儿童感染新型冠状病毒50例临床特征分析

目的分析儿童新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染的临床特征。方法回顾性分析2022年11月以来首都医科大学附属北京市朝阳医院石景山院区儿科发热门诊首次确诊的50例COVID-19患儿的临床表现、转归及血常规、新型冠状病毒核酸和抗原检测结果。按照血细胞正常参考区间接近原则分成3组,<2岁组,2~<6岁组,6~<14岁组。组间比较采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验。结果50例患儿中男28例,女22例,年龄2个月至13岁3个月,年龄中位数为4.21(1.42,9.7)岁。既往有基础疾病患儿共3(6%)例。90%的儿童居住社区有明确阳性病例报告,28%的患儿符合家族聚集性病例。发热(96%)、咳嗽(32%)是儿童新冠病毒感染的主要症状,平均热程是1.96 d。48例有完整血常规结果的患儿中33.3%的患儿白细胞计数减少,14.6%患儿CRP水平升高,85.4%患儿淋巴细胞减少,75%患儿淋巴细胞百分比减少。中性粒细胞和单核细胞无明显变化。47例患儿接受新型冠状病毒抗原检测,阳性率53.2%。其中Ct值<25的患儿抗原检测灵敏度100%。结论儿童感染新型冠状病毒,主要症状是发热和咳嗽,高热多见,临床分型以轻型为主。血常规以淋巴细胞计数和百分比减少较为常见,部分有白细胞减少。感染初期呼吸道病毒载量低可能是抗原检测阳性率低的主要原因。

胶体金免疫层析法诊断肺炎支原体感染的临床价值评估

目的评估胶体金免疫层析法诊断肺炎支原体感染(Mycoplasma pneumonia,MP)的临床价值。方法采用回顾性研究方法,采集2016年12月至2017年1月就诊于中国医科大学附属盛京医院及2019年10月至12月就诊于包头市儿童医院,临床诊断为MP感染患儿的双份血清样本115对,采用胶体金免疫层析法(简称胶体金法)检测急性期单份血清,以被动凝集法(PA)检测双份血清,特异性抗体滴度4倍升高或下降为标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估胶体金法检测MP感染临床应用价值。结果胶体金法与参考标准比较,诊断MP感染敏感度为86.4%,特异度为98.2%。ROC曲线下面积0.90,准确度0.91。病程5~7 d,胶体金法检测敏感度82.6%、特异度100%,ROC曲线下面积0.91,被动凝集法以1∶40为判定标准,敏感度73.9%,特异度85%,误诊率15%,以1∶160为判定标准,敏感度39.1%,特异度100%,漏诊率60.9%。病程>7 d,胶体金法敏感度93.1%,特异度94.7%。PA法分别以1∶40与1∶160为阳性判定标准,敏感度均为82.6%,特异度分别为89.4%,100%。结论胶体金法,敏感、快速,特异度高,诊断准确性高,操作简单,更经济,适于病程早期、门诊、基层医院MP快速检测。可作为临床诊断MP感染的参考指标。若采血时间在病程5~7 d,胶体金法检测阳性,应考虑MP感染,临床可进行抗MP感染治疗。若采用PA法,以1∶40为阳性判定标准,有15%误诊率,诊断需结合临床表现及核酸检测结果等具体分析。若以1∶160为标准,敏感度仅39.1%,漏诊率高。若采血时间为病程7 d以后,胶体金法与被动凝集法均有较高敏感度。若采血时间较早,抗体检测阴性,临床又高度怀疑MP感染患儿,建议病程1周后复查抗体或同时进行核酸检测。