左心室压力-应变环对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者心肌功能的评价

目的应用左心室压力-应变环(PSL)评价阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心肌功能,探讨OSAS患者早期心功能改变及其与疾病严重程度的关系。方法纳入2021年2月至2021年7月于首都医科大学附属北京朝阳医院确诊的OSAS患者107例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为轻度组(5≤AHI<15)32例、中度组(15≤AHI<30)34例及重度组(AHI≥30)41例。另选取24例健康受试者作为对照组。通过二维斑点追踪超声心动图(STE)分析比较各组受试者左心室整体纵向应变(GLS)。应用左心室PSL评价心肌整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)及整体做功效率(GWE),并进行组间比较。此外,对心肌做功参数与AHI的相关性及AHI的独立相关因素进行分析。结果OSAS患者中,中度组GLS、GWI较对照组减低(P<0.05);重度组GLS、GWI及GCW较对照组、轻度及中度组减低(P<0.01),GWE较对照组及轻度组减低(P<0.05);OSAS患者GLS与AHI呈负相关(r=-0.458,P<0.001),GWI、GCW、GWE与AHI均呈负相关(r=-0.482、-0.374、-0.272,P均<0.01);多因素回归分析显示,AHI与GWI(β=-0.206,P<0.05)、体质量指数(β=0.185,P<0.05)及最低血氧饱和度(β=-0.473,P<0.001)独立相关。结论中重度OSAS患者心肌功能减低,GLS与GWI均为评价其心肌功能变化的敏感参数,心肌功能与疾病严重程度呈负相关,GWI与AHI独立相关。