炼为核心的整体管理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者通气效率和运动耐力的影响。方法选择2019年6月至2021年6月首都医科大学附属北京康复医院临床诊断的CHF患者40例,随机分为对照组20例和运动组20例,对照组进行常规管理,运动组采用常规管理联合12周个体化运动锻炼为核心的整体管理。评估康复治疗前和12周康复治疗后患者心肺运动试验、心脏超声、6 min步行距离(6MWD)和明尼苏达心力衰竭生活质量(QOL)评分等指标。结果治疗后运动组患者二氧化碳排出通气当量最低值[(31.7±3.4)vs(35.1±4.9),P<0.05]、二氧化碳排出通气当量斜率[(28.8±3.7)vs(32.8±5.1),P<0.01]较对照组明显降低,峰值摄氧量[(18.3±5.1)ml/(min·kg)vs(12.7±2.6)ml/(min·kg),P<0.01]、摄氧通气效率峰值平台[(38.2±6.5)vs(33.2±5.7),P<0.05]较对照组明显升高。治疗后运动组患者6MWD[(485.0±70.3)m vs(395.9±72.0)m,P<0.01]、LVEF[(42.5±6.5)%vs(38.2±4.8)%,P<0.05]较对照组明显升高,QOL评分[(12.4±6.2)分vs(38.5±12.0)分,P<0.01]较对照组明显降低。结论个体化运动锻炼为核心的整体管理可显著改善CHF患者通气效率和运动耐力,通气效率的改善参与了患者整体功能的提高。

老年冠心病患者PCI术后限钠饮食管理现状及其影响因素分析

目的调查老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后限钠饮食管理现状并分析其影响因素。方法于2018年4月-2021年7月采用便利抽样的方法,选择首都医科大学附属北京康复医院收治接受PCI术的老年CHD患者728例作为观察对象。采用基本资料调查表、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、家庭支持评定量表(Personal Support Scale From Family,PSS-Fa)和限钠饮食问卷(Dietary Sodium Restriction Questionnaire,DSRQ)评估患者相应状况。采用多元线性回归分析老年CHD患者PCI术后限钠饮食管理的影响因素。结果老年CHD患者PCI术后DSRQ总分为(53.92±12.32)分。线性回归分析可得,主要照顾者是子女和自己是老年冠心病患者PCI术后限钠饮食管理的危险因素(P<0.05),文化程度、合并慢性心衰、合并高血压、接受过限制饮食健康教育、有医生开具限钠饮食处方、社会支持和家庭支持是老年冠心病患者PCI术后限钠饮食管理的保护因素(P<0.05)。结论老年CHD患者PCI术后限钠饮食管理处于中等水平,其限钠饮食管理水平既受到文化程度和伴有慢性心衰及高血压等自身因素影响,也受主要照顾者、是否接受过限制饮食健康教育、有无医生开具限钠饮食处方、社会支持和家庭支持等外部因素影响,医护人员应采取针对性措施提高其PCI术后限钠饮食管理的依从性。

法舒地尔联合呋塞米、螺内酯对急性左心功能衰竭患者心功能及血清AST、LDH、CK-MB水平的影响

目的观察Rho激酶抑制剂法舒地尔联合呋塞米及螺内酯对急性左心功能衰竭(ALHF)患者心功能及血清天冬氨酸基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)水平的影响。方法选取2016年1月—2018年12月首都医科大学附属北京康复医院心脏康复中心收治ALHF患者90例,按随机数字表法分成对照组(45例)与观察组(45例)。对照组患者采取常规治疗配合呋塞米及螺内酯,观察组患者在对照组基础上联合法舒地尔治疗。比较2组临床疗效,治疗前后心功能,血清AST、LDH、CK-MB水平,生存质量表(SF-36)评分,步行6 min距离,不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为97.78%,高于对照组的84.44%(χ^2=4.939,P=0.026)。治疗后2组患者心功能指标,血清AST、LDH、CK-MB水平,SF-36评分,6 min步行距离明显改善,且观察组改善明显优于对照组(t/P=7.879/0.000、3.443/0.000、10.314/0.000、12.396/0.000、12.318/0.000、3.967/0.000、12.671/0.000),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取Rho激酶抑制剂联合呋塞米及螺内酯治疗急性左心功能衰竭,可明显改善患者心脏功能,降低血清AST、LDH、CK-MB表达水平,提升患者生活质量评分与6 min步行距离。