维生素联合云南白药治疗复发性口腔溃疡的临床研究

目的分析叶酸、维生素B2、维生素E、维生素B12联合云南白药治疗复发性口腔溃疡的临床价值。方法将2013年1月至2014年12月就诊于本院的复发性口腔溃疡患者135例作为研究对象,随机分为A组、B组和C组,每组均为45例。A组患者用叶酸、维生素B2、维生素E、维生素B12联合云南白药治疗,B组口服叶酸、维生素B2、维生素E、维生素B12四种维生素,C组患者仅接受云南白药治疗,对三组的疗效进行观察并比较,并按照中华口腔医学会的复发性阿弗他溃疡的疗效评价试行标准进行评价。结果三组治疗的有效率分别为95.6%、80.0%、77.8%,差异具有显著性(P<0.05);A组在随访期间的总间歇期为(49.98±15.60)天,疼痛指数为3.98±1.78,B组为(35.83±15.67)天和5.09±1.67,C组为(27.03±11.06)天和6.03±1.71,A组较其他两组临床疗效显著,差异具有显著性(P<0.05)。结论在治疗复发性口腔溃疡时,叶酸、维生素B2、维生素E、维生素B12联合云南白药可以提高治疗效果,延长溃疡的总间歇期和减轻疼痛,在临床治疗上有一定价值。

口腔颌面外科见习教学模式分析与研究

目的:探讨口腔颌面外科见习教学模式。方法:选择临床见习的口腔医学本科专业学生70名,分为对照组和观察组。对照组采用传统见习教学模式,观察组采用CBL与PBL联合的见习教学模式,比较两组教学效果。结果:观察组出科考核成绩高于对照组(P<0.05);在提高学习积极性、提高临床工作能力、提高解决问题的能力、有助于活跃课堂气氛、对教学方式及效果满意评价方面,观察组各项占比高于对照组(P<0.05)。结论:采用CBL与PBL联合的见习教学模式可以提高口腔颌面外科教学效果及质量。

口腔癌患者手术前后T细胞亚群、T细胞内细胞因子及免疫球蛋白的检测分析

目的:探讨口腔癌患者手术前后T细胞亚群、T细胞内细胞因子及免疫球蛋白的水平变化。方法:选取2017年1~12月我院收治的40例口腔癌患者作为观察组,选取同期于我院体检的40例健康志愿者作为对照组,检测观察组手术前后T细胞亚群、T细胞内细胞因子及免疫球蛋白的水平变化,并与对照组做比较分析。结果:观察组手术前CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于对照组,CD8^+高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+分别为(64.98±3.88)%、(42.40±3.53)%、(1.56±0.41),均较手术前升高(P<0.05),但仍低于对照组(P<0.05);观察组手术后CD8^+为(27.25±3.54)%,较手术前降低(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05)。观察组手术前INF-γ^+、CD4^+/INF-γ^+、IL-2^+、CD4^+/IL-2^+均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术后INF-γ^+、CD4^+/INF-γ^+、IL-2^+、CD4^+/IL-2^+分别为(0.15±0.06)%、(0.07±0.03)%、(0.47±0.13)%、(0.16±0.11)%,均较手术前升高(P<0.05),但仍低于对照组(P<0.05)。观察组手术前、手术后IgA、IgG分别为(2.01±0.13)、(1.81±0.12)、(10.53±3.12)、(8.41±2.01)g/L,均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后IgA、IgG、IgM均无显著变化(P>0.05)。结论:手术可有效改善口腔癌患者T淋巴细胞亚群及T细胞内细胞因子水平,对提高免疫功能具有积极的促进作用。

