临床药师在神经外科治疗团队和住院医师规范化培训中的作用

目的探讨临床药师在神经外科治疗团队和住院医师规范化培训中的作用。方法通过临床药师参与神经外科复杂感染治疗中全程化药学服务的案例,佐证临床药师在治疗团队和住院医师规范化培训中的价值。结果临床药师在药物代谢动力学、药物效应动力学、药物相互作用及不良反应识别与防控等方面优势明显,在重症患者治疗中能够促进临床合理用药,保障用药安全,提升住院医师规范化培训效果。结论临床药师在重症患者药物优化治疗方面优势明显,临床科室应该将临床药师纳入治疗团队,同时提升住院医师规范化培训水平。

拉氧头孢钠加重凝血功能障碍1例

1病例介绍 患者,女,36岁,体质量44 kg。因＂发热、咳嗽、咯痰2个月,咯血2周＂于2016年1月5日入院。患者2个月前（2015年11月14日）因发热于外院诊断为＂社区获得性肺炎＂,予美罗培南、莫西沙星等抗感染治疗略有好转,后根据胸部CT等检查结果,修正诊断为＂肺脓肿＂,继予莫西沙星治疗。

GPⅢa PLA2、PEAR1、PTGS1基因多态性在中国汉族冠心病患者人群中的分布研究

目的探讨中国汉族冠心病患者人群中与阿司匹林疗效相关的血小板膜糖蛋白Ⅲa受体血小板抗原2(GPⅢa PLA2)、血小板内皮聚集受体1(PEAR1)、前列腺素内过氧化物合酶1(PTGS1)基因多态性的分布特征。方法用荧光染色原位杂交技术检测中国汉族冠心病患者的GPⅢa PLA2、PEAR1、PTGS1基因型,完成相关位点等位基因检测,分析基因多态性的分布特征。结果本研究共筛选1421例,入组769例。GPⅢa PLA2位点上TT型占97.79%,TC型只占2.21%,未见CC型;PEAR1位点上GG、GA、AA型分别占40.57%、44.34%和15.08%;PTGS1位点上全部为AA型(100.00%),未见突变型。结论在中国汉族冠心病患者人群中,与阿司匹林疗效相关的GPⅢa PLA2和PTGS1基因位点上突变情况极少,均以野生型纯合子为主,而PEAR1位点上突变多见。

汉族脑梗死患者阿司匹林抵抗基因单核苷酸多态性的分布特征

目的 研究汉族脑梗死患者人群中阿司匹林抵抗相关基因重要位点单核苷酸多态性(SNPs)的分布频率,并将其分布与在其他人群中的分布进行比较。方法 选取475例汉族脑梗死患者为研究对象,采用荧光染色原位杂交技术检测GPⅢa PLA2 (rs5918)、PEAR1 (rs12041331)和PTGS1 (rs10306114) 3个位点的基因型,统计分析相关位点基因型和等位基因分布频率,并与相关数据库收录的其他人群进行比较。结果 在汉族脑梗死患者人群中GPⅢa PLA2 (rs5918)位点上存在2种基因型,为TT(98.74%)和TC(1.26%),其中T、C等位基因频率分别为99.37%、0.63%;PTGS1 (rs10306114)位点上仅存在1种基因型,即AA(100%);PEAR1 (rs12041331)位点上GG、GA、AA 3种基因型均存在,分别占42.32%、43.79%、13.89%。结论 在汉族脑梗死患者人群中,阿司匹林抵抗相关的GPⅢa PLA2(rs5918)和PTGS1(rs10306114)位点上突变情况极少,均以野生型纯合子为主,而PEAR1 (rs12041331)位点上突变多见。

卡马西平治疗相关基因的基因多态性在中国汉族健康受试者中的分布研究

目的研究中国汉族健康受试者中卡马西平治疗相关基因细胞色素P(CYP)3A4*1B、CYP 3A4*1G、CYP 3A5*3和人白细胞抗原(HLA)-B*1502的基因多态性的分布。方法随机抽取187例中国汉族健康受试者,用荧光染色原位杂交技术进行相关基因分型,并进行统计分析。结果 CYP 3A4*1B位点全部为AA型(100%);CYP 3A4*1G位点中CC、CT、TT型分别为62.57%,34.22%,3.21%;CYP 3A5*3位点中GG、AG、AA型分别占58.29%,34.76%,6.95%;HLA-B*1502位点中CC型和CG型分别占89.30%和10.70%,未见GG型。结论 CYP 3A4*1B、CYP 3A4*1G、CYP3A5*3和HLA-B*1502基因多态性在中国汉族健康受试者中的分布较普遍,突变率较高,部分与既往的研究结果基本一致,也与部分其他人群存在较大差异。

颅内感染治疗中(去甲)万古霉素相关非速发型过敏反应分析

目的分析(去甲)万古霉素在颅内感染患者应用中出现的非速发型过敏反应临床特点。方法回顾2013年9月至2017年9月北京潞河医院神经外科应用(去甲)万古霉素治疗颅内感染患者所出现的非速发型过敏反应,分析其临床表现、处理及转归。结果应用(去甲)万古霉素治疗颅内感染患者34例中,出现非速发型过敏反应患者12例(35.3%),其中男6例、女6例;确认(去甲)万古霉素相关过敏反应2例、疑似10例,平均用药22(11~26)d出现过敏表现。过敏表现为多形性红斑样皮疹(12例)、痒感明显(11例)、寒战(9例)、高热(9例)、嗜酸性粒细胞比例增高(7例)、白细胞减少(5例)和肝功能损害(2例),发展为重症药疹2例。发现过敏后均停用可疑药物,应用糖皮质激素(6例)、丙种球蛋白(2例重症药疹者),过敏反应逐步消退且病情有效控制者10例,家属放弃治疗2例。结论应用(去甲)万古霉素治疗颅内感染,临床存在给药剂量及监测不足、疗程过长等问题,宜早期诊断、按体重个体化足量给药,监测并依据血药浓度调整用药,尽量缩短(去甲)万古霉素经验用药及总疗程,发现过敏反应及时停药并妥善应对,保障用药安全。

黄体酮软胶囊致双眼复视

1例16岁女性中学生为参加体能测试人工调整月经周期,遵医嘱口服黄体酮软胶囊100 mg、2次/d,连续用药13 d,同期未服用其他药物.停药后第4天,患者双眼视物出现双影,神经科和眼科检查均未见异常,考虑可能为精神紧张所致,未予治疗.患者自行应用七叶洋地黄双苷滴眼液（1滴/次,3次/d）和好视力眼贴（双侧太阳穴部位,1次/d,每次保留8 min）,13 d后复视症状明显好转,7个月后症状完全消失.最终考虑复视为服用黄体酮软胶囊所致.