糖尿病足患者下肢血管病变及诊疗现状

糖尿病（diabetic mellitus,DM）已经成为全球性疾病,并且增加了卫生保健资源消耗。其最主要的相关致死原因就是糖尿病足（diabetic foot,DF）。缺血、神经病变和感染是导致DF并发症的3个病理原因,往往同时发生。

深静脉血栓形成后综合征的研究进展

下肢深静脉血栓(DVT)形成是临床常见的静脉疾病,急性期表现为下肢肿胀、疼痛,及血栓脱落引起的致命性肺栓塞(PE);慢性期表现为肢体肿胀明显、酸痛和沉重,静脉性跛行、静脉曲张、皮炎和难治性溃疡,称为血栓形成后综合征(PTS),严重影响患者的生活质量。普通人群DVT年发病率约为1‰~3‰。有研究表明20%~50%的DVT患者发展为PTS,5%~10%发展为严重的PTS[1,2]。预计2050年美国静脉血栓(主要是DVT)的患者数目将是2006年的2倍,因此,提高DVT预防和治疗水平对减少PTS至关重要[3]。

比伐卢定在外周动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用进展

随着人群生活水平提高和人口老龄化进程加快,外周动脉硬化闭塞症的发病率逐年增高.介入治疗已逐渐取代传统外科手术,成为外周动脉硬化闭塞症的主要治疗方式.抗凝是外周动脉介入治疗中不可避免的重要环节,肝素以其抗凝起效快、价格低廉等优点成为当今外周动脉介入治疗中主要的抗凝剂,但也存在必须依赖于抗凝血酶Ⅲ、易出血、抗凝效应不可预测、可引起肝素诱导的血小板减少症等缺点.比伐卢定是一种人工合成的新型直接凝血酶抑制剂,其抗凝效果同样可靠,且出血风险低,起效不依赖于抗凝血酶,抗凝效应可预测,受到越来越多血管外科医生的关注.本文就国内外比伐卢定在外周动脉介入治疗中的应用做一综述.

下肢透析使用动静脉通路的研究进展

血管通路是当前肾病终末期患者透析的生命线。当上肢血管耗尽时，下肢透析使用动静脉通路是首选。下肢透析通路包括自体动静脉通路和人工血管通路两种，与上肢不同，下肢动静脉通路在其通畅率、并发症等方面有自己的特点。本文就近几年下肢透析使用动静脉通路的研究进展进行综述。

髂静脉狭窄及慢性完全闭塞腔内治疗进展

髂静脉解剖结构特殊，狭窄及闭塞发病率高，常引起下肢深静脉血栓形成，进而发生血栓后综合征。目前，随着技术的改善和血管腔内治疗仪器的发展，髂静脉狭窄的腔内治疗已经得到广泛认可，是优于保守治疗和传统手术的。本文就髂静脉狭窄及闭塞的腔内治疗进展进行综述。

主髂动脉硬化闭塞症腔内治疗的术式选择及效果

目的探讨腔内治疗方法治疗主髂动脉硬化闭塞症的技术经验及近远期效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科于2013年6月至2017年5月期间收治的131主髂动脉硬化闭塞症患者的临床资料。结果131例患者均实施了手术操作,其中行单纯主髂动脉置管溶栓术5例,主髂动脉球囊扩张+支架置入94例,置管溶栓术+球囊扩张支架置入23例,单纯球囊扩张3例,6例复杂病例同期实施了杂交手术。平均手术时间90min,平均住院时间5d。术后发生穿刺部位血肿3例,腹膜后血肿1例,急性暂时性缺血性卒中发作1例,肺内感染1例。术后113例获访,成功随访率为86.3%(113/131);随访时间1~32个月,中位随访时间为16个月。随访期间死亡2例,1例死于心肌梗塞,1例死于多器官功能衰竭。随访1年内的通畅率为89.3%(100/112)。随访期间13例复发,其中5例实施了再次支架置入,1例实施了置管溶栓术+经皮腔内血管成形术(PTA),另外7例因症状较轻予以保守治疗。结论主髂动脉硬化闭塞症的处理仍需根据病变情况选择合理的措施,甚至几种措施相结合,使病变处理更简化,风险更低,效果更好。