原发性十二指肠恶性肿瘤30例分析

原发性十二指肠恶性肿瘤３０例分析首都医科大学附属北京红十字朝阳医院普外科宋家琨王克有原发性十二指肠癌少见，但因十二指肠的解剖生理特点使该部肿瘤的诊断治疗有一定难度，故有其重要性。现将我院１９７１～１９９７年６月外科收治的３０例予以分析讨论。１临床资料...

区域性动脉灌注(LAI)四联用药治疗方法降低了重症急性胰腺炎的死亡率

探讨减少SAP死亡率,提高治愈率的新途径。回顾性分析1980年1月～1999年10月我院不同治疗方法治疗SPA的效果,比较各组死亡率,早期手术组、延期手术组、内科治疗组、LAI治疗组死亡率分别为22.9％(11/48)、20％(5/25)、60％(6/10)、3.45％(2/58)。LAI治疗SAP可以减少死亡率。

急性重症胰腺炎经鼻空肠置管早期肠内营养的疗效观察

目的 :探讨及评价区域性动脉灌注 (RAI)治疗急性重症胰腺炎 (SAP)过程中经鼻空肠置管早期肠内营养的方法及疗效。方法 :SAP行RAI治疗中 ,对经鼻空肠置管早期肠内营养和完全胃肠外营养 (TPN)两组共 6 2例患者进行疗效观察 ,对其营养状况、脏器功能、并发症发生率等作对比分析。结果 :经鼻空肠置管早期肠内营养与TPN使患者营养状况改善情况相同 ,但患者消化道、肝脏功能恢复快 ,并发症发生率低。结论 :经鼻空肠置管早期肠内营养无创伤、痛苦小、安全有效 ,对于改善机体免疫力、营养状况 ,降低并发症发生率作用显著。

胃原发性恶性淋巴瘤13例临床分析

胃原发性恶性淋巴瘤１３例临床分析首都医科大学附属北京红十字朝阳医院普外科（１０００２０）宋家琨，王克有我院外科１９７８至１９９３年，共收治胃恶性淋巴瘤１３例，均经手术及组织学诊断证实，现报告如下。１．临床资料１．１．性别与年龄；本组１３例，男９例，女...

直肠癌临床误诊分析(附45例报告)

目的分析直肠癌误诊原因。方法分析我院１９９０．１－１９９８．６月收治的直肠癌患者１８２例。结果１８２例中误诊（指首诊）４５例，误诊率为２４．３％。平均误诊时间６．６个月。被误诊的主要疾病是慢性肠炎（占３７．７％）、内痔（２０．０％）、细菌性痢疾（１７．７％）、直肠息肉（６．６％）、肛裂（４．４％）。结论直肠癌误诊的主要原因是：１．对直肠癌的临床症状特点认识不足。２．忽视直肠指诊。３．不重视直肠镜及乙状结肠镜检查。４．对年青人直肠癌缺乏警惕性。５．对直肠癌可以和直肠肛管良性疾病并存认识不足，尤其对直肠息肉恶变缺乏警惕。

结节性甲状腺肿并存其他甲状腺疾病(附84例报告)

目的：总结结节性甲状腺肿并存其他甲状腺疾病临床特点、误诊原因及治疗要点。方法：回顾并结合文献分析近年收治且经病理证实结节性甲状腺肿并存其他疾病８４例临床资料。结果：结节性甲状腺肿并存甲状腺癌２０例，并存良性甲状腺肿瘤５３例，并存桥本氏甲状腺炎１１例。结论：结节性甲状腺肿可能是甲状腺癌一种癌前病变，甲状腺肿内的变性肿瘤可能是腺肿形成甲状腺癌的桥梁。应放宽结节性甲状腺肿的手术指征，一旦发现。

抗生素在介入治疗急性重症胰腺炎中的应用(附45例报告)

目的 :研究亚胺培南 -西司他丁钠盐与三代头孢抗生素在介入治疗急性重症胰腺炎中的疗效。方法 :对 45例急性重症胰腺炎患者采用区域性动脉灌注给药 ,首先给予头孢三代抗生素治疗 ,其中 6例感染难以控制 ,改用亚胺培南 -西司他丁钠盐治疗。结果 :用亚胺培南 -西司他丁钠盐的患者感染迅速被控制 ,疗效显著。结论 :在非手术治疗急性重症胰腺炎中介入治疗无疑是一种较理想的方法 ,而亚胺培南 -西司他丁钠盐在控制感染方面疗效显著 ,它的小剂量介入治疗方案 ,将成为控制急性重症胰腺炎的首选方法。

原发性十二指肠癌临床治疗

十二指肠癌３１例，位于乳头周围１９例，乳头上部５例，乳头下部７例，首发症状依次为腹痛及上腹不适，黄疸，消化道梗阻，胆道感染，消化道出血。早期的定位诊断，ＣＴ、Ｂ超、胃肠钡餐造影及低张十二指肠造影均有价值，而定性诊断则以十二指肠纤维内镜为理想，外科手术是本病的主要治疗方法。

大鼠大网膜脾片移植的研究

以大鼠为研究对象进行自体脾片大网膜移植，在不同时间观察脾片的坏死、再生及结构完善的过程。用免疫组化方法观察Ｔ、Ｂ淋巴细胞的迁移情况，同时探讨脾片组织学缺陷与功能的关系。１材料和方法雌性Ｗｉｓｔａｒ大鼠４２只，鼠龄６０～８０ｄ，由中国科学院动物研究所提...

