体重指数及腰臀比与高脂血症急性胰腺炎严重程度和并发症的相关性研究

目的探讨体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)在高脂血症急性胰腺炎(HLAP)严重程度和并发症早期评估中的价值。方法以BMI<24 kg/m2为正常、BMI≥24 kg/m2为超重、BMI≥28 kg/m2为肥胖,将96例HLAP患者分为正常组、超重组和肥胖组;按WHR将患者分为中心性肥胖组和无中心性肥胖组,观察BMI和WHR对HLAP分型和并发症的影响。结果 BMI正常组、超重组和肥胖组,以及无中心性肥胖组和中心性肥胖组与HLAP病情严重程度(MAP、MSAP、SAP)的发生率差异均有统计学意义。BMI正常组、超重组和肥胖组以及无中心性肥胖组和中心性肥胖组呼吸衰竭和循环衰竭发生率差异有统计学意义(P<0.05),而其他全身并发症和局部并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BMI和WHR与HLAP病情严重程度和全身并发症有关,可作为HLAP严重程度和并发症预测的重要指标。肥胖患者HLAP病情重,并发症发生率高。

河北省武安市居民吸烟及饮酒与食管黏膜低级别瘤变发病关系的病例对照研究

目的探讨吸烟及饮酒对河北省武安地区食管黏膜低级别瘤变发病的影响。方法采用病例对照研究方法 ,病例组与对照组采用1∶4配比,问卷调查获取资料,χ2检验、Logistic回归及分层分析计算统计指标OR值和95%可信区间。结果吸烟是食管黏膜低级别瘤变的危险因素,OR值为2.282,95%CI为1.164-4.471,P<0.05。对吸烟组进行分层分析,每天吸烟1～10支,患食管黏膜低级别瘤变的风险是不吸烟者的3.450倍;每天吸烟≥11支,患食管黏膜低级别瘤变的风险是不吸烟者的4.025倍,吸烟与食管黏膜低级别瘤变的发病存在剂量关系。饮酒不是食管黏膜低级别瘤变发病的危险因素。结论在食管癌高发区河北省武安市,吸烟是食管黏膜低级别瘤变发生的危险因素,并且随着吸烟者吸烟剂量的增加食管黏膜低级别瘤变的发病亦呈增加的趋势。

Cowden综合征合并进展期胃癌一例并文献复习

Cowden综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病,以多发性错构瘤为特征,该病患者甲状腺、乳腺、子宫内膜等恶性肿瘤的发生率明显增高。本文报道了1例中国女性Cowden综合征患者,该患者既往有皮肤脂肪瘤、甲状腺结节、乳腺癌、子宫肌瘤病史。此次入院后检查发现患者面部散在小丘疹,肢端角化,内镜示食管、胃、十二指肠、结肠和直肠多发息肉,术后确诊进展期胃癌。基因检查结果示该患者存在PTEN基因1003位由C到T的点突变。对于怀疑Cowden综合征的患者,应进行详细的体检,尽可能行消化道内镜等检查,完善PTEN基因突变的检查。

颅内出血患者合并非酒精性脂肪性肝病情况分析

目的回顾颅内出血(ICH)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)情况并分析其危险因素。方法2010年1月~2020年6月我院收治的ICH患者146例,使用超声检查诊断脂肪性肝病,采用单因素和多因素Logistic回归分析,明确合并NAFLD的危险因素。结果在本组146例ICH患者中,经超声检查发现NAFLD者52例(35.6%);合并NAFLD组2型糖尿病(T2DM)发生率为32.7%,显著高于非NAFLD组的12.8%(P<0.05),NAFLD组BMI为(25.4±2.4)kg/m 2,显著高于非NAFLD组【(23.1±2.7)kg/m 2,P<0.05】,NAFLD组血清高密度脂蛋白(HDL)为(1.4±0.5)mmol/L,甘油三酯(TG)为(4.2±1.6)mmol/L,与非NAFLD组【分别为(1.8±0.5)mmol/L和(2.2±1.1)mmol/L】比,差异具有统计学意义(P<0.05),NAFLD组血肿量>30ml的比率为75.0%,显著高于未合并NAFLD组的39.4%(P<0.05),NAFLD组格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤10分的比率为67.3%,显著高于非NAFLD组的37.2%(P<0.05),而两组合并高血压、吸烟、心血管疾病、血管畸形、血清FPG、ALT、AST和感染的比率无统计学差异(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果提示合并T2DM、血肿量大和GCS评分低是ICH患者伴有NAFLD的独立危险因素,而血清HDL则是ICH患者不伴有NAFLD的保护性因素(P<0.05)。结论NAFLD人群可能更容易发生ICH,可能与合并存在的高脂血症、糖尿病和血管病变有关。因此,应该加强对NAFLD人群的筛查和监测,以防止心脑血管疾病的发生,提高生存质量。

