胰肾联合移植治疗Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病

目的 探讨胰肾联合移植治疗Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病的临床效果。 方法 8例Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病的患者接受胰肾联合移植 ,平均年龄 43 46岁 ,2例合并视网膜病变 ,双目失明 ,病史 2～ 2 2年。胰腺移植于右髂窝 ,胰腺外分泌经膀胱引流 ,肾脏移植于左髂窝。免疫抑制方案开始四联用药 ,以后三联用药继续治疗。 结果 8例患者其中 7例术后即不需要应用胰岛素 ,空腹血糖可维持在正常范围。 1例术后应用胰岛素 40d后停用。 1例患者至今存活 1年 9个月 ,另 4例患者已存活 2个月 ;空腹血糖 4 5～ 6 2mmol/L ,血肌酐 5 3～ 10 6 μmol/L。不需控制饮食。 2例患者术后第 3周死于脑血管意外 ,1例死于胰腺血管栓塞 ,坏死性胰腺炎。 结论 胰肾联合移植是治疗Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病的切实可行的方法。在现有条件下可获得有功能的供体胰腺。经膀胱胰腺外分泌途径引流 ,有利于监测尿淀粉酶的变化 ,帮助早期诊断排斥反应。术后应用肝素可以预防胰腺血管血栓形成。