钙激活中性蛋白酶2在口腔鳞状细胞癌中的表达及对肿瘤细胞生物学行为的影响

目的探究钙激活中性蛋白酶2(Calpain-2)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达及Calpain-2对肿瘤细胞生物学行为的影响。方法通过RT-PCR、Western blotting和免疫组织化学方法检测OSCC组织Calpain-2的表达,分析Calpain-2与临床病理的关系。利用敲低Calpain-2的OSCC细胞评价Calpain-2对细胞增殖、凋亡及迁移的影响。结果OSCC组织中Calpain-2表达水平升高(P<0.05)。Calpain-2敲低的OSCC细胞增殖能力和凋亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。敲低Calpain-2的表达能抑制OSCC细胞的迁移能力(P<0.05)。结论Calpain-2可能参与肿瘤细胞的迁移过程,有可能成为抑制肿瘤细胞迁移的重要靶点。

中文版口腔健康行为能力评估表的建立及其信效度考评

目的汉化英文版口腔健康行为能力评估表(DAT),并对其进行信度和效度检验。方法对原量表进行翻译、回译和文化适应性调整形成中文版DAT,采用便利抽样法纳入141名北京市老年人,通过内部一致性、评价者间信度和重测信度评价量表的信度,通过内容效度和结构效度评价量表的效度。结果中文版DAT的Cronbach’sα系数为0.876,评价者间信度和重测信度的r值分别为0.887和0.901。I-CVI于0.8至1.0之间,S-CVI/UA为0.87,S-CVI/Ave为0.94。应用探索性因子分析,单因素模型中的所有条目均表现出显著的因子负荷(P>0.4)。结论中文版DAT具有良好的信度和效度,是评价老年人口腔健康相关能力简便可靠的量表。

康复新液结合常规疗法治疗慢性牙周炎临床研究

目的观察康复新液治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法将168例慢性牙周炎患者随机分为观察组和对照组,每组84例;对照组予以抗感染等常规治疗和氯己定含漱,观察组予以抗感染等常规治疗和康复新液含漱,疗程均为4周。观察两组临床疗效及治疗前后牙周探诊深度、菌斑指数、牙龈出血指数、随访时牙周附着丧失和牙齿松动度、炎症因子水平变化情况。结果 1观察组总有效率为96.4%,对照组为76.2%;观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2治疗后,两组牙周探诊深度、菌斑指数、牙龈出血指数均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。3随访时,两组牙周附着丧失和牙齿松动度均较治疗前减少(P<0.05),且观察组少于对照组(P<0.05)。4治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-8和IL-10较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组各炎症指标改善优于对照组(P<0.05)。结论康复新液结合常规疗法治疗慢性牙周炎可改善临床症状和炎症因子水平。

牙周状况对糖尿病肾病患者血糖控制的影响

目的研究不同血糖控制水平的糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的牙周状况及特点,探讨牙周炎症程度对糖尿病肾病患者血糖控制的作用。方法纳入119例糖尿病肾病患者,分为两组,糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)良好(HbA1c<7%)组27例和糖化血红蛋白不良(HbA1c≥7%)组92例。牙周检查内容包括探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(blood index,BI)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)以及口内余留牙数,口腔健康问卷包括口腔健康行为等。血清检测指标包括HbA1c、空腹血糖、总胆固醇等。结果与HbA1c<7%组的患者相比,HbA1c≥7%组患者的PD(3.99±1.05 vs 3.49±0.93,P=0.031)、BI(3.45±0.58 vs 3.10±0.67,P=0.001)、CAL(6.40±2.18 vs 5.37±1.99,P=0.003)、PD≥4 mm百分率(中位数:54.17%vs 38.15%,P=0.001),PD≥5mm百分率(中位数:24.13%vs 12.85%,P=0.028)增加,差异具有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果表明,除空腹血糖增加与HbA1c控制不良高度相关外,牙周检查指标CAL增加与DN患者HbA1c控制不良亦高度相关(OR=1.36,95%CI:1.01-1.83,P=0.043)。结论糖尿病肾病患者的HbA1c控制情况与牙周炎症程度有关,CAL增加与糖尿病肾病患者HbA1c控制不良高度相关。

