纤维素性纵隔炎影像特点分析

目的探讨纤维素性纵隔炎的CT、MRI影像特点,探讨影像学检查在纤维素性纵隔炎临床诊疗中的作用,提高影像科医师对纤维素性纵隔炎疾病的认识,减少漏诊和误诊。方法选取48例纤维素性纵隔炎CT、MRI增强表现,包括病灶分布、密度及强化特点,对气管和支气管、动静脉血管的累及情况进行分析观察。结果48例纤维素性纵隔炎中,男性17例,占35.4%,女性31例,占64.6%,男女间发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在所有患者中,合并肺动脉狭窄45例,占93.8%,合并肺静脉狭窄35例,占72.9%,合并支气管狭窄33例,占68.8%,12例患者进行了MRI检查,均可见纵隔内明显延迟强化病灶。结论纤维素性纵隔炎属于临床少见病,部分患者可能合并肺动静脉及支气管的狭窄,导致较重的临床症状,个别患者预后较差。CTPA检查能够较快、较准确地诊断纤维素性纵隔炎,并评估其病变范围及合并症,对临床早期诊断治疗具有重要价值。MRI增强检查可以辅助诊断纵隔炎性疾病,并可较准确地评估患者右心功能状态。

CT及MRI在盆腔内子宫外平滑肌瘤诊断中的应用价值

目的探讨CT、MRI在盆腔内子宫外平滑肌瘤诊断中的应用价值。方法将2018年2月至2021年1月首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院收治的47例盆腔内子宫外平滑肌瘤患者作为研究对象,对其术前CT、MRI检查结果进行回顾性分析。结果47例盆腔内子宫外平滑肌瘤均在盆腔内、子宫外显示肿块,肿块边界清楚光整。CT平扫肿块密度较均匀,或夹杂低密度区或囊变区,肿块实性部分在增强扫描中强化明显。肿块在T1WI序列中呈现稍低信号或等信号,合并变性的肿块在T2WI序列中呈现不均匀高信号,DWI扩散受限,增强扫描可见不同程度的囊状或不定形的不强化变性区,呈现"沼泽湿地征"。MRI在诊断盆腔内子宫外平滑肌瘤上的误诊率为14.89%,明显低于CT的36.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT、MRI检查均检出盆腔内、子宫外的以实性为主的肿块,其中MRI上"沼泽湿地征"是平滑肌瘤变性的特征性表现。盆腔内子宫外平滑肌瘤的影像学表现多样,CT、MRI在其诊断上误诊难以避免。提高对盆腔内子宫外平滑肌瘤的影像学表现和误诊因素的认知,有助于减少术前误诊的发生。

CCTA在高危斑块合并胸痛患者诊断中的应用价值

目的探究冠状动脉CT血管成像(CCTA)在高危斑块合并胸痛患者诊断中的应用价值。方法选择2018年3月至2021年2月我院收治的60例冠心病患者作为研究对象,根据患者是否同时存在高危斑块和胸痛将其分为观察组(33例,同时存在高危斑块和胸痛)和对照组(27例,不同时存在高危斑块和胸痛)。比较两组患者的冠状动脉狭窄程度分级和冠状动脉斑块特征。绘制冠状动脉狭窄程度分级、冠状动脉斑块特征诊断高危斑块合并胸痛的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)及灵敏度、特异度。结果经CCTA检查发现,60例患者中有52例的冠状动脉中存在高危斑块,高危斑块发生率为86.67%。52例高危斑块具体包括19例(36.54%)低密度斑块,22例(42.31%)点状钙化斑块,16例(30.77%)重构指数>1.1,8例(15.38%)“餐巾环”征。观察组冠状动脉狭窄程度1、2级的患者占比明显低于对照组,3、4级的患者占比明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的脂质斑块体积占比、脂质斑块面积均明显大于对照组(P<0.05)。冠状动脉狭窄程度分级、脂质斑块体积占比和脂质斑块面积诊断高危斑块合并胸痛的AUC分别为0.765、0.716、0.737,灵敏度分别为84.85%、54.55%、75.76%,特异度分别为63.96%、85.19%、59.26%。结论CCTA能够对冠状动脉狭窄程度分级和斑块特征进行定量分析,可作为评估高危斑块合并胸痛的有效辅助手段,为临床预测、治疗心肌缺血等不良心血管事件提供可靠依据。

眶内侧壁纸样板内移的CT分型及意义

目的探讨眶内侧壁纸样板内移的CT分型及意义。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院2017年4~9月因鼻部症状于门诊就诊,并行鼻窦CT检查的928例患者的临床资料,观察纸样板内移的出现率及出现部位的特征,并对纸样板内移的CT进行初步分型。结果本组样本中眶内侧壁纸样板内移发生率为6.03%(112/1856);在冠状位CT上依据纸样板内移位置不同分为内直肌上型、内直肌型、内直肌下型以及广泛型4个类型,其中除内直肌下型和广泛型之间发生率无差异外(P=1.00),其余各型之间的发生率均有显著性差异(P=0.00)。结论本研究对纸样板内移的CT进行初步分型,提高了对眶内壁纸样板内移的认识,对减少鼻内镜手术眶内并发症有重要意义。

256层螺旋CT在腮腺肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨256层螺旋CT在腮腺肿瘤术前诊断中的应用价值。方法回顾性分析46例经手术病理证实的腮腺肿瘤患者的CT表现,包括肿瘤的分布、形态、边界、强化程度及与周围组织关系等。结果 46例患者中,良性肿瘤42例(腺淋巴瘤25例,多形性腺瘤9例,基底细胞腺瘤5例,脂肪瘤1例,淋巴管囊肿1例,海绵状淋巴管瘤1例),恶性肿瘤4例(腮腺导管癌1例,涎腺腺癌1例,淋巴上皮癌1例,恶性多行性腺瘤1例)。42例良性肿瘤中均未发现钙化灶,4例恶性肿瘤中有2例发现钙化灶。良恶性肿瘤的区分,CT术前诊断符合率为97.8%。结论 256层螺旋CT扫描对腮腺肿瘤定位定性较准确,有助于腮腺肿瘤术前鉴别诊断及手术方案的选择。综合成像时间、辐射剂量、成本费用等指标考察,较其他影像学手段有一定优势。

MR动态增强检查诊断乳腺癌与病理对照分析

目的:通过对照病理结果分析MR动态增强检查诊断乳腺癌的特点,总结关键性征象,提高初级医师尤其是区县级医院影像科医师对乳腺癌影像的认识,提高诊断准确率,减少漏诊和误诊。方法:回顾性分析40例乳腺癌病例MR动态增强图像,包括病灶位置、大小、形态、信号及强化特点,总结乳腺癌病变相对特异性表现。结果:40例乳腺癌患者,女性39例,占97.5%,男性1例,占2.5%。其中发生在左乳病例26例,占65%,右乳病例14例,占35%,40例病例中,肿块型38例,非肿块型2例,所有病例T2WI抑脂序列呈高信号;时间-信号曲线21例呈平台型,13例呈流出型,1例呈流入型。结论:乳腺癌临床以肿块型较多见,MR动态增强检查病灶呈明显强化,部分病例可见坏死,部分病灶周围脂肪间隙模糊,提示周围脂肪间隙侵犯。MR动态增强检查辅助术前诊断价值很高。