北京市通州区临床检验结果互认调研

目的为了推动基层实验室临床检验结果互认工作,主要针对基层医疗机构实验室的现状和目前存在的问题给予一些指导和建议,探索其持续改进的途径,以减少或杜绝医疗隐患,实现检验结果同质化,推进区域内分级诊疗和双向转诊。方法进行了北京地区的京津冀鲁地区医疗机构临床检验结果互认实验室质量和安全现场督导检查工作,汇总北京市通州区基层医疗单位在临床检验结果互认现场检查中发现的一些具体问题,进行分析。结果在临床检验结果互认现场检查中发现问题主要包括:人员构成、位置分区、检测系统、开展检验项目、精密度要求、质量体系管理、标准操作程序(SOP)文件系统,以下简称SOP文件、性能验证、实验室信息管理(LIS)系统、报告单的规范性、危急值报告、微生物检测等。结论需人机、料、法、环方面,分析前、中、后质量控制环节入手,加强临床实验室质量和安全管理,防范医疗风险,保障医疗质量,政府给予相应的政策与资金的支持,全流程标准化培训与定期督导相结合。

注射用环磷腺苷葡胺联合索他洛尔治疗老年室性心律失常的疗效

目的探讨注射用环磷腺苷葡胺联合索他洛尔治疗老年室性心律失常(VA)的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月首都医科大学附属北京潞河医院收治的105例接受14 d药物治疗的老年VA患者的临床资料,根据治疗药物不同分为对照组(常规药物+索他洛尔治疗,58例)和观察组(常规药物+注射用环磷腺苷葡胺联合索他洛尔治疗,47例),采用倾向性评分匹配评估患者性别、年龄、病程、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级基线资料。评估治疗14 d时两组的治疗效果,比较治疗前、治疗14 d时两组的心率变异性(HRV)指标[相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、窦性RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]变化,记录并比较治疗期间两组不良反应发生情况。结果采用近邻法进行1∶1匹配,经倾向性评分匹配后,最终两组各纳入30例。治疗14 d时,观察组治疗总有效率高于对照组[96.67%(29/30)比73.33%(22/30)](P<0.05)。治疗前后RMSSD、SDNN、SDANN以及TNF-α、hs-CRP、白细胞介素-6的主效应差异有统计学意义(P<0.01);不考虑测量时间,两组间RMSSD、SDNN、SDANN以及TNF-α、hs-CRP、IL-6的主效应差异有统计学意义(P<0.01);RMSSD、SDNN、SDANN以及TNF-α、hs-CRP、IL-6的时点间与组间存在交互作用(P<0.01),两组治疗前后RMSSD、SDNN、SDANN以及TNF-α、hs-CRP、IL-6的变化幅度不同,观察组变化更明显(P<0.05)。治疗期间,两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用环磷腺苷葡胺联合索他洛尔治疗老年VA的效果显著,可有效改善HRV,减少TNF-α、hs-CRP、IL-6等炎症因子释放,且未增加不良反应发生风险。