独一味胶囊治疗牙龈炎疗效及对血液生化指标的影响

目的:探讨独一味胶囊治疗牙龈炎的疗效及对血液生化指标的影响。方法:将106例单纯性牙龈炎患者随机分为治疗组和对照组,各53例。对照组给予西帕依固龈液治疗,观察组给予独一味胶囊治疗,治疗2个疗程。观察两组的疗效及血液生化指标的变化。结果:治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者的PLI、SBI和GI较治疗前显著性降低(P<0.01),治疗组PLI显著低于同期的对照组(P<0.05)。治疗组的血糖、胆固醇、C-反应蛋白较治疗前显著降低(P<0.05)。对照组的C-反应蛋白显著降低(P<0.05)。结论:独一味胶囊相对于西帕依固龈液治疗单纯性牙龈炎的疗效更显著,对生化指标影响程度更大,可作为临床应用的选择。

肌功能协调对固定矫治远期稳定性影响的临床观察

口腔不良习惯在错颌畸形的病因中占有重要的位置,约占各类错[牙合]畸形病因的1/4。错[牙合]畸形患者往往存在因口呼吸、吐舌习惯等,此时舌体及口周肌、咀嚼肌、颈部肌肉等软组织功能异常明显,是加剧错畸形进展的主要原因[1],如不良习惯未及时破除,待到成年后不良习惯带来的畸形程度更为复杂,更难纠正,因此,在错畸形固定矫治过程中,肌功能训练显得尤为重要[2],本文对40例吐舌习惯的成年人采用不同的习惯破除器,通过临床正畸治疗后观察远期疗效。

低龄儿童龋病风险评估

低龄儿童龋病为最常见的儿童口腔疾病,其发病率高,严重影响小儿健康。儿童龋病风险评估通过对儿童个体综合分析,评估患龋风险,制定相应的防龋策略,最终达到预防或治疗早期龋齿的目的。国外近年来对儿童龋病风险评估研究较多,已开发多种评估系统。本文旨在比较3个较为成熟的儿童龋病风险评估系统,即通过风险评估控制龋病、龋病风险评估工具和龋病评估程序,对此做一综述。

牙髓细胞和肋软骨细胞共培养形成组织工程软骨的胶原类型分析

目的 :研究牙髓细胞和肋软骨细胞共培养形成的组织工程软骨的胶原类型。方法 :人肋软骨细胞和牙髓细胞按1∶1的比例用微团法共培养来促进其向软骨细胞分化。应用苦味酸天狼猩红染色,偏正光检测法研究形成的组织工程软骨胶原类型,并与颅颌面区域软骨进行比较。结果:肋软骨细胞和牙髓细胞微团法共培养形成的组织工程软骨中以I型胶原为主,同时包括II和III型胶原纤维,其纤维结构组成与肋软骨、髁突软骨增殖层及颞下颌关节盘的纤维结构相似。结论:肋软骨细胞和牙髓细胞共培养可形成的组织工程软骨,其组织结构与纤维软骨相似。

颏下岛状瓣引流静脉的分布规律

目的研究并总结颏下岛状瓣引流静脉的分布情况及在口腔颌面部肿瘤切除术后缺损修复中的应用。方法回顾并分析64例采用颏下岛状瓣进行修复颌面部缺损的患者资料,并总结颏下岛状瓣引流静脉的分布情况。结果颏下静脉汇入颈内静脉33例,汇入颈外静脉25例,汇入锁骨上静脉2例,先天缺如2例。颏下岛状瓣修复64例患者,1例术中发现无可靠静脉回流,术中改为其他皮瓣修复;1例患者术后4小时发现血管危象,经手术探查后好转;另1例患者皮瓣尖端部分坏死,经创面换药好转。随访6至12个月,患者术后颌面部外形及功能良好。结论颏下岛状瓣是颌面部缺损修复的可靠手段,根据颏下岛状瓣引流静脉的不同分布情况可以采用不同方法延长血管蒂长度,提高颏下岛状瓣的手术成功率。

