重复经颅磁刺激治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的系统综述和荟萃分析

目的系统分析重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)的临床效果。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普、PubMed、Embase、Corchrane Library、Web of science等中英文数据库,检索rTMS治疗脊髓损伤后NP的随机对照研究,采用Jadad量表进行质量评价后进行Meta分析。结果共纳入6篇文献。合并Meta分析显示,rTMS可显著降低脊髓损伤后NP患者的VAS/NRS水平(MD=-1.03,95%CI=-1.60~-0.46,P<0.01);rTMS可降低脊髓损伤后NP患者的HAMD评分(MD=-1.71,95%CI=-2.60~-0.82,P<0.01);rTMS对脊髓损伤后NP患者的HAMA评分影响不显著(MD=-0.84,95%CI=-5.48~3.81,P=0.72)。结论rTMS可缓解脊髓损伤后NP患者的疼痛程度,改善患者的抑郁状态。

超脉冲CO2点阵激光配合康复功能锻炼减缓关节部位烧伤后增生性瘢痕形成的效果研究

目的:分析超脉冲CO2点阵激光配合康复功能锻炼减缓关节部位烧伤后增生性瘢痕形成的效果。方法:将笔者医院2017年1月-2018年1月收治的600例烧伤瘢痕修复患者作为研究对象。按随机数表法,分为对照组(300例)和观察组(300例)。对照组给予超脉冲CO2点阵激光治疗,观察组在对照组基础上,给予康复功能锻炼。治疗3个月,观察两组患者的瘢痕修复疗效、温哥华瘢痕量表评分(Vancouver scar scale,VSS)、视觉模拟疼痛评分(Visual analogue score,VAS)、治疗满意度及不良反应情况。结果:观察组总有效率为95.7%(287/300)高于对照组的81.0%(243/300),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者VSS、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VSS、VAS评分均明显降低,且观察组显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意率为88.3%(265/300)高于对照组的70.0%(210/300),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为4.7%(14/300)低于对照组的21.3%(64/300),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超脉冲CO2点阵激光配合康复功能锻炼对关节烧伤瘢痕美容修复效果显著,可明显降低患者疼痛,改善瘢痕形态、色泽及柔软度,提高美观度,安全可靠,在临床中值得推广应用。

低脂高维饮食搭配干预对四肢骨折术后愈合的促进作用研究

目的探究低脂高维饮食搭配干预对四肢骨折术后愈合的促进作用。方法收集2018年1月到2018年12月于我院进行内固定术治疗的四肢骨折患者108例,随机分为研究组与对照组,其中对照组患者50例术后给予常规饮食干预,研究组患者58例术后给予低脂高维饮食搭配干预。比较2组患者的临床疗效、骨折愈合时间、不良反应发生情况。结果与对照组相比,研究组的治疗优良率明显更高(P<0.05);研究组患者的各骨折部位的愈合时间均低于对照组(P<0.05);研究组患者肿胀疼痛、感染、关节僵硬、屈曲障碍、压疮等不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05),差异存在统计学意义。结论四肢骨折患者术后给予低脂高维饮食搭配干预,可促进骨折的愈合,降低术后不良反应的发生,提高临床疗效。

结直肠癌患者围手术期营养支持的护理体会

目的探讨营养支持应用于结直肠癌患者的护理体会。方法选择2015年7月至2017年7月在本院胃肠外科住院的170例结直肠癌手术治疗患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各85例。对照组患者实施常规护理,观察组在入院后按照欧洲营养风险筛查(NRS-2002)评分标准进行营养状态评分,根据NRS-2002评分实施营养支持并给与相应的护理措施。观察记录两组术后并发症发生率、术后首次肛门排气时间及术后住院时间。分别在营养干预前后检测两组患者血清总蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平。结果观察组患者入院后NRS-2002营养评分总体呈下降趋势,观察组术后首次肛门排气时间和术后住院时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院时白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平均高于入院时和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论根据营养风险情况进行营养支持并予以针对性护理,有助于改善结直肠癌患者围术期营养水平,促进患者术后早期康复。

不同参数超脉冲CO_(2)点阵激光与Nd∶YAG激光治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效及对血清白介素水平的影响

目的探究不同参数超脉冲CO_(2)点阵激光与Nd∶YAG激光治疗凹陷性痤疮瘢痕患者的疗效及对血清白介素水平的影响。方法选取2018年2月至2021年4月首都医科大学附属北京康复医院收治的凹陷性痤疮瘢痕患者156例为研究对象。按照随机数字表法分为A组、B组、C组,各52例。A组患者采取Nd∶YAG激光治疗,B、C组采取超脉冲CO_(2)点阵激光治疗(B组设定能量为10 MJ,密度参数10%;C组设定能量为20 MJ,密度参数20%),比较三组患者治疗3个月后的疗效及血清白介素水平的差异。结果三组患者水肿持续时间、脱痂时间、炎症性色素沉着(PIH)持续时间、VAS疼痛评分存在差异,A组>B组>C组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,三组增强典型相关分析法(ECCA)评分存在差异,A组>B组>C组(均P<0.05)。随着治疗时间的延长,三组的治疗有效率上升,且治疗三个月后B、C组的治疗有效率高于A组,差异均具有统计意义(均P<0.05)。治疗前三组IL-1、IL-2、IL-6、IL-11水平差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,三组患者血清IL-1、IL-2、IL-6、IL-11水平组间差异有统计学意义(均P<0.05),A组>B组>C组。结论超脉冲CO_(2)点阵激光治疗凹陷性痤疮瘢痕相比于Nd∶YAG激光治疗效果更好,可有效减轻患者炎症反应,加速瘢痕修复,且临床采用超脉冲CO_(2)点阵激光治疗时,密度参数设置为20%疗效更佳。

微剥脱联合点阵激光技术与果酸单独治疗痤疮瘢痕的疗效及安全性分析

目的分析微剥脱联合点阵激光技术与果酸单独治疗痤疮瘢痕的疗效及安全性。方法前瞻性选取2018年1月至2021年1月首都医科大学附属北京康复医院收治的108例痤疮瘢痕患者,采用简单数字法分为观察组和对照组,每组54例。观察组患者采用微剥脱联合点阵激光技术治疗,对照组采用果酸治疗,观察比较两组患者的临床疗效,面部瘢痕面积及瘢痕计数,皮肤屏障[角质层含水量、透皮失水(TEWL)、红斑指数(EI)、黑素指数(MI)]的变化及不良反应发生情况。结果(1)观察组的总有效率(92.6%)显著高于对照组(63.0%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前,两组患者面部瘢痕面积和瘢痕计数比较差异无统计学意义(均P>0.05),治疗1次和疗程结束后,两组患者的面部瘢痕面积和瘢痕计数均显著下降(均P<0.05),且观察组显著小于(少于)对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);(3)治疗前,两组患者角质层含水量、TEWL、EI、MI比较差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后,两组患者角质层含水量、TEWL、EI、MI均有明显改善(均P<0.05),其中观察组角质层含水量、TEWL、EI均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);(4)观察组的不良反应发生率(11.1%)低于对照组(31.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微剥脱联合点阵激光技术治疗痤疮瘢痕的疗效优于果酸治疗,其能加快患者瘢痕的恢复及皮肤屏障功能的修复,安全性高。