站在医院药学发展的转角处——北京地区药学专家关于促进医院药学健康发展的共识

新一轮医改使医院药学的发展面临挑战和机遇,给我国的医院药师提出了新的更高的要求。来自北京地区各级医疗机构的百余位药学专家通过热烈的讨论达成本共识,以期能够促进医院药学的发展、促进人民群众的合理用药、提高我国药师的职业素养和职业地位、构建和谐与可持续发展的医疗环境。

北京市鲁谷社区卫生服务中心中成药应用现状分析

目的：通过分析鲁谷社区卫生服务中心中成药用药现状，为临床合理使用中成药提供参考。方法以药物的销售金额、用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）为指标对鲁谷社区卫生服务中心2013年6月—2014年5月和2014年6月—2015年5月中成药使用情况进行回顾性分析。结果鲁谷社区卫生服务中心2014年6月—2015年5月中成药销售金额较2013年6月—2014年5月上涨39.43％，占药物总销售金额比例无明显变化。本中心对部分中成药的使用相对集中，2013年6月—2014年5月和2014年6月—2015年5月销售金额排名前15位的中成药的销售金额占当年中成药销售金额的比例分别为42.19％和40.02％。DDDs 排名前15位的药物中，12～13种药物为基本药物， DDC 较低。结论本中心中成药使用基本合理，国家基本药物品种齐全，价格合理，医生和患者更趋向选择基本药物，能减轻患者经济负担。

北京市东城区社区药学服务模式实践与探讨

目的:介绍并探讨东城区药学服务模式。方法:通过总结开展社区药学服务实践的做法,和对社区全体药师问卷调研的结果,了解东城社区药学服务的优点和存在的问题。结果:东城区通过改进用药交待、加强处方合理性审查、开展合理用药讲座等方式优化了药学服务模式,社区药师对应该为患者提供优良的药学服务认知度较高。结论:总结经验和存在的问题,有利于持续改进社区药学服务实践。

中国药物警戒的发展及文献计量分析

目的计量分析中国药物警戒相关文献,为研究中国药物警戒的现状提供参考。方法在中国知网(CNKI)、维普网(VIP)及万方数据库中以"药物警戒"为主题词检索,将所得结果按出版年、关键词、机构、作者和来源出版物等条件进行分析,并分析文献引用情况。结果获得相关论文588篇,1997年第一篇论文发表,之后论文发表量总体呈上升趋势,2009年后趋于平稳;论文发表最多的机构是国家药品监督管理局药品评价中心(7.99%);发表论文最多的作者是张冰(24篇)。结论目前中国日趋关注药物警戒的研究,但基于中国国情需要更多深入原始研究,也需要政府的重视、投入和专家参与。

2490例专业药学问题咨询统计与分析

目的:了解首都医科大学附属北京朝阳医院西院(以下简称“我院”)门诊用药咨询中心专业药学问题咨询情况,为持续改进我院用药咨询服务质量、提高药学服务水平、促进合理用药提供理论支持。方法:整合2018年我院门诊用药咨询中心2490例有效专业药学问题咨询数据,进行分类、统计和分析,应用帕累托图进行主要因素和次要因素分析。结果:2490例专业药学问题咨询者中,女性多于男性;主要为患者及家属(2299例,占92.33%);中老年(>40~65岁)咨询者最多(1177例,占47.27%)。将所咨询的专业药学问题分为13类,其中,用法与用量、用药教育、药物相互作用、不良反应、注意事项和适应证为主要因素(累计构成比在0~80%区间);所咨询的药物类别涉及15类,以心血管系统用药为主(505例,占20.28%),心血管系统用药、专科用药、抗感染药、呼吸系统用药、消化系统用药、中枢神经系统用药和激素及其有关药物为主要因素(累计构成比在0~80%区间)。结论:通过对我院专业药学问题咨询数据进行统计和分析,可明确当年专业药学问题咨询内容和咨询类别的主要因素、次要因素,有利于针对重点药物和焦点问题进行规范化培训,以提高药学服务水平,促进合理用药。

2013紫禁城国际药师论坛第四次学术工作会议纪要

阳光明媚的阳春3月中，来自全国二十几个省市的七十余位药学专家齐聚在天津海河假日酒店，召开了2013紫禁城国际药师论坛第四次学术工作会议。会议首先由北大医院崔一民主任报告“2013紫禁城国际药师论坛学术工作进展”。2013紫禁城国际药师论坛学术工作目标更加趋于国际化、参与者更加广泛、学术活动的形式更加活泼；本届论坛共分为15个分论坛，其中有9个分论坛设计了英文交流，而演讲、辩论、科普和人文药学等为中文交流。而后由紫禁城国际药师论坛副秘书长李品尚汇报“2013紫禁城国际药师论坛会议筹备工作进展”，分别就学术组织工作、会务组织工作的进展实施推进计划进行了汇报，让与会专家了解了本届论坛目前的筹备工作情况。

