肺心病传导异常的核素位相分析临床价值研究

肺心病传导异常的核素位相分析临床价值研究郑柏洁，张金谷，翁心植核素位相分析能客观地反映心脏收缩时间及强度．目前国内外已广泛用于心脏疾病的诊断及传导异常的研究［１～４］．本研究对６０例慢性肺心病患者进行了位相分析，以观察肺心病患者心脏传导的变化及其与病...

肺心病患者口服琉甲丙脯酸对心室功能及传导的影响:核素心室显像研究

对25例正常人及23例慢性肺心病患者进行了门电路核素心室显像.23例病人并于口服巯甲丙脯(CPT)25mg后1小时和2～3小时行服药后心室显像,动态观察CPT对肺心病患者心脏功能及传导的影响.结果:肺心病患者服药前右室射血分数(RVEF)明显低于正常,服CPT后开始上升,右室最大射血率(MER)与RVEF变化同步.服药前与服药后1小时比较均有统计学意义(P<0.005和P<0.001).而在室射血分数(LVEF)略低于正常,服CPT后虽呈升高趋势,但无统计学意义.心率(HR)服药后呈下降趋势,1小时及2～3小时与服药前比较均有统计学意义(P<0.05).将HR与RVEF,MER在服药前后分别做相关性检验.均无统计学意义.肺心病组服药前心室相角程较正常人明显增宽,相位色阶升高,相位电影出现右室传导减慢或阻滞(9/23)及双室传导减慢(6/23),服CPT后相位分析未见有意义变化.结论:1CPT可降低肺心病患者右室后负荷,增加右室射血,改善右定功能,以右室收缩功能改善更明显,但对左室功能影响不大.2 CPT对肺心病患者的心脏收缩时序及传导系统无明显作用.3 CPT可减慢慢性肺心病患者的心率.右室射血功能与心率变化无明显关系,该药物对心脏的最佳作用时间为1小时.

^(99)Tc^m-MIBI心肌断层显像用于直接PTCA及静脉溶栓治疗AMI的对比研究

目的 比较直接经皮冠状动脉腔内成形术（ 直接ＰＴＣＡ） 和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死（ＡＭＩ） 治疗中的效果。方法 １２４ 例ＡＭＩ患者（ 直接ＰＴＣＡ组６０ 例，溶栓组６４ 例） 均于发病２ 周时和１２ 周后行９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像，将左室心肌分为２０ 个节段，并对心肌摄取９９ＴｃｍＭＩＢＩ的程度进行打分，分别计算发病２ 周时心肌显像的总积分（Ｓ２ＷＳ） 、发病后１２ 周心肌显像的总积分（Ｓ１２ＷＳ）和两者相减的积分（ＳＤＳ）。直接ＰＴＣＡ组和溶栓组分别有３８ 人和３５ 人于心肌显像后行平衡法门控心室显像。结果 直接ＰＴＣＡ 组与溶栓组比较：Ｓ２ＷＳ为１８－３±６－９ 和２８－６ ±７－３（ｔ＝７－３，Ｐ＜ ０－００１），Ｓ１２ＷＳ为１１－２ ±４－２ 和２４－４ ±６－２（ｔ＝ １１－７，Ｐ＜ ０－００１），ＳＤＳ为７－６ ±３－２ 和４－３ ±１－１（ｔ＝ ５－４，Ｐ＜ ０－００１）。直接ＰＴＣＡ组和溶栓组入院２ 周时的左室射血分数（ＬＶＥＦ） 分别为（４１－４ ±６－５） ％ 和（３９－５ ±７－２）％ （ｔ＝ １－５ ，Ｐ＞ ０－０５），出院１２ 周后的ＬＶＥＦ 分别为（６２－６ ±７－８）％ 和（５１－４

