2227例泌尿生殖道支原体检测及药敏分析

目的分析解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)在泌尿生殖道感染患者的发病情况及其对16种抗生素的敏感性,为临床诊疗提供参考。方法将2017年1月至12月泌尿生殖道感染支原体患者2227例样本培养鉴定后进行药物敏感性试验。结果2227例临床样本中,单纯Uu、单纯Mh、Uu和Mh混合阳性率分别为65.33%、5.16%、29.51%。21~30岁女性支原体感染阳性率显著高于≤20、41-50和>50年龄组(P<0.05)。第三季度患者支原体阳性率显著高于第一季度(P<0.05)。药敏结果显示,1455例Uu对16种药物敏感性由高到低前三位依次为:强力霉素(98.07%)、交沙霉素(95.46%)、阿奇霉素(93.95%);耐药率由高到低前三位依次是林可霉素(88.86%)、诺氟杀星(72.78%)和克林霉素(49.35%)。115例Mh对抗菌药物敏感率由高到低前三位依次为:强力霉素(98.26%)、交沙霉素(93.04%)、米诺霉素(86.95%);耐药率由高到低前三位依次是红霉素(92.17%)、阿奇霉素(86.08%)和罗红霉素(85.22%)。657例Uu+Mh对抗菌药物敏感率由高到低前三位依次为:强力霉素(94.37%)、交沙霉素(84.63%)、米诺霉素(81.28%);耐药率由高到低前三位依次是红霉素(94.52%)、林可霉素(92.39%)和阿奇霉素(92.08%)。结论Uu和Mh是泌尿生殖道感染中常见的病原体,本院泌尿生殖道样本分离到的支原体以Uu为主,Uu和Mh合并感染也不可忽视,所以本地区应把敏感性较高的强力霉素、交沙霉素等药物作为治疗支原体的首选。

脊髓发育不良患者尿路功能障碍特征及手术疗效评估的研究

目的：探讨引起脊髓发育不良患者上尿路损毁的危险因素,并评估膀胱扩大术对此类患者的疗效。方法依据上尿路损毁的标准将150例患者分为有或无上尿路损毁2组,对年龄、性别、病程、既往脊柱手术史、膀胱管理方式、影像尿动力学参数是否与上尿路损毁有关进行研究。然后,从中筛选出曾行膀胱扩大术的37例患者,通过比较手术前后肾功能（以血肌酐值代表）、肾积水和输尿管扩张、膀胱输尿管反流、膀胱容量、膀胱顺应性、储尿期最大逼尿肌压,来评估膀胱扩大术的疗效。结果脊髓发育不良患者下尿路功能障碍中膀胱顺应性降低（79.3%）最为常见,并且是上尿路损毁的主要危险因素（P =0.001,OR =2.802,95% CI：1.510~5.199）。膀胱扩大术不仅能改善膀胱顺应性（P =0.000）,还能增大膀胱容量（P =0.000）、降低储尿期最大逼尿肌压力（P=0.008）,进而改善肾功能（P =0.000）、肾积水（94.2%）、输尿管扩张（94.0%）和膀胱输尿管反流（94.1%）。结论脊髓发育不良患者下尿路功能障碍中膀胱顺应性降低最为常见,并且是上尿路损毁的最主要危险因素。膀胱扩大术能阻止、甚至改善或逆转上尿路损毁。

Boari膀胱肌瓣术在中下段输尿管癌患者保肾手术中的应用

目的观察Boari膀胱肌瓣术在中下段输尿管癌患者保肾手术中的应用效果。方法选取2009年3月至2012年3月在我院接受手术的80例中下段输尿管癌患者为研究对象,按手术方式的不同分为对照组和观察组,各40例,对照组行输尿管癌根治术,观察组行Boari膀胱肌瓣术,术后均随访3年。观察2组患者术前和术后3个月肾功能、肿瘤标志物和炎症指标水平,比较2组患者远期预后的差别。结果 2组患者手术前的肾功能指标无明显差别,手术后2组患者BUN、Scr、血尿素和血尿酸指标均较手术前升高,但对照组升高更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);手术前2组患者肿瘤标志物CA19-9、Survivin和炎症指标WBC、NEC%、IL-6、hs-CRP水平无明显差别,手术后2组患者的水平均有所下降,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者1年、2年和3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对中下段输尿管癌患者保肾手术中采用Boari膀胱肌瓣术可在不影响肿瘤的根治和远期预后的前提下,有效维持患者的肾功能。

前列腺癌组织内PTTG1基因表达量的变化及其与增殖、侵袭基因的相关性研究

目的研究前列腺癌组织内垂体肿瘤转化基因1(PTTG1)基因表达量的变化及其与增殖、侵袭基因的相关性。方法回顾性选择2014年6月至2017年3月期间接受手术切除治疗的前列腺癌患者,收集前列腺癌组织及癌旁组织后抽提RNA。计算前列腺癌组织内PTTG1基因表达量的中位数,按照中位数分为PTTG1高表达及低表达的前列腺癌组织。采用荧光定量PCR试剂盒测定组织内PTTG1基因、细胞增殖基因[增殖性细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白(Cyclin D1)、Survivin、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)]、细胞侵袭基因[神经型钙黏附素(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、上皮型钙黏附素(E-cadherin)、基质金属蛋白酶2(MMP)2、基质金属蛋白酶9(MMP9)]的mRNA表达量。结果前列腺癌组织内PTTG1、PCNA、Cyclin D1、Survivin、N-cadherin、Vimentin、MMP2、MMP9基因的mRNA表达量显著高于癌旁组织,Caspase-3、E-cadherin的mRNA表达量低于癌旁组织;PTTG1高表达量的前列腺癌组织内PCNA、Cyclin D1、Survivin、N-cadherin、Vimentin、MMP2、MMP9的mRNA表达量均高于PTTG1低表达量的前列腺癌组织,Caspase-3、E-cadherin的mRNA表达量低于PTTG1低表达量的前列腺癌组织。结论前列腺癌组织内PTTG1基因呈高表达趋势且与增殖、侵袭基因表达的变化存在密切关系。