两种固位方式下后牙单冠种植义齿周围组织及菌群分布比较观察

目的:观察比较粘接固位与螺丝固位修复后牙单冠种植义齿周围组织状况及龈下菌群分布的差异。方法:选择上下颌牙列缺损40例共70颗种植体,其中,采用粘接固位修复(粘接固位组)和螺丝固位修复(螺丝固位组)各35颗;另选择粘接固位组对颌同名天然牙35颗为对照1组,螺丝固位组对颌同名天然牙35颗为对照2组。分别于修复后3个月、6个月、12个月复诊,检测种植义齿探诊深度(PD)、改良菌斑指数(mPLI)、改良出血指数(mSBI)等指标,测量种植义齿边缘骨吸收量(MBL),比较两组种植义齿周围组织状况。同时,采集种植义齿和对颌同名天然牙龈下菌群标本,比较两组种植义齿及与其对照组龈下菌群分布的差异。结果:(1)修复后3个月、6个月、12个月,两组mPLI、mSBI比较均差异不显著(P>0.05);修复后3个月、12个月,两组PD、MBL比较亦差异不显著(P>0.05)。(2)修复后3个月,两组种植义齿龈下厌氧菌总数与其对照组比较,均差异不显著(P>0.05);螺丝固位组种植义齿龈下厌氧菌总数显著高于粘接固位组(P<0.05)。修复后6个月、12个月,两组种植义齿龈下厌氧菌总数均差异不显著(P>0.05);螺丝固位组种植义齿龈下具核梭杆菌数显著高于对照2组(P<0.05)。修复后12个月,粘接固位组种植义齿龈下伴放线放线杆菌数亦显著高于对照1组(P<0.05)。结论:螺丝固位与粘接固位对种植义齿周围软组织及边缘骨吸收的影响差异不显著;在修复后短期内,螺丝固位种植义齿龈下具核梭杆菌数、粘接固位种植义齿龈下伴放线放线杆菌数均显著高于其对颌同名天然牙,需进行长期监测。

牙周基础治疗对慢性牙周炎义齿修复后龈沟液等的影响观察

目的:观察牙周基础治疗对慢性牙周炎(CP)患者种植义齿修复后龈沟液(PICF)等指标的影响。方法:选择在我院行种植义齿修复1~2年的稳定期CP上下颌后牙缺损52例共67颗种植义齿作为观察组,根据临床检查分为健康种植体组(HI+CP组)25颗、种植体周围黏膜炎组(MI+CP组)42颗[4];另选择在我院行前磨牙、磨牙区种植义齿修复1~2年的牙周健康28例共33颗种植义齿作为对照组(HI组)。分别检测治疗前后种植义齿探诊深度(PD)、改良菌斑指数(mPLI)及改良出血指数(mSBI)等指标,采集PICF标本,以酶联免疫吸附法检测PICF量及其中白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。观察比较两组种植义齿修复后各指标的变化。结果:治疗前,MI+CP组mPLI、mSBI、PICF量、IL-8、TNF-α水平等指标与HI组比较,均差异非常显著(P<0.01);HI+CP组上述指标与HI组比较,均差异显著(P<0.05);两组PD与HI组比较,差异不显著(P>0.05),X线检查未见骨吸收超过2mm。经系统牙周基础治疗后,3组PICF量均较治疗前显著减少(P<0.05),MI+CP组、HI+CP组IL-8、TNF-α水平均较治疗前非常显著下降(P<0.01),MI+CP组mPLI、mSBI和HI+CP组mPLI均较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后,MI+CP组mPLI、mSBI、PICF量、TNF-α水平等指标与HI组差异显著(P<0.05),IL-8水平与HI组差异非常显著(P<0.01);HI+CP组仅IL-8、TNF-α水平与HI组差异显著(P<0.05),mPLI、mSBI、PICF量与HI组差异不显著(P>0.05)。结论:牙周基础治疗有利于改善CP患者种植修复后义齿周围组织健康。