肝脏前体细胞移植对CCl4诱导的肝纤维化自发逆转大鼠肝组织学的影响

目的研究肝脏前体细胞(HPCs)移植对纤维化自发逆转大鼠肝脏组织学的影响。方法采用四氯化碳(CCl_4)腹腔注射制备大鼠肝纤维化模型,取14只模型大鼠,随机分为自发逆转组7只和HPCs移植组7只,后者采用经脾内注射HPCs。取肝组织行苏木精-伊红和天狼猩红染色,观察组织病理学变化;采用免疫组织化学法检测肝组织OV6和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达;采用Western blot法测定α-SMA、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1蛋白表达;采用ELISA法测定血清I型胶原和白蛋白水平。结果在CCl_4腹腔注射8 w后动物肝组织OV6阳性细胞数量达到高峰,12 w时开始下降;与自发逆转组比,HPCs移植组肝组织纤维化和炎症程度减轻,胶原面积显著降低【(3.14±0.99)对(5.05±0.89),P<0.05】;自发逆转组肝组织α-SMA和TIMP-1蛋白相对表达量分别为(1.22±0.10)和(0.43±0.09),均显著高于HPCs移植组的【(0.31±0.08)和(0.25±0.032),P<0.05】;自发逆转组血清I型胶原水平为(41.33±8.08)ng/ml,显著高于HPCs移植组的【(31.12±10.08)ng/ml,P<0.05】,自发逆转组白蛋白为(33.18±4.69)g/L,显著低于HPCs移植组的【(48.30±2.15)g/L,P<0.05】。结论肝脏前体细胞移植能加速肝纤维化的逆转,改善肝功能。

饮食习惯与食管上皮高度异型增生及食管癌发病关系的病例对照研究

目的探讨食管癌高发区河北省武安地区居民饮食习惯与食管上皮高度异型增生及食管癌发病之间的关系,为食管癌的早期预防提供依据。方法按1:4配比行病例对照研究,采用统一的调查表,对病例和对照组的饮食习惯进行问卷调查。应用多因素logistic回归分析探讨不同饮食习惯对食管上皮高度异型增生及食管癌发病的影响。结果分析结果显示烫饮食习惯、食用霉变食物以及经常食用葱蒜为食管上皮高度异型增生及食管癌发病的危险因素,而经常食用新鲜蔬菜、水果以及饮茶则为保护因素。其中食用霉变食物、新鲜蔬菜及饮茶与发病之间的关联具有统计学意义。结论在河北省武安地区,食管上皮高度异型增生以及食管癌发病的危险因素有其地域特点,因此对于武安地区食管癌的预防工作应当结合本地区特点,因地制宜的进行。

基于临床大数据对反流性食管炎相关影响因素的分析

背景近年来随着人们生活及饮食习惯的改变,反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的发病率逐年上升,影响了人们的生活质量.同时RE发病的相关危险因素及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的感染与根除同RE的关系是当下的热点问题.目的通过临床大数据分析探究RE发病的相关危险因素及与H.pylori感染的关系.方法采用回顾性分析,对2010-03/2018-12在朝阳医院行消化内镜检查的住院患者进行筛选及分组研究.病例组为消化内镜确诊为RE,并且有明确洛杉矶(LosAngeles,LA)分级结果及H.pylori检查结果的住院患者,并进一步将病例组分为轻度RE组(LA-A)和重度RE组(LA-B、LA-C和LA-D);对照组是通过消化内镜检查确认为非RE、有H.pylori检查结果,并且排除了胃食管反流症状的患者.通过大数据平台,分析性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、血脂、血糖、吸烟饮酒史、基础病、食管裂孔疝和H.pylori感染等多种因素同RE的关系.结果单因素Logistic回归分析发现对于RE,男性、BMI、吸烟史、食管裂孔疝是其危险因素,高密度脂蛋白胆固醇为其保护因素,而高血压和高脂血症病史是重度RE的危险因素,甘油三脂升高是轻度RE的危险因素.多因素Logistic回归校正后显示,无论病情程度如何,男性、BMI和食管裂孔疝均是RE的独立危险因素,H.pylori感染是RE的保护因素.结论RE的发病和发展与生活习惯、基础疾病和H.pylori感染等密切相关.

