氟尿嘧啶缓释剂在腹腔镜局部进展期结直肠癌手术中应用的临床研究

目的评价腹腔镜手术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂对局部进展期结直肠癌腹腔镜手术的治疗作用。方法对60例局部进展期(T4N0M0及Ⅲ期)结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治性手术,分为治疗组(n=29):术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂600 mg;对照组(n=31):术中以氟尿嘧啶注射液1 000 mg冲洗腹腔。两组患者术后化疗方案相同。回顾性分析两组患者的局部复发和远处转移例数以及3年生存率。结果治疗组的1年、3年局部复发率和远处转移率以及1年、3年生存率均优于对照组(P<0.05)。结论术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂可降低腹腔镜局部进展期结直肠癌术后局部复发率,并可提高3年生存率。

经肛门内镜微创手术治疗直肠癌的疗效分析

经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）较传统开放手术具有明显的优势。TEM显露清晰，能够保证足够的切缘距离，不但可以全层切除，并且可以切除部分直肠系膜组织。目前很多学者报道了将其应用于无淋巴转移T1和T2期直肠癌的治疗经验，但是仍然有一定的争议。本研究分析应用TEM局部切除30例直肠癌患者的治疗情况，取得满意的疗效，现报道如下。

STARR结合直肠瓣膜结扎术治疗直肠粘膜内套叠106例临床分析

目的评价吻合器经肛门直肠切除术(STARR手术)结合直肠瓣膜结扎术治疗直肠粘膜内套叠的临床疗效。方法回顾分析我院自2010年1月至2013年1月106例STARR结合直肠瓣膜结扎术治疗直肠粘膜内套叠的疗效。结果106例手术完成顺利,术后6个月痊愈39例(37.74%),显效49例(45.28%),有效17例(16.04%),无效1例(0.94%)。排便频率、排便时间、肛门坠胀、便感等症状手术后较术前有明显改善。术后恢复顺利,无严重并发症。结论在严格掌握适应证的基础上,STARR结合直肠瓣膜结扎术治疗直肠黏膜内套叠引起的排便梗阻综合征(ODS)具有显著的临床疗效,且无明显不良并发症。

男性肝移植受者血清性激素水平及性功能的研究

目的探讨男性肝移植受者术后血清性激素恢复过程及性生活质量。方法采集69例原发病为良性肝病的已婚男性肝脏移植受者移植前后1—6个月血清标本，采用放射免疫法分析测定血清睾酮、雌二醇，采用酶联免疫吸附法性激素结合球蛋白的浓度，选择同期本院健康已婚体检男性23例为健康对照组。随访研究组69例肝移植术后存活半年以上的24—45岁患者的性功能状态。结果患者肝移植术前血清雌二醇和性激素结合球蛋白明显高于健康对照组（雌二醇：87．56±31．21vs．26．00±9．12，u=9．30，P〈0．0001，性激素结合球蛋白：134．50±30．68VS．51．04±12．05，u=12．69，P〈0．0001）；睾酮明显低于健康对照组（睾酮：2．02±1．28vs．4．82±1．48，u=一8．73，P〈0．0001）；与患者术前终末期肝病模型评分（modelforend—stageliverdisease，MELD）相关（分别r=0．80，r=-0．77，r=0．72，均P〈0．0001），术后2周时血清雌二醇与健康对照组相比差异无统计学意义，术后1个月时血清睾酮和性激素结合球蛋白与健康对照组相比差异无统计学意义。结论男性肝移植术后1个月内血清雌二醇、血清睾酮和性激素结合球蛋白水平恢复正常，术后半年时性功能得到明显改善。

营养风险筛查2002对腹壁感染合并2型糖尿病患者营养状况的评估

目的应用营养风险筛查2002(NRS2002)对朝阳医院西区外科住院系统腹壁感染合并2型糖尿病患者进行营养风险分析,评价腹壁感染合并2型糖尿病住院患者营养状况,明确营养风险在年龄上有无差异。方法应用NRS2002对朝阳医院西区135例外科术后腹壁感染合并2型糖尿病住院患者采用连续定点抽样方式收集患者一般信息,在入院2 d内进行营养风险筛查,分析患者住院期间的营养状况,评估营养支持其必要性。其中男性83例,女性52例,年龄41~82(65.0±9.2)岁。NRS2002评分为营养状况评分、疾病严重程度评分、年龄评分(<70岁为0分,≥70岁年龄评分为1分)3项的总和。结果135例住院患者全部完成营养风险筛查NRS2002,其中有营养风险(NRS-2002评分≥3分)49例(36.8%),无营养风险(NRS-2002评分<3分)86例(63.8%)。存在营养风险和无营养风险患者的营养干预治疗率分别为65%和19%。营养风险在年龄上随着年龄增长在70岁以后有差异,年龄≥70岁的患者其营养风险的发生率高于年龄<70岁的患者。结论在腹壁感染合并2型糖尿病住院患者中,存在较高营养不良和营养风险发生率,NRS-2002量表简单、易行,可有效筛查腹壁感染合并2型糖尿病住院患者的营养状况。