2013紫禁城国际药师论坛纪要

来自日本、美国、德国、印度、马来西亚、瑞典以及港澳台等16个国家及地区的100多位药学专家学者及2400多名药师于2013年5月10日至12日，齐聚北京九华山庄，参加了“2013紫禁城国际药师论坛”。本届论坛坚持以“携手实践”为核心主题，围绕“药师、团队医疗、社会贡献”展开精彩演讲与讨论，讲者同与会代表共同交流，分享工作的实践经验。

2013紫禁城国际药师论坛第五次学术工作会议纪要

在北京明媚的春光下,2013紫禁城国际药师论坛第五次学术工作会议于4月25日在北京鑫海锦江大酒店召开。

我欣喜,我是兼职临床药师

青春是一种令人羡慕的资本,凭借旺盛的精力,青年人可以开垦出一片神奇的土地;凭借巨大的潜力,青年人可以出类拔萃,令人刮目。但是最美的样子并不是最容易得来的,在成长的路上有酸辛、有劳累、也有困难、更有退缩。这就需要每一个青年把握青春的每一刻向着成功奋斗,做最好的自己,去收获属于自己的精彩。医院药学事业的继往开来同样离不开青年药师的聪明才智。本着激发青年人热情、凝聚青年人力量、汇集青年人智慧、发挥青年人才干的宗旨,本刊特开设"药苑新声"栏目,为青年药师提供一个畅所欲言的平台,欢迎各位青年药师来稿分享你的工作感悟和思想火花。

北京市鲁谷社区卫生服务中心应用抗骨质疏松药物的合理性分析

目的:促进北京市鲁谷社区合理应用抗骨质疏松药物。方法:以药物的销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)为指标对鲁谷社区卫生服务中心(以下简称我中心)2012年7月-2013年6月与2013年7月-2014年6月抗骨质疏松药物使用情况进行回顾性分析。结果:我中心抗骨质疏松药物销售金额逐年上涨,占药物总销售金额比例也有所增长。主要品种为钙制剂类、维生素D类、双膦酸盐类和中成药类,其中中成药的销售金额所占比例较大,2年间基本持平;碳酸钙D3片的销售金额所占比例和DDDs最高;骨化三醇胶丸、骨疏康胶囊和骨康胶囊的DDC较高。结论:中成药用于治疗骨质疏松症,因缺乏大型的临床研究证据,应慎重选择。目前,我中心抗骨质疏松药物用药品种较单一,与社区医院的抗骨质疏松药物品种有限以及社区医务人员对骨质疏松症相关知识知晓率低有关。应增强对骨质疏松症的重视,通过培训提高医务人员和患者对相关知识的知晓率。

骨质疏松症国内外药物治疗的研究现状

骨质疏松症是一种常见骨病,其并发症骨折的发生风险高。骨质疏松症的治疗药物主要包括骨矿化促进剂、骨吸收抑制药、骨形成促进剂、其他机制类药物和中药等。本文旨在对骨质疏松症国内外药物治疗现状加以综述。

奥美拉唑肠溶胶囊仿制药品质量一致性评价

目的分析奥美拉唑肠溶胶囊仿制药的质量一致性,以促进临床用药选择的有效与安全。方法计算机检索中国知网、万方和中国生物医学文献数据库,纳入对比不同奥美拉唑肠溶胶囊制剂的体外溶出度、耐酸力试验,按类型进行定性或定量分析。结果分别纳入溶出度试验14篇、耐酸力试验7篇。纳入评价的大部分仿制制剂溶出度试验均符合中国药典标准,但部分仿制制剂的溶出行为与原研药不一致,不同国产制剂间的溶出行为也存在显著差异;p H=1. 2时,所有仿制制剂的耐酸力符合中国药典标准,但p H=5. 8或者6. 0时,原研药的溶出行为优于大部分纳入评价的仿制制剂。结论奥美拉唑肠溶胶囊的国产仿制制剂与原研药在药品质量方面可能存在一定差距。

利用《药品不良反应信息通报》分析我国药品不良反应监测现状

目的:利用官方发布信息,分析我国药品不良反应监测现状,探索未来重点监测药品类型。方法:对2001年11月以来国家药品不良反应监测中心发布的76期《药品不良反应信息通报》的内容进行整理,提取涉及的药品名称、分类、发布次数、累及的器官或系统、主要不良反应表现以及引发原因,利用Excel进行分类统计分析。结果:截至2018年6月16日,官方共发布的76期《药品不良反应信息通报》中,共涵盖13大类102种药品,其中化学药品76种,占74.51%;中药及中成药26种,占25.49%。二次通报的药品有15种,其中2/3为抗感染药物。所有通报的ADR/ADE累及器官中,皮肤相关的最多,生殖系统和营养代谢相关的最少。结论:我国的药品不良反应通报信息已经成为我国药物警戒的重要环节,起到至关重要的作用。但仍需要更多的关注与完善。