后腹腔镜肾癌根治术对患者术后疼痛及相关血液指标的影响

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术对患者术后疼痛及相关血液指标的影响。方法选取2012年3月～2016年11月期间于本院接受手术治疗的62例肾癌患者为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组,每组各31例,对照组患者进行常规开放式肾癌根治术治疗,观察组患者则进行后腹腔镜肾癌根治术治疗,比较两组患者术前与术后1、3、5d的疼痛评分及相关血清指标。结果术前两组患者的疼痛评分及疼痛相关血清指标间比较差异均无统计学意义(P>0.05);而术前至术后1、3、5天观察组的重度疼痛率分别为6.45%、41.94%、29.03%及12.90%,疼痛相关血清指标(SP、BK、PGE2、IL-8、NGF及β-EP)均先升后降,且术后1d均高于其他时间,术后观察组均低于对照组(P<0.05)。结论后腹腔镜肾癌根治术对患者术后疼痛及相关血液指标的影响效果较好,因此在改善患者术后不适感及相关血液指标方面均有积极的应用价值。

医用臭氧膀胱灌注治疗大鼠膀胱炎的疗效及安全性观察

目的观察医用臭氧膀胱灌注治疗大鼠膀胱炎的效果、安全性,并从氧化应激、炎症反应角度探讨其机制。方法选取96只同月龄雌性健康Wistar大鼠,按随机数表法取72只分为正常组(Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc亚组各12只)和治疗组(Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc亚组各12只),另24只分为对照组和模型组各12只。模型组和治疗组均经尿道灌注大肠杆菌悬浮液进行膀胱炎造模,正常组和对照组不进行造模处理。正常组的Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc亚组和治疗组Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc亚组分别以10、20、30μg/mL医用臭氧水1 mL行膀胱灌注且保留30 min,模型组和对照组以等量生理盐水行膀胱灌注,各组均连续灌注7 d。模型组和治疗组干预前后收集尿液,根据尿液细菌计数下降情况评价治疗效果;干预后模型组、治疗组与对照组同时行尿流动力学检查,处死大鼠后ELISA法检测膀胱肌层组织中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)。将正常组大鼠处死后取膀胱组织并行HE染色,以评价医用臭氧水浓度使用安全性。结果治疗组Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc总有效率依次增高且均高于模型组(P均<0.05),但各亚组间差异均无统计学意义。治疗组内Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc排尿间隔及Ⅱb、Ⅱc膀胱容量逐渐升高,且均高于模型组,但均低于对照组(P均<0.05)。治疗组内Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc膀胱肌层组织TNF-α、IL-6表达量逐渐降低而SOD、GSH-PX活性逐渐增高,且TNF-α、IL-6表达量均低于模型组而SOD、GSH-PX活性均高于模型组,但TNF-α、IL-6表达量均高于对照组而SOD、GSH-PX活性均低于对照组(P均<0.05)。正常组Ⅰa、Ⅰb均未出现明显病理改变,Ⅰc中1只出现明显病理改变。结论短时间内应用医用臭氧膀胱灌注对大鼠膀胱炎均有较好的杀菌效果,并能在一定程度上减轻尿频、尿急等症状及炎症、氧化应激反应,尤以20、30μg/mL时最显著,但高浓度的医用臭氧存在二次损伤的可能。

灵泽片联合爱普列特治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的观察灵泽片联合爱普列特治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法纳入首都医科大学附属北京康复医院2020年6月—2022年6月收治的300例良性前列腺增生症患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各150例。对照组口服爱普列特片,5 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服灵泽片,4片/次,3次/d。两组患者连续治疗6周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)评分、膀胱残尿量、最大尿流率、,性激素睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、黄体生成激素(LH)和卵泡刺激素(LSH)水平。结果治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(96.67%vs 89.33%,P<0.05)。治疗后,两组患者IPS与QOL评分明显下降(P<0.05),且治疗组患者明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者残尿量均明显减少,而最大尿流率均明显增加(P<0.05),且治疗组改善幅度明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组T水平明显增高,而E_(2)、LH和FSH水平明显下降(P<0.05),且治疗组性激素水平改善幅度明显好于对照组(P<0.05)。结论灵泽片联合爱普列特能够提高良性前列腺增生症的临床治疗效果,改善临床症状及患者生活质量,该机制可能与调控患者性激素水平相关。

夏荔芪胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的临床研究

目的探讨夏荔芪胶囊联合非那雄胺片治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法选取2017年10月-2019年1月首都医科大学附属北京康复医院收治的100例良性前列腺增生症患者为研究对象,将全部患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服非那雄胺片,5mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服夏荔芪胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者连续治疗12周。观察两组的临床疗效,比较两组国际前列腺症状评分表(I-PSS)评分、前列腺体积、残余尿量、尿流率、细胞因子水平、生活质量。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、94.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的I-PSS评分、前列腺体积、残余尿量均显著降低,尿流率显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后,治疗组的I-PSS评分、前列腺体积、残余尿量均低于对照组,尿流率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞介素-17(IL-17)、前列腺素E2(PGE2)、前列腺特异抗原(PSA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后,治疗组的IL-17、PGE2、PSA、hs-CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的生活质量量表(QOL)评分显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后,治疗组的QOL评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论夏荔芪胶囊联合非那雄胺片治疗良性前列腺增生症具有较好的临床疗效,可改善临床症状和生活质量,减轻炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。