疱疹病毒与慢性牙周炎发生相关性的研究进展

慢性牙周炎是由于牙菌微生物引起的牙周组织的感染性疾病,在临床上具有很高的患病率,大约占牙周病的95％[1],其结果可能会引起牙齿周围的组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的破坏,形成炎症、牙槽骨吸收,最后导致牙齿的丧失.目前为止其发病机制不明,但多认为发病因素与微生物感染、生活环境和患者心理状况改变有关,而与口腔内的致病细菌有极大的关系.在70年代,随着生物学科学技术的飞速发展,人们对于微观世界的认识越来越深入,尤其是对各种病原微生物的研究和描述更加精确,为慢性牙周病和细菌等微生物致病有关提供了很大的依据,公认牙菌斑生物膜（dental plaquebiofilm）的细菌及其产物是引发慢性牙周病必要的始动因子,但并不是唯一的因素,其发生还受其他局部刺激因素的影响和全身因素的调控,其发病机制至今仍未完全阐明.

慢性根尖周炎患者IL-34与miR-146a-5p的测定、病原学分布及相关因素分析

目的探讨慢性根尖周炎患者IL-34与miR-146a-5p的水平及病原学分布,并分析感染相关因素。方法选择首都医科大学附属北京潞河医院2016年4月-2017年6月口腔科门诊接诊的60例慢性根尖周炎患者作为观察组,选择同期正畸拔除的健康者40例为对照组,应用q-PCR法测定两组牙根尖周组织IL-34mRNA与miR-146a-5p的表达水平;检测观察组患者感染根管的病原菌分布及耐药情况。采用卡方检验及多元Logistic回归分析法分析感染的相关因素。结果q-PCR法检测观察组60例患者慢性根尖周病损组织IL-34 mRNA和miR-146a-5p相对表达量分别为3.47±0.36和11.06±1.17,对照组40例分别为1.15±0.13和1.17±0.16,差异均有统计学意义(t=39.041,53.044,P<0.05)。观察组共检出79株病原菌,其中革兰阳性菌47株,以葡萄球菌属、粪肠球菌和微单胞菌居多;革兰阴性菌32株,主要以中间普雷沃菌、牙龈卟啉单胞菌和产黑普雷沃菌为主。检出的革兰阳性菌对美罗培南、亚胺培南及头孢曲松较敏感,耐药率为0~9.09%;对氨卞西林、多黏菌素等其他抗菌药物的耐药性较高,为87.50~93.75%。革兰阴性菌对氯霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素类和庆大霉素等耐药性较高,为63.63%~90.91%;对替考拉宁、美罗培南和万古霉素较敏感,耐药率为0~9.09%。观察组患者和对照组患者在年龄、刷牙时间、是否合理使用抗菌药物、饮食喜好及龋牙等方面存在差异(均P<0.05)。患者高龄、刷牙时间<3min、不合理应用抗菌药物、喜食甜食硬食及有龋牙均是感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论IL-34、miR-146a-5p表达水平与慢性根尖周炎发生发展密切相关,且CAP患者主要以革兰阳性菌感染为主。高龄、刷牙时间<3min、不合理应用抗菌药物、喜食甜食硬食及有龋牙是CAP发生危险因素,应引起高度重视。

一清片联合西地碘含片治疗重度慢性牙周炎的临床研究

目的探讨一清片联合西地碘含片治疗重度慢性牙周炎的临床疗效。方法选择2018年1月-2018年10月首都医科大学附属北京潞河医院收治的128例重度慢性牙周炎患者作为研究对象,所有患者按照治疗方式差异分为对照组和治疗组,每组各64例。对照组患者含服西地碘含片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服一清片,4片/次,3~4次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的牙周指标、炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为70.31%、90.63%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者龈沟出血指数(SBI)、附着丧失(AL)、菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)、牙龈指数(GI)均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组牙周指标均明显于低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组炎性因子水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论一清片联合西地碘含片治疗重度慢性牙周炎具有较好的临床疗效,能缓解患者临床症状,改善患者牙周指标,降低患者炎症反应,具有一定的临床推广。