骨质疏松椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者住院费用影响因素通径分析

目的 探讨椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者住院费用的影响因素,为合理控制椎体压缩性骨折患者的住院费用提供依据。方法 收集2015年1月1日至2019年12月31日北京某三甲医院主要诊断为骨质疏松性胸椎或腰椎压缩性骨折椎体后凸成形术住院患者的病案首页及手术相关信息,对椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的住院天数和住院费用进行描述性分析,采用多元回归分析拟合通径分析模型,研究住院费用的影响因素。结果 1636例椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的平均住院天数为3.09±1.80天,中位住院天数为2.00天;CPI调整后平均住院费用为55312.68±9889.93元,中位数为53512.22元。通径分析结果显示,手术椎体数量是住院费用最主要的影响因素,其总通径系数为0.354、0.299,对住院费用有直接影响,其他对住院费用有直接影响的因素包括是否使用ICU、住院天数、入院年份和年龄分组,其直接通径系数分别为0.142、0.134、-0.123至-0.026、-0.072至0.002,性别、职业类型、合并疾病数量、是否使用ICU和入院年份可通过住院天数间接影响住院费用,其间接通径系数分别为-0.007、-0.003至0.010、-0.003至0.008、0.009、-0.014至0.008。结论 手术椎体数量是影响住院费用的最主要因素,其次是是否使用ICU和住院天数。需采取综合措施,如规范抗骨质疏松治疗降低骨折风险、通过集采等方式进一步控制骨水泥等手术相关耗材的成本、术前合理评估并谨慎选择手术时机、合理控制住院天数等,从而降低椎体压缩性骨折椎体后凸成形术患者的经济负担。

基于真实世界数据的2020—2021年银屑病患者生物制剂应用及转换的回顾性分析

目的:总结和分析真实世界中银屑病患者生物制剂的应用情况及转换影响因素。方法:回顾性分析2020年6月-2021年9月纳入中国银屑病规范化诊疗中心数据库中应用生物制剂治疗的2 529例银屑病患者资料。统计和分析银屑病患者使用生物制剂的情况及转换的影响因素。结果:2 529例患者中2 362例患者(93.40%)有银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分,其中中、重度患者1 776例(75.19%)。根据患者自主评价的结果示司库奇尤单抗既往疗效评价最好(1 140/1 218,93.60%)。司库奇尤单抗主要的停药原因是病情控制后停药(67/172,38.95%)。1 049例随访患者中,19例在治疗期间转换了生物制剂,其中转换为司库奇尤单抗者15例。Logistic回归分析示疾病严重程度是患者转换生物制剂的主要影响因素。结论:该数据库2020-2021年数据分析显示,司库奇尤单抗使用量最多,且疗效较好,是银屑病患者转换治疗可选择的药物之一。

基于文献计量学的成人桡骨头骨折研究现状及趋势分析

目的探讨成人桡骨头骨折及相关治疗的研究现状和发展趋势。方法通过Web of Science数据库收集2010年1月至2022年9月期间与成人桡骨头骨折相关的文献,使用文献计量学方法和可视化软件分别对所有文献和成人桡骨头骨折治疗相关被引频次最高的100篇文献进行研究,分析成人桡骨头骨折的研究现状、相关合作、研究方向及研究热点等内容。结果共纳入387篇文献,总被引频次为4982次,篇均被引频次为12.9次,H指数为36。2020年发表的文献数量最多(38篇)。被引频次逐年增高,至2019年文献被引频次达到最高(783次)。成人桡骨头骨折治疗相关被引频次最高的100篇文献中,总被引频次为2235次,篇均被引频次为22.4次。美国(100篇)、Harvard University(30篇)、Journal of Shoulder and Elbow Surgery(69篇)、Ring D(19篇)分别是贡献最大的国家/地区、机构、期刊和作者。参与合作最多的国家/地区、机构和作者分别是美国、Amphia Hospital和Eygendaal D。自2010年以来受到重点关注的损伤类型是单纯MasonⅡ型、Ⅲ型桡骨头骨折及合并其他肘关节骨折脱位的桡骨头骨折。合并损伤及桡骨头假体相关研究是目前的研究热点。结论通过分析自2010年以来成人桡骨头骨折相关文献的文献计量学特点,可以直观地展现该领域的研究现状和研究热点,有利于后续研究者全面了解成人桡骨头骨折的历史发展和近期热点。

骨科与老年科共管模式下周末入院对老年髋部骨折患者住院总费用的影响研究

目的探讨骨科与老年科共管模式下周末入院对老年髋部骨折患者住院总费用的影响。方法回顾性分析2015年5月至2020年12月期间在北京积水潭医院住院且采用手术治疗的老年髋部骨折患者资料。根据患者入院日期不同分为两组:A组患者入院日期为星期一至星期四,B组患者入院日期为星期五至星期日。收集患者的一般人口学资料、诊断信息、合并症、住院总费用等资料,并通过秩和检验、χ^(2)检验、相关分析和多重线性回归等分析不同日期入院患者住院总费用、48 h内手术率、住院时间和院内病死率的差异。结果共纳入6075例老年髋部骨折患者,男1675例,女4400例;年龄80(74,85)岁。A组3935例患者,B组2140例患者。A组患者的住院总费用为58160.52(49215.45,72748.94)元,低于B组患者[58412.90(49163.58,72712.61)元],但差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者48 h内手术率为75.8%(2984/3935),显著高于B组患者[49.3%(1054/2140)];住院时间为5(4,7)d,显著短于B组患者5(4,7)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者院内病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析结果显示:住院时间、48 h内手术与住院总费用呈正相关(相关系数分别为0.379、0.159,P均<0.05)。多重线性回归分析结果显示:周末入院患者住院总费用更高,住院时间与住院总费用呈正相关,48 h内手术的患者住院总费用更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论周末入院会增加老年髋部骨折患者住院总费用,延长患者住院时间,降低患者48 h内手术率。

手术与非手术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的疗效比较

目的比较手术与非手术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年10月期间北京积水潭医院创伤骨科采用手术和非手术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折患者的资料,根据治疗方式将患者分为非手术组和手术组,采用倾向评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配,共58对患者成功匹配。手术组男24例,女34例;年龄为(40±14)岁;体重指数为(23.7±3.4)kg/m2。非手术组男22例,女36例;年龄为(42±13)岁;体重指数为(23.5±3.9)kg/m2。比较两组患者末次随访时患肢肘关节屈伸和前臂旋转范围、Mayo肘关节功能评分(MEPS)、快速上肢功能障碍评分(q-DASH)和并发症发生情况。结果两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者治疗后获(24±9)个月随访。末次随访时手术组与非手术组肘关节屈伸范围分别为134°(132°,136°)、134°(131°,136°),前臂旋转范围分别为176°(174°,179°)、178°(175°,179°),MEPS评分分别为100(100,100)、100(100,100)分,q-DASH评分分别为0(0,0)、0(0,0)分,以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术组与非手术组分别有4、6例患者出现肘关节疼痛,两组并发症发生率(6.9%vs.10.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术与非手术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效相当。