hTM5抗体在溃疡性结肠炎患者中的表达及临床意义

目的了解hTM5在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)血清水平及结肠黏膜中的表达情况,探讨hTM5在UC和克罗恩病(crohn’s disease,CD)诊断和鉴别诊断中的意义。方法选取炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者56例,其中UC患者36例(UC组),CD患者20例(CD组),排除IBD的其他胃肠疾病患者25例(疾病对照组)和健康对照组患者30例,HE染色、免疫组化法(SP)测定肠道标本hTM5的表达情况,ELISA法检测血清中hTM5水平。结果免疫组化结果:hTM5在UC患者中表达阳性,CD组、健康对照组和疾病对照组未见表达。ELISA法检测血清中hTM5水平:UC组显著高于CD组、疾病对照组、正常对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.001);CD组分别与疾病对照组、正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);hTM5在UC组、CD组、疾病对照组和健康对照组阳性率分别为48.2%、10%、0、0,UC组阳性率显著高于CD组、疾病对照组和健康对照组(P<0.05),hTM5诊断UC的灵敏度为47.2%,特异度为97.3%。UC患者血清hTM5水平与病情严重程度度呈显著正相关。结论hTM5阳性有利于UC的诊断。

双气囊小肠镜诊断与治疗的探讨

小肠是一个具有复杂功能的消化器官，上端连接胃的幽门，下至回盲瓣与盲肠相接连，是一段长而曲张并具有伸缩性的消化管道。小肠分为十二指肠、空肠和回肠三个部分。小肠长度个体差异较大，正常成人在生理状态下平均长3米左右，其管腔粗细也不尽一致。一般越向下越细，近回盲瓣末端的回肠最细，是小肠梗阻的好发部位。

氧化应激对人胰腺导管上皮细胞增殖的影响

目的探讨氧化应激对人胰腺导管上皮细胞增殖的影响。方法不同浓度过氧化氢(H2O2)作用于人胰腺导管上皮细胞6～48 h,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测细胞光密度(OD),绘制细胞生长曲线,计算细胞存活率;采用碘化丙啶(PI)单染色法检测细胞周期,计算细胞增殖指数(proliferation index,PI’)。结果细胞处理6 h,H2O2300μmol/L组存活率下降[(79.10±9.21)%vs.(100.00±14.84)%,P<0.05]。12 h H2O2300μmol/L组OD值降低(0.277±0.022 vs.0.309±0.015;P<0.05),存活率明显下降[(56.90±29.91)%vs.(100.00±20.91)%,P<0.01]。24h H2O2100、200、300μmol/L组OD值明显降低(0.493±0.011,0.434±0.029,0.373±0.014 vs.0.529±0.011;P<0.01),存活率明显下降[(87.95±3.73)%,(67.61±9.87)%,(46.84±4.76)%vs.(100.00±3.85)%;P<0.01],PI’明显降低[(25.50±1.81)%,(25.20±1.80)%,(21.11±1.78)%vs.(32.20±2.33)%;P<0.01]。48 h H2O225μmol/L组OD值明显升高(0.683±0.014 vs.0.587±0.024,P<0.01),存活率明显升高[(127.39±3.99)%vs.(100.00±6.72)%;P<0.01],H2O225、50μmol/L组PI’明显升高[(44.20±4.75)%,(40.50±2.67)%vs.(35.40±1.25)%;P<0.01];而H2O2100、200、300μmol/L组OD值明显降低(0.533±0.011,0.440±0.018,0.376±0.003 vs.0.587±0.024;P<0.01),存活率明显下降[(84.74±3.08)%,(58.20±5.10)%,(39.87±0.71)%vs.(100.00±6.72)%;P<0.01],PI’明显降低[(24.30±1.83)%,(21.97±1.82)%,(16.94±3.55)%vs.(35.40±1.25)%;P<0.01]。结论低浓度H2O2显著促进人胰腺导管上皮细胞增殖,呈时效及量效关系;反之,高浓度H2O2抑制细胞增殖。

