无慢性肾脏病的体检成人中同型半胱氨酸水平与肾小球滤过率的相关性

目的探讨在无慢性肾脏病的成人中血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的相关性。方法收集2016年11月至2017年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院体检且测定血清HCY水平,eGFR≥60 ml/(min·1.73m^(2)),且尿常规中尿蛋白<0.5g/L的1759例成人的相关资料。根据eGFR水平将纳入人群分为肾小球高滤过组[eGFR>120ml/(min·1.73m^(2))]124例、肾功能正常组[eGFR 90~120 ml/(min·1.73m^(2))]1417例和轻度肾功能受损组[eGFR 60~89 ml/(min·1.73m^(2))]218例。比较三组人群的临床特征和血清HCY水平。以血清HCY≥15μmol/L定义为高HCY。比较HCY正常人群与高HCY患者的临床特征和eGFR水平。多元逐步线性回归分析血清HCY的独立相关因素。结果和肾功能正常组和肾小球高滤过组相比,轻度肾功能受损人群HCY水平显著升高(P<0.05)。肾小球高滤过的人群中HCY的水平低于肾功能正常人群(P<0.05)。与HCY正常人群比较,高HCY人群eGFR显著降低(P<0.001)。eGFR(β=-0.119,P<0.001)和性别(β=-0.180,P<0.001)是血清HCY水平独立的相关因素。结论在无慢性肾脏病的体检人群中,血清HCY与eGFR呈显著的负相关关系。血清HCY在肾小球高滤过的人群中降低,在轻度肾功能受损人群中升高。

护理中的“脑心同治”

通常,心脏与大脑被视为人体两大重要器官,它们不仅关乎人体的生理活动,更与人的精神意识、思维活动和生活质量紧密相关。随着现代医学的不断发展,“脑心同治”的理念逐渐深人人心,同时成为护理工作中不可或缺的一部分。本文将带您走进脑心同治护理的世界,了解其重要性及护理方法。

临床护理路径在急诊呼吸衰竭患者重症监测中的应用研究

目的:分析临床护理路径在急诊呼吸衰竭患者重症监测中的临床价值,为临床运用提供参考依据。方法:选择2013年4月至2014年6月期间收治的82例急诊呼吸衰竭患者,按照随机数字法分为实验组(n=42)和对照组(n=40)。实验组患者按照临床护理路径进行护理,对照组患者则采用常规护理。比较两组患者临床护理价值的差异性。结果:实验组患者的ICU住院时间、住院费用以及呼吸机使用时间均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者发生自发性气胸、肺部感染、尿路感染、肾功能不全及应激性溃疡等并发症的发生率和总发生率均显著小于对照组患者,具有统计学意义(P<0.05);实验组患者对健康教育的总体掌握状况以及总体护理满意度均显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径在急诊呼吸衰竭患者重症监测中的使用,能够显著降低ICU住院时间、住院费用、呼吸机使用时间,并发症的发生率,且提供患者对健康教育的总体掌握状况以及总体护理满意度,值得在临床上推广使用。

老年胃癌患者术后肺部并发症危险因素分析及防治策略

目的:回顾性分析老年患者胃癌根治术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)的危险因素,并探讨PPC的预防与治疗措施。方法:回顾性分析2014年05月至2020年04月于我院行胃癌根治术的196例65岁以上老年患者的临床资料。统计PPC的发生情况,对可能影响PPC发生的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:196例患者行胃癌根治术,有24例出现PPC,PPC的发生率为12.2%。单因素分析显示,年龄≥75岁、体质量指数(body mass index,BMI)≥28 kg/m^(2)、长期吸烟史、合并呼吸系统疾病、开腹手术、术后胃管留置时间≥5 d与老年胃癌患者PPC的发生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并呼吸系统疾病是PPC发生的独立危险因素(OR=37.291,P<0.05)。结论:合并呼吸系统疾病是老年胃癌患者PPC发生的独立危险因素。针对罹患呼吸系统基础疾病的老年胃癌患者,应采取合理的预防及治疗措施,以期减少PPC的发生。