^(99)Tc^m-MIBI心肌灌注断层显像在急诊治疗急性心肌梗死中的作用

目的 比较直接冠状动脉 (简称冠脉 )内支架置入和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死(AMI)治疗中的效果。方法 42例急诊入院AMI患者 ,随机分为冠脉内支架组 2 3例 ,静脉溶栓组 19例。两组患者均于梗塞相关动脉 (IRA)再通治疗前和后行99Tcm 甲氧基异丁基异晴 (MIBI)心肌SPECT显像。将左室心肌分为 2 0个节段 ,并对心肌摄取99Tcm MIBI的程度进行打分 ,分别计算治疗前心肌显像的总积分 (SBS)、治疗后心肌显像的总积分 (SAS)和两者相减的积分 (SDS)。结果 直接冠脉内支架组与溶栓组比较 :SBS为 41 3± 9 8和 39 4± 7 9(t=1 2 ,P >0 0 5 ) ,SAS为 17 8± 6 4和 2 7 3±6 7(t=5 8,P <0 0 1) ,SDS为 2 4 5± 4 2和 12 2± 2 3(t =7 3,P <0 0 1)。在冠脉内支架组的总共46 0个心肌节段中 ,IRA再通治疗前有 193个 3分和 4分节段 ,治疗后有 10 6个改善至 0分 (5 4 9% )。在溶栓组的总共 380个心肌节段中 ,溶栓前有 149个 3分和 4分节段 ,溶栓后有 6 1个节段改善至 0分(4 0 9% ) ,两组间的完全改善率差异有极显著性 (P =0 0 14)。结论 在AMI的急诊治疗中 ,直接冠脉内支架置入的疗效明显优于静脉溶栓疗法 ;99Tcm MIBI心肌SPECT显像可对AMI患者IRA再通治疗疗效进行可靠的无创性评价。

硝酸甘油酯介入^(99m)Tc-MIBI心肌断层显像与多巴酚丁胺负荷超声心动图判定存活心肌的比较

为比较硝酸甘油酯（ＮＴＧ）介入９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像与小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＤＳＥ）在判断急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后病人存活心肌中的一致性，对３６例ＡＭＩ病人分别进行了ＮＴＧ介入９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像和小剂量（＜１０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１）的ＤＳＥ检查，所有检查均在病人入院后２～３周内完成。结果：在心肌静态显像示梗塞的１０９个节段中，ＮＴＧ显像４３个为存活节段，存活心肌检出率为３９％；在基础状态下超声心动图示梗塞的９４个节段中，ＤＳＥ检查３５个为存活节段，其存活心肌检出率为３７％，两者间差异无显著性（χ２＝０１０５，Ｐ＞００５）。在两法共同检出的９２个梗塞节段中，均存活的节段为２９个，均未存活的节段为４９个，两法的一致性为８４８％（７８／９２，Κ＝０６８）。因此，ＮＴＧ介入９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像与ＤＳＥ检查均为判断ＡＭＩ后病人存活心肌的安全、可靠的方法，两法具有良好的一致性。

冠状动脉支架植入前后及术后半年^(99)Tc^m-MIBI心肌断层显像定量分析

目的 通过对冠状动脉 (简称冠脉 )支架植入前后进行99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌断层显像 ,以了解心肌灌注缺损程度、范围 ,判断SPECT在术前筛选、术后疗效评价、后期随访中的价值。方法 对 5 1例冠心病患者冠脉支架植入前后和 2 1例植入后半年 ,分别做静态和潘生丁负荷SPECT检查 ,定量分析心肌灌注缺损的部位、程度及范围。结果 术前 5 0例中 ,心肌血流灌注程度 >80 % (灌注缺损程度 <2 0 % )、灌注缺损范围 <2 0 % (比值越大 ,灌注缺损面积越大 )者为 0例 ;术后 1周有 7例灌注缺损程度、8例灌注缺损面积已完全正常 (14%和 16 % ) ;术前严重灌注缺损 <49%的 34例 (6 8% ) ,术后 1周 16例 (32 % )有改善 ;术前严重灌注缺损面积 >70 %的 35例 ,术后 1周 10例有改善 ,急性心肌梗死改善更明显。术前和术后 1周静态SPECT心肌灌注程度 38 0 5 %和 5 7 40 % ,改善 19 35 % ,术前和术后 1周静态SPECT心肌灌注缺损面积为 70 75 %和 5 5 91% ,改善 14 74% ,在术后 1周及半年心肌灌注缺损程度、灌注缺损面积均有明显改善 (P <0 0 0 1)。而术前、术后 1周及术后半年潘生丁负荷SPECT心肌灌注缺损程度、灌注缺损面积与术前、术后 1周及术后半年静息SPECT心肌灌注缺损程度、灌注缺损面积差异无显著性 (<3%

