高度近视继发脉络膜病变的相关因素Logistic回归分析及风险模型构建

目的基于Logistic回归分析高度近视继发脉络膜病变(脉络膜萎缩及脉络膜新生血管病灶)的影响因素,并根据相关因素构建Nomogram风险预测模型,可为临床治疗提供指导。方法选取2021年1月至2023年1月北京积水潭医院收治的340例(680眼)高度近视患者为研究对象,随机分为A组(170例340眼)、B组(170例340眼)。比较两组患者脉络膜病变发生率,在A组、B组中,根据是否发生脉络膜病变分为a组、b组两个亚组,多因素Logistic回归分析高度近视继发脉络膜病变的影响因素。根据影响因素构建高度近视继发脉络膜病变的Nomogram风险预测模型并进行外部验证。结果在A组、B组中,a组患者年龄、糖尿病占比、眼轴长度、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均高于b组,屈光度均低于b组(均为P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、眼轴长度、血清TGF-β1水平为高度近视继发脉络膜病变的独立危险因素,屈光度为其保护因素(均为P<0.05)。年龄、糖尿病、眼轴长度、血清TGF-β1水平均为高度近视继发脉络膜病变正相关危险因素,屈光度为其负相关危险因素(均为P<0.05)。Nomogram风险预测模型预测高度近视继发脉络膜病变的AUC为0.818,且校准度良好。结论年龄、糖尿病、眼轴长度、屈光度、血清TGF-β1水平为高度近视继发脉络膜病变的影响因素,据此构建的Nomogram风险预测模型对高度近视继发脉络膜病变具有一定预测价值,临床应依据该模型制定治疗方案,以降低继发脉络膜病变发生风险。

超声乳化联合房角分离术对比小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效

目的 比较超声乳化联合房角分离术和小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)合并白内障的疗效,并探讨两种手术对视盘血流密度的影响。方法 选取2020年9月至2022年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的120例PACG合并白内障患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各60例(120只眼),观察组行晶状体超声乳化联合房角分离术,对照组行晶状体超声乳化联合小梁切除术。两组患者均在手术前和手术后3个月对视力、眼压、散光度、前房深度和前房角度等指标进行常规检测,并在手术前和手术后1 d、1周、1个月、3个月测量视盘血流密度,统计两组术后并发症发生情况。结果 术后3个月,两组视力改善情况比较,差异无显著性(P>0.05)。术后3个月,两组散光度、前房深度及前房角度较术前均升高(P<0.05),眼压较术前均降低(P<0.05);术后3个月,观察组眼压、前房深度与对照组比较,差异无显著性(P>0.05),但观察组散光度低于对照组(P<0.05),前房角度大于对照组(P<0.05)。术前两组视盘内血流密度比较,差异无显著性(P>0.05),术后1d显著下降(P<0.05),术后1周显著上升(P<0.05),术后1个月达到术前水平(P>0.05),术后3个月显著高于术前(P<0.05),且观察组术后各时间点的视盘内血流密度均高于对照组(P<0.05);术前、术后各时间点两组盘周血流密度比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组术后并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论 超声乳化联合房角分离术是一种安全有效的治疗PACG合并白内障的手术方法,能够更好地改善视神经功能,值得在临床应用。

明目羊肝丸联合重组人表皮生长因子滴眼液对白内障患者术后角膜水肿和炎症因子的影响

目的 探讨明目羊肝丸联合重组人表皮生长因子(rhEGF)滴眼液对白内障患者术后角膜水肿和炎症因子的影响。方法 将80例白内障术后角膜水肿患者随机分为观察组39例(47眼)和对照组41例(47眼)。给予对照组rhEGF滴眼液治疗,观察组在对照组的基础上加用明目羊肝丸口服,两组均治疗4周。比较两组临床疗效、角膜水肿消退时间,以及治疗前后视力、泪膜稳定性[泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)滤纸浸湿长度]、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,记录治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组显效率高于对照组,患眼角膜水肿消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组视力、BUT及SIT滤纸浸湿长度高于或长于治疗前及对照组,而血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于治疗前及对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 明目羊肝丸联合rhEGF滴眼液治疗可更快速缓解白内障患者术后角膜水肿,改善视力及泪膜稳定性,减轻炎症反应,效果优于单一rhEGF滴眼液治疗,且安全性较好。

Sengers综合征研究进展

Sengers综合征是由AGK基因功能缺失性突变导致的一种罕见的常染色体隐性遗传病。该病典型的临床特征表现为肥厚型心肌病、线粒体肌病、先天性白内障和乳酸性酸中毒。根据病情严重程度,临床上可分为轻型和重型两类。目前,基因检测是Sengers综合征实现精准诊断的重要方法。由于该病尚缺乏特异性治疗且预后不佳,因此早期对患者进行精准诊断和综合治疗至关重要。