右半结肠切除术后呼吸系统并发症危险因素分析

目的探讨右半结肠切除术后呼吸系统并发症的危险因素及预防措施。方法 2012年6月~2020年5月行右半结肠切除术病人336例,根据术后是否发生呼吸系统并发症,将其分为发生呼吸系统并发症组(25例)和未发生呼吸系统并发症组(311例)。对两组性别、年龄、体质量指数、长期吸烟史、呼吸系统基础疾病、糖尿病、麻醉危险度评分、术前白蛋白、术前血红蛋白、疾病性质、病变位置、手术类型、手术方式、是否遵循完整结肠系膜切除原则、手术时间及术中出血量指标进行单因素分析,对筛选出的有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,年龄≥65岁、合并呼吸系统基础疾病、急诊手术及手术时间>3小时与右半结肠切除术后呼吸系统并发症发生相关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁及合并呼吸系统基础疾病是右半结肠切除术后呼吸系统并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老龄及呼吸系统基础疾病会加大右半结肠切除术后呼吸系统并发症的发生风险,行右半结肠切除术前需筛选高危人群,对老龄及罹患呼吸系统基础疾病的病人应采取合理的预防措施,以减少术后呼吸系统并发症的发生。

三甲医院医务人员健康体检脂肪肝检出情况分析

目的探讨三甲医院医务人员健康体检时脂肪肝检出率及相关因素,以利于科学指导医务人员对相关疾病的预防。方法选取2021年1月1日-2021年12月31日在某三甲医院健康体检中心进行健康体检的在职职工2936例作为研究对象,分析不同性别、年龄和身体质量指数(BMI)受检者中脂肪肝检出情况,比较非脂肪肝与脂肪肝受检者中相关代谢指标差异及其对脂肪肝检出的影响。结果脂肪肝总体检出率为25.4%,男性明显高于女性(46.6%与18.4%,P<0.001);在20岁~29岁、30岁~39岁、40岁~49岁、50岁~59岁和60~岁各年龄组脂肪肝检出率分别为15.0%、19.5%、29.1%、41.0%和43.8%;BMI≥18.5及<24组、≥24及<28组、≥28组脂肪肝检出率分别为0、6.7%、40.8%和82.5%;脂肪肝组受检者的平均年龄、BMI、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血尿酸和空腹血糖等指标水平均明显高于非脂肪肝组(均P<0.001);其中体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、和血尿酸水平是影响脂肪肝检出的相关因素(均P<0.05)。结论三甲医院医务人员的脂肪肝检出率具有男性高于女性、随年龄和体重指数升高而增加的特点并且BMI、总胆固醇、LDL、TG、AST、ALT和血尿酸水平是影响脂肪肝检出的相关因素。

医院体检门诊系统信息化管理的实施

体检门诊系统信息化管理的实施提高了工作效率、服务质量。利用系统信息化管理网络系统自动登记、自动生成体检费用、刷卡收费、打印化验单条形码、主检医师审阅后打印体检报告。改变了传统手工体检程序管理。体检门诊系统信息化管理的实施使体检标准化,准确化,质量化。医院管理者重视了体检工作就是重视了医院门诊发展潜力。

健康体检人群幽门螺杆菌感染的影响因素分析及其与胃蛋白酶原和颈动脉粥样硬化的关系研究

目的:分析健康体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染的影响因素,并进一步探讨健康体检人群Hp感染与胃蛋白酶原(PG)和颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法:选取2021年3月~2022年3月在我院体检的146例接受Hp筛查的健康体检者,根据碳13尿素呼气试验结果分为Hp阳性组(n=62)和Hp阴性组(n=84)。采用单因素和多因素Logistic回归分析健康体检人群Hp感染的影响因素,比较两组血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平和CAS比例。Spearman相关系数分析Hp阳性组DOB值与血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ和颈动脉内中膜厚度(CIMT)的相关性。结果:单因素分析显示,与Hp阴性组比较,Hp阳性组年龄更大,家族Hp感染史、吸烟、饮酒、饮食口味辛辣、经常摄入腌制食品、共用餐具比例更高,经常喝茶、经常摄入水果/蔬菜比例更低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、家族Hp感染史、吸烟、饮食口味辛辣、经常摄入腌制食品、共用餐具为健康体检人群Hp感染的独立危险因素,经常喝茶、经常摄入水果/蔬菜为独立保护因素(均P<0.05)。Hp阳性组血清PGⅠ、PGⅡ水平和CAS比例高于Hp阴性组,PGⅠ/PGⅡ低于Hp阴性组(均P<0.05)。Spearman相关系数显示,Hp阳性组DOB值与血清PGⅠ、PGⅡ和CIMT呈正相关,与PGⅠ/PGⅡ呈负相关。结论:年龄增加、家族Hp感染史、吸烟、饮食口味辛辣、经常摄入腌制食品、共用餐具是健康体检人群Hp感染的危险因素,而经常喝茶、经常摄入水果/蔬菜为健康体检人群Hp感染的保护因素,Hp感染与血清PG水平变化和CAS密切相关。