复方消化酶片治疗消化不良的多中心研究

目的 评价复方消化酶片治疗中国消化不良人群的有效性和安全性.方法 选取2011年10月至2012年8月7个中心的门诊患者.采用随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照法,将203例消化不良患者按随机数字表法分为两组,观察组（A组,106例）为复方消化酶片1片＋复方消化酶胶囊模拟剂2粒,3次/d;对照组（B组,97例）为复方消化酶胶囊2粒＋复方消化酶片模拟剂1片,3次/d.治疗2周.随访3次（0、1、2周）.以2周后消化不良症状总有效率为评价指标,评价试验药物的有效性,并评价其安全性.结果 观察组与对照组治疗消化不良的总有效率分别为80.2％ （85/106）和79.4％ （77/97）;观察组与对照组不良反应发生率分别为1.9％（2/106）和4.1％（4/97）,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 复方消化酶片治疗消化不良有良好的临床疗效,无严重药物不良反应,患者耐受性好;其有效性和安全性与复方消化酶胶囊相当.

复方阿嗪米特治疗消化不良的自身对照多中心临床研究

目的观察复方阿嗪米特肠溶片治疗消化不良的疗效和安全性。方法观察北京8家医院消化科门诊的180例多潘立酮（10mg／次，3次／d）治疗2周症状积分下降〈30％的消化不良患者，根据引起消化不良症状的基础疾病分成胃肠疾病相关的消化不良（A组）和胆系疾病相关的消化不良（B组），使用复方阿嗪米特肠溶片治疗（2片／次，3次／d）2周，观察治疗前、后上腹胀、上腹痛或不适、食欲不振积分变化，计算有效率，同时观察记录不良事件。结果A、B两组患者治疗后上腹胀、上腹痛或不适、食欲不振积分及总症状积分明显下降（P〈0．01），各单项症状及总症状有效率均在84．9％和92．5％以上。1例患者于复方阿嗪米特治疗14d时出现皮疹伴有瘙痒，3d后皮疹消退，术遗留其他不适及检验异常。结论复方阿嗪米特肠溶片可以有效缓解多潘立酮治疗无效的消化不良患者的上腹胀、上腹痛或不适、食欲不振症状，且安全性较好。

PBL教学模式在内科临床教学中的应用

以问题为导向的教学方法是基于现实世界的以学生为中心的教育方式,运用在临床医学中是以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育,以培养学生的能力为教学目标。将PBL应用于内科临床教学能够发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生的主动性和积极性。而以PBL为主体综合运用多种教学方法更能提高内科学临床教学的效果。

