hs-cTnI及NT-proBNP最佳截断值与慢性心衰患者生存期的相关性研究

目的探讨超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)最佳截断值与慢性心力衰竭患者生存期的相关性及其在预后中的价值。方法选取2015年1月至2016年1月于首都医科大学附属北京潞河医院就诊的80例慢性心力衰竭患者,所有患者在入选时均抽取血清用于hs-cTnI与NTproBNP检测,采用ROC曲线计算最佳截断值,采用生存图比较截断值对患者预后的价值。结果 Hs-cTnI最佳截断值为16 ng/L(95%CI:14～29),NT-proBNP最佳截断值1720 ng/L(95%CI:1550～2000);组间风险比较,hs-cTnI阴性组比NT-proBNP阳性组(HR=3.31,95%CI:1.08～9.86,P=0.024),hs-cTnI阳性组比NT-proBNP阴性组(HR=3.98,95%CI:1.31～12.81,P=0.019),hs-cTnI阳性组比NT-proBNP阳性组(HR=6.28,95%CI:2.19～18.12,P=0.002);生存图显示阳性组与阴性组在4～9个月时发生明显的分离(P<0.05)。结论 Hs-cTnI和NT-proBNP预测慢性心衰患者预后具有较好的效能,能较为准确对患者提供风险预测,值得临床推广。

鲍曼不动杆菌肺感染影像学特征分析

目的鲍曼不动杆菌肺感染发病率及耐药率日趋升高,本文旨在总结分析鲍曼不动杆菌肺感染影像学表现,为早期临床诊断及治疗提供依据。资料与方法回顾性分析49例经痰培养证实的鲍曼不动杆菌肺感染患者的影像表现,总结归纳其影像学特征。结果鲍曼不动杆菌肺感染胸部CT最常见的3种变化是弥漫磨玻璃改变[69.4%(34/49)]、实变[67.3%(33/49)]、胸腔积液[53.1%(26/49)],X线胸片主要表现为肺内斑片影[83.7%(41/49)]、实变[36.7%(18/49)]、胸腔积液[36.7%(18/49)],进一步分析显示鲍曼不动杆菌混合感染和单纯鲍曼不动杆菌感染胸部CT和X线胸片影像学表现差异无统计学意义(P>0.05)。结论鲍曼不动杆菌肺感染胸部影像学最常见的3种变化是弥漫磨玻璃改变、肺实变、胸腔积液。总结其影像学特点,对临床早期诊断、治疗及判断预后具有重要意义。

Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率对心功能不全患者的临床应用价值

目的探讨反映心室跨壁复极离散度（TDR）的相关指标T波峰-末间期（Tp－Te）和T波峰-末间期／QT间期比率（Tp－Te／QT）对心功能不全患者的临床意义及应用价值。方法105例心功能不全患者及100例对照组纳入研究。记录所有入选者的体表心电图Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率，以及心率、年龄、BNP等相关临床指标。按照纽约心功能分级（NYHA）将病例组分为低危组（NYHAⅠ-Ⅱ）及高危组（NYHAⅢ-Ⅳ），将高危组中治疗后BNP下降≥30％的患者纳入治疗有效组。分别比较心功能不全患者与对照组、心功能不全严重程度不同患者之间，以及高危心功能不全患者治疗前后Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率的差异。结果①心功能不全患者与对照组比较，Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率均明显增加[Tp－Te（127．15±21．48）ms比（99．85±19．16）ms；Tp－Te／QT（0．33±0．05）比（0．23±0．04），P〈0．05]。②高危心功能不全患者较低危患者的Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率明显增大[Tp－Te（135．90±24．91）ms比（119．09±18．45）ms；Tp－Te／QT（0．37±0．07）比（0．27±0．06），P〈0．05]。③高危心功能不全患者治疗后与治疗前比较，Tp－Te间期未见统计学差异[（127．14±15．60）ms比（131．95±18．6）ms，P〉0．05]，而Tp－Te／QT比率有所降低[（0.31±0．06）比（O．37±0．06），P〈0．0530结论Tp－Te间期及Tp－Te／QT比率可作为反映心功能不全患者病情严重程度及治疗效果的临床心电学指标。

机械通气治疗重症急性左心衰的临床观察

目的探讨重症急性左心衰竭(左心衰)临床治疗中机械通气的效果。方法 80例重症急性左心衰患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予面罩加压联合灭菌用水湿化供氧治疗,观察组给予机械通气治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率90.0%,高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05),且相关指标改善明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在重症急性左心衰的临床抢救中,给予患者机械通气可提高抢救成功率,改善患者预后,值得在临床上进一步推广应用。

两种喉镜气管插管方式用于急诊颅脑外伤患者效果比较

目的:比较两种喉镜气管插管方式用于急诊颅脑外伤患者效果。方法:选择2014年1月至2017年6月在我院就诊的急诊颅脑外伤患者120例。按照随机数表法将患者分为研究组和对照组,各60例。研究组患者采用HC可视喉镜气管插管,对照组采用直接喉镜气管插管,记录两组患者插管前、插管时、插管后的平均肺动脉(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心律(HR)的变化情况。记录患者声门暴露程度,分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。声门暴露成功率=(Ⅰ级+Ⅱ级)/总例数。采用GOS评定标准对患者的预后进行评定。结果:插管前及插管后,两组患者MAP、SpO2、HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05),插管时,研究组患者MAP、HR水平显著低于对照组,SpO2水平显著高于对照组(P<0.05),研究组患者声门暴露成功率为98.33%,显著高于对照组71.67%,且声门暴露程度中57例为Ⅰ级,显著高于对照组28例Ⅰ级,声门暴露程度较对照组好(P<0.05),研究组患者声门暴露时间、插管时间显著低于对照组,一次插管率为91.67%,显著高于对照组55.00%(P<0.05),研究组中41例患者预后良好,对照组中20例预后良好,研究组预后良好率为68.33%,显著高于对照组33.33%(P<0.05)。结论:HC可视喉镜能够有效降低急诊颅脑损伤患者的插管应激反应,提高声门暴露成功率,提高插管成功率,改善患者的预后。

PtfV_1在心衰患者的应用价值

目的探讨V1导联P波终末电势(P wave terminal force in lead V1,PtfV1)在心功能不全患者中的临床应用价值。方法 110例心功能不全患者及100例正常对照组纳入研究。测量、计算、记录所有入选者的体表心电图PtfV1数值,超声心动图左室射血分数(LVEF)以及性别、年龄、民族等相关临床指标。按照纽约心功能分级(NYHA)将病例组分为轻症组(NYHAⅠ~Ⅱ)及重症组(NYHAⅢ~Ⅳ)。按照LEVF下降程度将病历组分为LEVF轻度下降组(LVEF 40%~50%)及中重度下降组LVEF<40%。分别比较心功能不全患者与正常人,NYHA分级严重程度不同的患者之间相较,LEVF下降程度不同的患者之间相较,PtfV1数值的差异。并分析PtfV1与传统评价心功能严重程度的指标LVEF之间的相关性。结果 1心功能不全患者与对照组相较,PtfV1数值明显下降(p<0.05);2NYHA分级重症心功能不全患者较轻症患者的PtfV1数值明显下降(p<0.05);3LVEF中重度降低患者与轻度降低的患者相较,Ptfv1数值明显下降(p<0.05);4PtfV1与LVEF呈显著正相关,相关系数r=0.77,p<0.01。结论 V1导联P波终末电势(PtfV1)可作为评价心功能不全患者病情严重程度的一项临床心电学指标。