疝与腹壁外科病案首页填写缺陷分析及对策

目的分析疝与腹壁外科病案首页填写缺陷,提出改进措施,以进一步提高该科病案首页的填写质量。方法抽取首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区2015年疝与腹壁外科终末病案2 306份,对质控后发现的首页缺陷项进行汇总分析。结果 2015年4至12月该科终末病案2 306份中,首页缺项、错项、填写及书写不规范共计1 725例,其中包括基本信息189例,医疗信息1 536例。结论重视疝与腹壁外科病案首页信息的填写,加强医师培训,建立检查机制,以进一步提升该科病案首页信息填写质量。

疝与腹壁外科病案质量分析及持续改进策略

目的通过对比分析疝与腹壁外科终末病案实施多环节质控前后结果,探究提高该科室终末病案书写质量的有效策略。方法分别抽取2013、2014年首都医科大学附属北京朝阳医院疝与腹壁外科环节质控前后终末病案进行缺陷分析,并采用SPSS13.0统计软件进行统计学比较。结果该科经多环节质控病案后,终末病案总缺陷率由20%下降至8%,各缺陷项目所占比例明显下降,医疗纠纷亦有所减少。结论加强疝与腹壁外科病案多环节质控,并综合采用培训、考核、抽查、监督、奖惩等方式对病案进行持续改进,可显著提高病案质量。

卫生信息管理专业临床实习教学探讨

卫生信息管理专业是一门新兴的综合性、边缘性、交叉性学科,为了适应医院高新技术飞速发展的需要,各医学院校不断探索信息管理专业人才培养的新模式。而毕业实习则是提高学生专业技能、增加社会经验的关键环节,故此阶段的教学创新尤为重要!该文就卫生信息管理专业学生临床实习教学的组织和实施进行了探讨。

疝与腹壁外科围手术期病案质量分析

目的加强疝与腹壁外科围手术期病案质量管理,提高病历内涵质量,以减少不安全隐患的发生。方法制定围手术期病历质量监控重点内容,同时进一步加强围手术期医疗文书书写质控。结果对该科近一年围手术期病历书写进行分析和总结,科室病历质量有显著提升。结论对围手术期病历书写提高认识,强化法律观念,注重培训,终末质控和环节质控并举,即能建立良好的病历书写质量控制体系,从而保障医疗安全。

某院2012年与2013年病案质量对比分析

目的通过对比实施多环节质控前后终末病案的质控结果,探究提高终末病案质量的有效途径。方法分别抽取2012年度、2013年度环节质控前后终末病案进行缺陷分析,并利用SPSS11.0统计软件进行统计学比较。结果多环节质控病案后,终末病案总缺陷率由25%下降至12%,各缺陷项目所占比例明显下降,且手术科室病案缺陷率下降,均有统计学差异,医疗纠纷亦有所减少。结论严格落实实施多环节质控病案较传统单一模式的终末病案质控有着显著优势,使终末病案缺陷率明显下降,尤其是手术科室的病案缺陷率明显下降,使得病历书写质量显著提高,某种程度上降低了医疗纠纷事件的发生,故加强多环节病案质控对提高病案质量有重要意义。