CircFNDC3B调节miR-107/HMGA1轴对胃癌细胞恶性生物学行为的影响

目的探讨环状RNA FNDC3B(CircFNDC3B)调节微小RNA-107/高迁移率家族蛋白A1(miR-107/HMGA1)轴对胃癌(GC)细胞恶性生物学行为的影响。方法体外培养正常胃上皮细胞GES-1和人胃癌细胞系AGS、HCG27、MKN28、BGC-823,RT-qPCR检测CircFNDC3B、miR-107和HMGA1表达,筛选出最佳细胞系。双荧光素酶报告基因实验验证miR-107与CircFNDC3B、HMGA1的靶向关系;选择BGC-823细胞进行转染,将细胞分为si-NC组、si-CircFNDC3B组、si-CircFNDC3B+NC inhibitor、si-CircFNDC3B+miR-107 inhibi-tor组、miR-NC组、miR-107 mimics组、miR-107 mimics+pcDNA、miR-107 mimics+HMGA1组,MTT法检测细胞增殖;Transwell检测细胞迁移和侵袭能力;流式细胞技术检测细胞凋亡;Western blot检测Ki67、Cyclin D1、Bcl-2、cleaved caspase3、E-cadherin、N-cadherin蛋白表达。结果在胃癌细胞系中CircFNDC3B、HMGA1表达显著增加,miR-107表达显著下降(P<0.05);双荧光素酶报告基因实验结果显示,miR-107与CircFNDC3B、HMGA1具有靶向关系;沉默CircFNDC3B表达或过表达miR-107可显著抑制细胞增殖、迁移、侵袭和EMT,促进细胞凋亡(P<0.05);抑制miR-107表达或过表达HMGA1可逆转沉默CircFNDC3B或过表达miR-107对BGC-823细胞增殖、迁移、侵袭和EMT的抑制作用(P<0.05)。结论CircFNDC3B在胃癌细胞中高表达,沉默CircFNDC3B通过调节miR-107/HMGA1轴抑制胃癌细胞恶性生物学行为。

四种评分标准对高脂血症性急性胰腺炎病情和预后的评估作用

目的 探讨急性胰腺炎严重程度床旁指数（BISAP）、Ranson评分、改良CT严重指数（MCTSI）和急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）4种评分系统在高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）病情和预后评估中的价值.方法 回顾性分析2006年8月至2015年7月326例HLAP患者的临床资料,采用卡方检验和ROC曲线评估4种评分系统预测患者病情严重程度、并发症和死亡的价值.结果 BISAP评分≥3分、Ranson评分≥3分、APACHEⅡ评分≥8分及MCTSI评分≥4分者的中、重度急性胰腺炎发生率、并发症发生率、病死率均分别高于BISAP评分＜3分、Ranson评分＜3分、APACHEⅡ评分＜8分及MCTSI评分＜4分者,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.对病情严重程度的评估和预测方面,APACHEⅡ评分的敏感度（57％）和AUC值（0.814）最大,BISAP评分的敏感度（54％）和AUC值（0.795）次之.对并发症的评估和预测方面,MCTSI评分的敏感度（68％）和AUC值（0.791）最大,Ranson评分的敏感度（57％）次之,BISAP评分的AUC值（0.731）次之.对死亡的评估和预测方面,BISAP评分的AUC值（0.867）最大,APACHEⅡ评分AUC值（0.854）次之;在敏感度方面,APACHEⅡ评分和BISAP评分最高,均为89％.结论 4种评分系统均可用于HLAP病情严重程度、并发症发生率和死亡的判断.与其他3种评分系统相比,BISAP在准确性上具有一定优势,且简便、易行,但总体预测准确性均有待于进一步提高.

普芦卡必利治疗慢性便秘的中国多中心随机、双盲、安慰剂对照临床研究

目的评价普芦卡必利（2mg，每日1次）对中国慢性便秘患者的疗效及安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照方法进行Ⅲ期临床研究，慢性便秘患者连续12周每日口服1次普芦卡必利（2mg）或安慰剂。主要疗效指标为12周治疗期间平均每周完全自发排便（SCBM）≥3次的受试者比例。关键次要疗效指标为治疗前4周内平均每周完全自发排便（SCBM）≥3次的受试者比例。其他次要疗效指标包括每周平均SCBM次数、首次服药后出现第1次SCBM所需的时间、平均每周使用比沙可啶成灌肠剂的天数，并通过比较治疗前后PAC-SYM评分及PAC-QOL评分的变化评价患者的症状及生活质量改善情况。观察不良反应、实验室检查及心血管事件等安全性指标。结果共筛选受试者446例，其中313例患者接受治疗，295例患者完成研究。治疗12周时，普芦卡必利组平均每周SCBM≥3次者的比例为39．4%，明显高于安慰剂组（12．7％，x2=29．50，P〈0．01）。治疗4周时，普芦卡必利组平均每周SCBM≥3次者的比例为40．0％，明显高于安慰剂组（13．3％，x2=28．58，P〈0．01）。患者总体症状及生活质量改善方面，普芦卡必利组优于安慰剂组。治疗期间常见的不良反应为腹泻、恶心、腹痛及头痛，基本为轻至中度，持续数天后即缓解。结论普芦卡必利能显著且持续改善肠道功能，有效改善慢性便秘患者的相关症状，用以治疗中国慢性便秘患者安全、有效。