口服巯甲丙脯酸对慢性肺心病患者心功能作用的评价

巯甲丙脯酸(CPT)是一种血管紧张素转换酶抑制剂,临床除用于降低血压,治疗心力衰竭外,还能有效降低肺动脉压力。我们利用这一特性,动态观察了口服 CPT 对肺心病患者心脏功能的影响。资料与方法1.病例选择。按全国第二次肺心病专业会议制定的标准选择慢性肺心病、心功能失代偿期病人23例。

多种方案心肌灌注断层显像在存活心肌检测中的对比研究

目的：比较２０１Ｔ１再注射显象、再注射后２０ｈ延迟显象、ＮＴＧ显象和ＧＩＫ显象四种心肌灌注断层显象方案，在存活心肌判定中的差别。材料和方法：２５例ＭＩ患者均行上述四种显象方案，其中１２例于ＰＴＣＡ术后、６例于ＣＡＢＧ术后复查了静态心肌断层显象。采用圆周剖面法进行定量分析，以存活分数作为心肌有无活性的判断指标。结果：四种显象方案对存活心肌的检出率分别为３５５％，３７１％，３８６％和４１７％，四种显象方案之间无显著性差异，并具有良好的相关性。与１８例ＰＴＣＡ或ＣＡＢＧ患者术后显象比较，四种显象方案检测存活心肌的阳性符合率分别为７９２％，８１３％，８５４％和９１７％。结论：在对ＭＩ患者存活心肌的检出率上，四种显象方案之间没有显著性差异。

口服卡托普利对肺心病患者心室功能的影响

目的 动态观察卡托普利 (CPT)对肺心病患者心脏功能及传导的影响。方法 对 2 5例正常人及 2 3例慢性肺心病患者进行门电路核素心室显像 ,并对 2 3例肺心病患者动态观察口服CPT前后心脏功能和传导的变化。结果 肺心病患者口服CPT前右室射血分数 (RVEF)和右室最大射血率 (RVMER)均低于正常人 (P <0 .0 0 5 )。口服CPT 1h后RVEF从 (3 1.92± 7.5 4 ) %上升至 (3 7.4 4±8 62 ) % ,P <0 .0 5。RVMER从 (1.62± 0 .63 )EDV/S上升至 (2 .2 1± 1.18)EDV/S ,P <0 .0 5。右室最大充盈率和左室射血分数无明显变化。心率 (HR)从 (10 2 .3 9± 2 1.85 )次 /分下降至 (96.92± 2 1.81)次 /分 ,P <0 .0 5。HR与RVEF、RVMER在口服CPT前后均无明显相关。肺心病患者口服CPT前心室相角程较正常人明显增宽 ,相位色阶升高 ,相位电影示右室传导减慢或阻滞 (9/ 2 3 )及双室传导减慢(6/ 2 3 ) ,口服CPT后相位分析未见有意义的变化。结论 CPT可降低肺心病患者右室后负荷 ,增加右室射血 ,改善右室功能 ,以改善右室收缩功能更为明显 ,对治疗肺动脉高压和慢性肺心病是一种有效的药物。