老年2型糖尿病患者用药特点分析

目的了解北京朝阳医院西院老年2型糖尿病患者用药现状。方法调取2019年第二季度我院门诊全部处方,对老年2型糖尿病患者的降糖方案、合并症及多重用药情况进行分类统计,分析老年糖尿病患者的用药特点。结果在降糖方案方面,840例患者中,单药、二联、三联及以上治疗的患者占比分别为43.45%,31.55%和25.00%;在合并症及多重用药方面,合并有≥3种以上慢性疾病的患者占比为65.50%,同时服用≥5种药的患者占比为58.81%。结论我院老年2型糖尿病患者的降糖方案与指南相符,慢性疾病合并症方面也符合老年糖尿病患者的流行病学特征,药物治疗过程中潜在的低血糖风险及对骨折风险的评估是药师需要关注的,同时,制定标准化的多重用药评估流程及干预方案,是开展慢性疾病药学管理门诊的重要方向。

基于住院患者补钙方案统计的药学监护点分析

目的通过对我院住院患者补钙治疗方案的回顾性分析,为临床药师深入临床开展药学监护提供有效的切入点和工作思路。方法对2019年第一季度我院住院涉及补钙治疗的患者信息进行提取,从用药指征、合理性、经济性及重点监测指标的综合评估方面进行了分析。结果97例补钙治疗患者中无用药指征或存在用药禁忌的患者比例为14.43%,且在维生素D及其类似物的选择方面,所有患者接受的治疗方案均为价格较高的骨化三醇胶丸。此外,在重点监测指标的综合评估方面也需要进一步的完善。结论临床药师可以从用药指征、药物治疗剂量、治疗方案的经济性及重点指标的综合评估方面加强药学监护,并根据循证证据提供客观、科学、前沿的用药建议及科普宣传。

血脂康对比辛伐他汀治疗中国成人原发性高脂血症疗效和安全性的分析

目的系统评价血脂康和辛伐他汀治疗中国成人原发性高脂血症的疗效及安全性。方法用计算机检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献、Web of Science、PubMed、EMbase、Cochrane Library等数据库,筛选出应用血脂康(试验组)和辛伐他汀(对照组)治疗中国成人原发性高脂血症的随机对照试验(RCTs),用改良Jadad评分量表对纳入文献进行质量评价,用RevMan 5.3和Stata 12.0软件对2组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)及药物不良反应(ADR)发生率等指标进行Meta分析。结果最终纳入7篇RCTs文献,共656例患者。Meta分析结果显示,2组患者的TC降低水平[加权均数差(WMD)=-0.03 mmol·L^(-1)]、TG降低水平(WMD=-0.03 mmol·L^(-1))、LDL-C降低水平(WMD=0.03 mmol·L^(-1))、HDL-C升高水平(WMD=0 mmol·L^(-1))比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组的ADR发生率低于对照组,差异有统计学意义[比值比(OR)=0.24,P<0.05]。结论血脂康降低TC、TG和LDL-C,升高HDL-C的疗效与辛伐他汀相当,但安全性更高。

卡泊芬净联合复方磺胺甲恶唑治疗肺孢子虫肺炎的疗效和安全性分析

目的分析卡泊芬净联合复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)治疗肺孢子虫肺炎(PCP)的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EmBase、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国科技期刊全文数据库等数据库,筛选出卡泊芬净联合SMZ-TMP(试验组)对比SMZ-TMP(对照组)治疗PCP的随机对照试验(RCT),用改良Jadad评分量表对纳入文献进行质量评价,用RevMan 5.3和Stata 15.0软件对总有效率、临床疗效指标及安全性指标变化进行Meta分析。结果最终纳入12篇RCT文献。Meta分析结果显示:试验组的总有效率为90.31%(382例/423例)显著高于对照组的72.56%(312例/430例),差异有统计学意义(P<0.05)。临床有效性指标:CD4+计数变化[均数差(MD)=2.71,95%CI=0.94~4.49],动脉二氧化碳分压变化(MD=-0.29,95%CI=-0.53~-0.04),血清白蛋白变化(MD=3.13,95%CI=2.38~3.87),动脉氧分压变化(MD=0.66,95%CI=0.21~1.12),乳酸脱氢酶变化(MD=-20.25,95%CI=-26.96~-13.54),试验组的上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。临床安全性指标:谷丙转氨酶变化(MD=-0.67,95%CI=-1.44~0.09),血尿素氮变化(MD=-0.01,95%CI=-0.05~0.03),肌酸酐变化(MD=-0.17,95%CI=-0.71~0.38),试验组的上述指标与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论卡泊芬净联合SMZ-TMP对比SMZ-TMP可提高PCP的治疗有效率,在安全性方面差异无统计学意义。