以慢性咳嗽为主要表现的胃食管反流病患者的食管功能及反流特点

目的通过对以慢性咳嗽为主要表现的胃食管反流病（GERD）患者行高分辨食管内压力一阻抗联合测定（MII—HRM）及24h联合多通道腔内阻抗-pH（MII—pH）监测的结果分析，探讨此类患者食管运动功能及胃食管反流的特点。方法选取2010年3—11月在首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的19例GERD伴慢性咳嗽患者为研究对象。应用MII—HRM及24hMII—pH监测系统测定上食管括约肌（UES）和下食管括约肌压力、食管体部蠕动功能、对液体和黏液性物质的传输功能、立位及卧位酸及非酸反流的次数、近端反流的次数、酸暴露时间、酸清除时间以及食团清除时间。以同期仅表现为典型胃食管反流症状的17例GERD患者作为对照，比较两组间食管运动功能以及胃食管反流参数的差异。结果与仅表现为典型胃食管反流症状的GERD患者相比，以慢性咳嗽为主要表现的GERD患者的UES静息压力明显更低[（122．55±60．48）mmHg比（86．37±41．35）mmHg（1mmHg=0．133kPa），P〈0．05]，食管体部异常蠕动的比例更高[（9．47±15．63）％比（22．16±17．45）％，P〈0．05]，食管体部对液体物质传输能力减低[（88．82±12．23）％比（71．68±23．06）％，P〈0．05]，卧位时酸及非酸反流次数及卧位近端非酸反流次数明显增多（P〈0．05），卧位食团清除时间延长（P〈0．05）。结论以慢性咳嗽为主要表现的GERD发病机制可能与单纯典型GERD不同，其与UES静息压力减低、卧位酸及非酸反流、近端反流的增多以及食管清除功能障碍密切相关。

大黄经鼻空肠管给药治疗中度急性胰腺炎的随机对照研究

目的观察大黄经鼻空肠管给药治疗中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)的临床疗效及其对胃肠道及凝血纤溶系统的影响。方法将84例MSAP患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组42例。两组均给予常规治疗,并在发病48 h内在内镜引导下放置经鼻空肠管进行肠内营养。治疗组在上述治疗基础上加用生大黄液100 m L鼻空肠管给药,每天2次,治疗持续时间3~7天。观察患者胃肠道功能恢复情况(肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间及腹痛消失时间)及凝血纤溶系统功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板(PLT)、D-二聚体及蛋白C水平],评价临床疗效。结果与对照组比较,治疗组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间及腹痛消失时间均缩短,PT、APTT、Fib、TT、D-二聚体水平下降,蛋白C水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组并发症发生率降低,治愈率提高(P<0.05),两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大黄经鼻空肠管给药治疗中度急性胰腺炎疗效较好,可改善患者胃肠道症状及凝血纤溶系统功能。

经内镜逆行胰胆管造影中清醒镇静麻醉的应用研究

目的 探讨咪唑安定镇静麻醉在逆行胰胆管造影检查(ERCP)中应用的可行性和价值。方法 120例行ERCP检查的患者,常规术前准备后肌肉注射咪唑安定0.15 mg/kg,20 min后开始检查,术中观察患者的生命体征和耐受程度,并进行镇静分级与评分(国际标准化方式OAA/S)。术后对患者进行遗忘率调查及医生和患者满意度的调查。结果 所有病例均能顺利完成操作。平均动脉压、心率、血氧饱和度无明显改变,不良反应明显减少。次日患者满意度达98％。结论 咪唑安定肌肉注射清醒镇静状态下进行ERCP检查治疗,可使患者更好的与医生进行配合,同时可使患者遗忘不良记忆,安全可靠。

重症急性胰腺炎中抗生素的合理应用

胰腺及胰腺周围组织的继发性感染被认为是导致重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）患者死亡最重要的因素之一，约有15％～70％胰腺坏死合并感染，病死率达14％～62％。预防和治疗感染已成为降低SAP病死率的关键。抗生素在SAP的非手术治疗过程中占有重要地位。