老老年重症心力衰竭患者死亡情况及其预测因素

目的总结老老年重症心力衰竭患者死亡情况并对其影响因素进行分析。方法连续入选2011~2016年在北京市朝阳医院心脏内科住院的年龄≥75岁,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级的重症心力衰竭患者233例,进行电话或者门诊随访,并记录发生全因死亡的原因及时间,根据受试者是否生存生分为死亡组(146例)和生存组(87例),采用Cox回归分析对影响患者全因死亡的因素进行分析。结果中位随访26个月,入组患者全因死亡率为62.7%(146/233)。Cox多因素回归分析显示,年龄≥81岁(HR=1.733,P=0.007)、舒张压≤60 mmHg(HR=0.612,P=0.028)、血肌酐≥120μmol/L(HR=2.086,P<0.001)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)≥2680 ng/L(HR=1.533,P=0.001)、左心室射血分数(LVEF)≤35%(HR=0.622,P=0.022)是患者全因死亡的独立预测因素;以上预测因子的ROC曲线下面积(AUC)为0.729(95%CI 0.663~0.795,P<0.001),提示这些因素可以较好地预测患者全因死亡发生情况。结论老老年重症心力衰竭患者预后差,病死率高,年龄、舒张压、血肌酐、NT-proBNP以及LVEF是影响患者全因死亡的独立预测因子。