原发小肠肿瘤的诊断(附20例分析)

原发小肠肿瘤发病率很低,其中以恶性居多。小肠肿瘤的临床表现缺乏特异性,术前诊断率低。近年由于影象学检查技术的飞速发展,为提高原发小肠肿瘤的诊断水平提供了有效途径。本文通过我院自1990年1月～1996年12月收治20例原发小肠肿瘤,对此病的病理。

老年胆道梗阻手术治疗90例报告

随着我国人口结构逐步趋向老龄化,老年人胆道梗阻的治疗,在外科领域里越来越受到重视,我院普外科自1984年1月至1996年10月对90例65岁以上的胆道梗阻病人进行了手术治疗,现就其临床特征和治疗体会报告如下。

三翼钳在胃肠道重建吻合手术中的应用(附40例报告)

目的 推荐在胃底贲门癌和直肠上段癌切除的病例，如果无条件使用胃肠吻合器，在胃肠道重建吻合时应用三翼钳。方法 我科自１９９０ 年７ 月至１９９８ 年１１ 月在胃底贲门癌和直肠上段癌切除术中，应用三翼钳进行胃肠道重建吻合共４０ 例。其中全胃切除１２ 例，近侧胃切除７ 例，直肠上段及部分乙状结肠切除２１ 例。重建术式有： 食管空肠ＲｏｕｘＹ 吻合５ 例，食管空肠袢式吻合２ 例，食管十二指肠吻合３ 例，横结肠间置代胃２ 例，食管胃吻合７ 例，乙状结肠、直肠盆内吻合２１ 例。结果 全部手术除１ 例术后死于呼吸衰竭外均恢复顺利出院，无１ 例发生吻合口瘘。术后病理证实仅１ 例远侧直肠端可见癌细胞浸润，其它均证实两断端已切干净。随访半年内发生吻合口狭窄４ 例。结论 对胃底贲门癌或直肠上段癌切除的病例应用三翼钳技术有如下优点： ①食管或直肠切除长度符合肿瘤切除标准； ②吻合时两端对合整齐，且无张力； ③吻合端不出血，视野清晰； ④吻合操作时从容稳定； ⑤全层吻合确实，可靠； ⑥结肠吻合时可避免粪便污染。

我国原发性肝癌诊断与治疗近况

原发性肝癌(PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一,其发生率在男性仅次于胃癌与食管癌,占第三位;在女性占第四位,高发年龄为40～60岁,因发现晚,进展快,治疗难,预后差,被称为“癌中之王”。

重型胰腺炎再手术的评价

对重型胰腺炎闭合式引流再手术的必要性及开放引流后再清创并减少再手术的可能性进行评价。近十年来共手术治疗重型胰腺炎45例，其中行闭合式引流29例．开放式引流16例。两组中共有24例行再手术（5．33％）。前组19例行再手术（65．52％），病死率为15．71％，后组5例行再手术（31．25％），无1例死亡。总手术死亡率为17．78％。结果表明，闭合式引流术后，腹腔脓冲发病率高，多需再次手术引流，但手术创伤大，并发症多；而开放式引流术后，引流效果好，可以连续性清创，再手术彻底清除坏死组织，且入路简捷，手术创伤小，并发症少。

纤维胆道镜检查和治疗肝胆管结石158例报告

使用纤维胆道镜检查和治疗肝胆管结石１５８例。其中９６例病人进行手术治疗，６１例经术中胆镜将结石取净。另外６２例手术后肝胆管内残留结石的病人，有５９例经术后胆镜取净结石。全组５例失败，结石取净率为９６．６７％。

合并冠心病的老年人的胆道手术问题

本文通过总结１８１例合并冠心病的老年人的胆道外科手术，指出老年人心血管系统有着特殊的解剖生理变化，而胆道疾患与心血管疾患在临床表现上有某些相似之处，因此在临床工作中应明确两者之间的关系，重视冠心病病人的手术问题，牢固掌握适应证，使他们安全渡过手术期，降低手术死亡率。

创伤性肝破裂117例手术治疗体会

目的：总结治疗各级创伤性肝破裂手术方式与关键。方法：回顾分析１１７例创伤性肝破裂损伤程度、采用的手术方式及治疗效果。结果：Ⅰ、Ⅱ级肝创伤８０例采用单纯缝合或明胶海绵、大网膜填塞再缝合法；Ⅲ、Ⅳ级严重肝创伤３６例采用缝合加纱布压迫、缝合加固有动脉结扎，贯通肝外伤劈开贯通外缘止血、部分肝切除法；Ⅴ级大范围肝损伤行肝静脉或腔静脉修补法；死亡５例，均为重症肝损伤合并多脏器损伤，其它均痊愈。结论：按不同创伤程度采用不同手术方式，尽早探查治疗出血的肝脏，同时积极治疗其它损伤脏器，是降低死亡率的关键。

老年结直肠癌性梗阻临床特点及诊治(附63例临床分析)

目的：探讨老年结、直肠癌性梗阻的临床特点及诊治。方法：回顾我院自１９９１ 年１ 月至１９９８ 年１２ 月收治的６３ 例病例，结合国内外文献加以分析。结果：６３ 例均经手术治疗，痊愈６１例，死亡２ 例，病死率３－２ ％ 。结论：老年结直肠癌性梗阻患者，多数病程长，合并症多，误诊率高，治疗难度大。手术应以一期切除肿瘤为主。一般情况差的行Ｈａｒｔｍａｎｎ 术式更为有利。