人工智能在生殖内分泌领域中的应用

随着人工智能(artificial intelligence,AI)在医学领域的广泛应用与迅猛发展,生殖内分泌亚专科作为妇产科重要的一部分,也越来越多地应用AI技术解决生殖内分泌疾病的诊断、治疗、健康管理、监督及预防等问题。本文将从AI发展简史及AI在生殖内分泌领域中的应用进行阐述,总结AI在生殖内分泌领域应用中的现状、可行性及局限性,为AI在生殖内分泌领域的研究提供更广阔的思路。

清热凉血解毒方对大鼠痔术后创面愈合及炎症因子表达的影响

目的探讨清热凉血解毒方对大鼠痔术后创面愈合的作用及对相关炎症因子表达的影响。方法 50只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、清热凉血解毒方低、中、高剂量组,每组10只,除空白对照组外,其他各组采用肛周局部注射冰醋酸法建立大鼠痔术后创面感染模型,造模成功后第2天空白对照组和模型组给予生理盐水灌胃,清热凉血解毒方低、中、高剂量组给予相应剂量的清热凉血解毒汤灌胃,剂量均为10 mL/kg,每日1次,连续7 d。治疗7 d后比较各组大鼠水肿程度和创面面积,肛周病理组织,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)水平,采用免疫组化法检测肛周组织血管内皮生长因子(VEGF)和前列腺素E2(PGE2)的表达。结果与空白对照组比较,模型组水肿程度评分和创面面积显著高于对照组,清热凉血解毒方各剂量组水肿程度评分和创面面积显著低于模型组,且中、高剂量组低于低剂量组(P <0.05)。清热凉血解毒方各剂量组肛周组织间隙疏松,水肿不明显,少量鳞状上皮坏死,少量中性粒细胞,毛细血管增生不明显。与空白对照组比较,模型组TNF-α、IL-6和IL-8水平显著升高,清热凉血解毒方各剂量组TNF-α、IL-6和IL-8水平显著低于模型组,且中、高剂量组低于低剂量组(P <0.05)。与空白对照组比较,模型组VEGF和PGE2水平显著升高,清热凉血解毒方各剂量组VEGF和PGE2水平显著低于模型组,且中、高剂量组低于低剂量组(P <0.05)。结论清热凉血解毒方可有效促进大鼠痔术后创面愈合,改善肛周组织,降低炎症反应,其机制可能与降低VEGF和PGE2水平有关。

特性因素图和柏拉图在PICC置管失败要因识别中的应用

目的:探讨特性因素图和柏拉图在PICC置管失败要因识别中的应用效果。方法:对859例PICC置管病例采用依据特性因素图和柏拉图,对影响PICC置管失败的关键影响因素进行分析。结果:PICC置管失败率为5.7%,PICC术者因素、患者血管因素和患者全身状况是3个关键影响因素,占比82.2%,需要优先关注。结论:加强PICC质控小组主导作用,重视病例血管的全面评估和患者的指导,有助于进一步降低PICC置管失败率。

聊聊麻醉期间“气管插管”的那些事

在手术开刀前,麻醉医生会对患者的身体状况予以评估并告知麻醉注意事项。其中,“气管插管”可能令患者望而生畏。尤其是一些大手术,如头颅手术,开腹、开胸手术,大都需要全麻气管插管。如经口明视插管、经鼻腔明视插管、经鼻腔盲探插管和清醒经口明视插管。麻醉前需要禁食禁饮,插管前保持胃排空状态,才能避免危险。临床上曾有患者隐瞒自己术前吃了东西,导致麻醉插管前出现了胃食管反流,误吸入肺内,出现急性呼吸窘迫,危及生命。

饮食疗法对妊娠期糖尿病孕妇血脂代谢动态变化的研究

目的:探讨脂代谢紊乱在妊娠期糖尿病(GDM)中的作用,为妊娠期糖尿病的预防及指导临床干预提供理论依据。方法:观察妊娠期糖尿病患者和糖耐量正常孕妇血脂水平及胰岛素抵抗程度差异,分析妊娠期糖尿病患者饮食治疗前后的血脂及炎症标志物的动态变化,于孕12W、24W及36W分别抽取两组孕妇空腹静脉血,测定糖、脂代谢指标及炎症标志物水平,计算血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of the plasma,AIP);应用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛分泌功能指数(HBCI),评价胰岛素抵抗指数(IR)程度及胰岛功能。结果:(1)GDM组的C肽、FINS、HOMA-IR明显高于糖耐量正常组(normal glucose tolerance,NGT)组(p<0.05),GDM组HBCI指数低于NGT组(p<0.05)。(2)干预组与对照组比较,12W时,TC、TG、HDL、LDL差异均无统计学意义(p>0.05);24W及32W差异均有统计学意义(p<0.05),均较对照组高。(3)对GDM组中TC、TG、HDL、LDL、AIP、hs-CRP、N及WBC值进行分析,TG、TC、LDL、AIP、hs-CRP、N及WBC值24W较36W及12W高(p<0.05);HDL水平24W较36W及12W低(p<0.05)。(4)NGT组中TG、TC、LDL、AIP、hs-CRP、N及WBC值36W较24W及12W高(p<0.05);HDL水平36W较24W及12W高(p<0.05)。结论:GDM孕妇存在着明显的胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能受损。GDM孕妇合并较正常妊娠更为严重的炎症反应,血脂水平明显升高,饮食治疗后对改善IR有益,提示在妊娠期糖尿病患者中,通过适当的饮食治疗进而对血糖及血脂的调整可以显著减少母儿并发症。

吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎手术治疗Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔的疗效及对患者肛门功能的影响

目的:研究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外剥内扎手术(MMH)治疗Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔的疗效及对患者肛门功能的影响。方法:选择2016年3月~2018年3月我院收治的III-IV度环状混合痔患者128例为研究对象,将入选患者按照随机数字表法分为MMH组(n=58,采用MMH治疗)和联合组(n=70,采用PPH联合MMH治疗),比较两组手术指标及术后恢复情况,术后对两组患者进行为期3个月的随访,随访结束后,比较两组治疗疗效、肛门功能以及并发症的发生情况。结果:与MMH组比较,联合组手术出血量明显更少,住院时间、伤口愈合时间明显更短,各时间点的疼痛评分明显降低(P<0.05)。与MMH组比较,联合组治疗总有效率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与MMH组比较,联合组患者肛管静息压、肛管高压带长度、直肠肛门抑制反射阳性率均升高,肛管最大收缩压降低(P<0.05),但两组直肠静息压比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组并发症发生率为10.00%(7/70),低于MMH组的34.48%(20/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:较传统的MMH单独治疗,PPH联合MMH治疗Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔具有更好的效果,可以缩短术后恢复时间,改善术后疼痛程度及肛门功能,且安全性较高。

宫腔镜粘连松解术中三种宫腔屏障方式治疗宫腔粘连的疗效及对再粘连的预防效果

目的 探讨宫腔镜粘连松解术(TCRA)中应用三种不同宫腔屏障方式治疗宫腔粘连(IUA)的疗效及对再粘连的预防效果。方法 将123例拟行TCRA的中、重度IUA患者随机均分为A组、B组与C组各41例。A组放置Foley球囊,B组留置宫内节育器(IUD),C组采用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜(HA/CMC)+IUD。比较三组的临床疗效,术前及术后3个月评价[美国生育学会(AFS)]宫腔粘连评分,随访3个月统计IUA复发率。结果 治疗后,三组的AFS评分均显著降低,且C组显著低于A组和B组(P <0.05)。C组再粘连率为9.76%,显著低于A组的26.83%和B组的36.59%(P <0.05)。C组月经恢复率87.80%,显著高于A组73.17%和B组63.41%(P <0.05)。结论 在IUA患者的TCRA中留置IUD+HA/CMC对预防复发的效果优于置入Foley球囊或留置IUD。

小鼠干眼模型构建及其角膜特征检测的实验研究

目的探讨小鼠干眼模型构建及其角膜特征检测方法。方法选取健康无特定病原体(SPF)级C57BL/6小鼠共12只,6~8周龄,雄性,体重(20±1)g。采用数字表法将12只小鼠随机分为实验组和对照组,每组6只,选择每只小鼠的右眼用于实验。实验组6只小鼠(6只眼)右眼给予0.2%苯扎氯铵溶液5μL局部点眼构建小鼠干眼模型,每天9:00和21:00点眼,共2次,持续7d;对照组6只小鼠(6只眼)右眼给予磷酸盐缓冲溶液5μL局部点眼作为正常对照,每天9:00和21:00点眼,共2次,持续7d。在7d时,采用动物眼科裂隙灯显微镜对实验组及对照组小鼠右眼行角膜荧光素染色检查,并进行角膜荧光素染色评分;应用ISOCT眼科超显微成像系统对实验组和对照组小鼠右眼行眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)检查,测量并记录角膜中央上皮层厚度。角膜荧光染色评分及角膜中央上皮层厚度符合正态分布,以(x^(-)±s)进行描述,采用非配对t检验比较两组之间的差异。结果在应用0.2%苯扎氯铵溶液造模后7d,角膜荧光素染色成像结果显示实验组小鼠右眼角膜透明度下降且可见点片状着染,而正常对照组角膜透明,未见明显异常改变。实验组小鼠右眼角膜荧光素染色评分均较对照组增加,分别为(10.833±0.98)分和(1.833±0.98)分,其差异具有统计学意义(t=15.85;P<0.05)。AS-OCT检查结果显示实验组小鼠右眼角膜上皮变形、厚度缺陷并呈现高反射点状角膜上皮浸润,实验组小鼠右眼角膜中央上皮层厚度较对照组明显下降,分别为(33.00±6.64)μm和(44.45±4.34)μm,其差异具有统计学意义(t=3.53;P<0.05)。结论0.2%苯扎氯铵溶液诱导的小鼠干眼模型相对稳定,AS-OCT适用于对苯扎氯铵诱导的小鼠干眼模型特征的检测,其特征主要表现为角膜上皮变形、厚度缺陷、呈高反射点状上皮浸润并存在明显的角膜中央上皮层厚度变薄。

客观结构化临床考试在老年病房临床护理实习教学中的应用效果

分析客观结构化临床考试在老年病房临床护理实习教学中的应用效果。方法 2020年1月-2020年12月间我院老年病房50名实习护生设定为对照组,2021年1月-2021年12月间老年病房50名实习护生设定为实验组,分析不同实习教学方式的应用效果。结果 对比出科考核成绩以及综合能力,实验组优于对照组,且护生自评量表得分高于对照组,对比实习生对带教导师的评价,实验组更高,p<0.05。结论 客观结构化临床考试的应用能够使护生的学习兴趣和积极性得到提升,逐渐学习如何进行自我管理,同时导师也能够更加深入的对护生的实际能力和临床技能的应用情况有所了解。