肾移植受者衰弱患病情况及相关因素分析

目的调查肾移植受者衰弱的患病率并分析肾移植受者术后衰弱的相关因素。方法回顾性纳入2020年11月至2022年5月在首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科门诊随访的201例肾移植受者资料。以Fried衰弱表型(包括意外体重下降、步行速度慢、握力差、体力活动少、疲惫5个方面)为诊断标准,调查肾移植受者衰弱患病情况。分别建立logistic回归模型和CART决策树模型,分析肾移植术后衰弱的影响因素。结果肾移植受者衰弱患病率为25.9%(52例)。衰弱组年龄[M(Q 1,Q 3)]高于非衰弱组,分别为57(49,62)和46(38,56)岁(P<0.001);男性分别占51.9%(27例)、62.4%(93例),性别构成差异无统计学意义(P=0.244)。在Fried衰弱表型的5个组分中,意外体重下降发生率最低,为19.4%(39/201)。衰弱组发生率最高的衰弱组合为步行速度慢+低体力活动+疲惫,为19.2%(10/52)。logistic回归模型显示,高龄(OR=1.062,95%CI:1.005~1.123)、急性排斥史(OR=16.776,95%CI:2.288~123.028)、高中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(OR=2.096,95%CI:1.158~3.792)和患共病(OR=10.600,95%CI:1.828~61.482)是肾移植受者衰弱的危险因素,高血清白蛋白水平(OR=0.623,95%CI:0.488~0.795)是保护因素。CART决策树生长3层,共有4个终末节点,筛选出3个解释变量:血清白蛋白、NLR和年龄。logistic回归模型的准确度为87.1%(95%CI:82.5%~91.7%),灵敏度为69.2%(95%CI:54.7%~80.9%),特异度为93.3%(95%CI:87.7%~96.6%),受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.951(95%CI:0.923~0.978);决策树模型的准确度为91.0%(95%CI:87.0%~95.0%),灵敏度为82.7%(95%CI:69.2%~91.3%),特异度为94.0%(95%CI:88.5%~97.0%),AUC为0.883(95%CI:0.819~0.948)。结论本研究中肾移植受者衰弱的患病率为25.9%;高龄、急性排斥史、低血清白蛋白水平、NLR升高和患共病可能与肾移植受者术后长期衰弱相关。

联合教学模式在健康管理专业人员培训中的应用效果评价

目的 评价联合培训模式在健康管理专业人员培训中的应用效果,探索健康管理专业化培训的新模式。方法 对2021年1月6日-2021年7月6日某体检中心工作的医护人员进行健康管理专项培训,将其随机分为试验组和对照组,每组20人。试验组采用联合培训学模式,对照组采用传统培训模式。6个月后,通过问卷调查评价2组学员对培训的满意度、利用理论知识测试和临床实践能力测试进行培训效果的评估。结果 试验组对该培训模式的满意和一般的百分比分别为80%和15%,不满意占5%,而对照组该3项的百分比依次为20%、40%和40%,有显著性差异(P<0.001),试验组理论考试成绩26.1±6.0,对照组的21.9±5.6,具有显著性差异。(P<0.05);试验组实践能力的成绩为38.7±7.2,对照组的32.8±6.0,具有显著性差异。(P<0.01)。结论 联合培训模式在健康管理专业人员培训中,有助于提升学员的理论知识和实践能力,有利于培养学员的学习兴趣和学习主动性,培训效果好,值得进一步推广。