二甲双胍对复治肺结核并发糖尿病患者的疗效初探

目的探讨复治肺结核并发糖尿病患者口服二甲双胍降糖药对复治肺结核的预后影响。方法收集2009年7月至2016年7月期间多家结核病防治机构治疗报告的复治肺结核并发2型糖尿病患者42例，均随访达3年，进行回顾性队列分析。根据是否应用二甲双胍药物分为两组：Ⅰ组10例，为应用二甲双胍降糖＋抗结核药物治疗的患者；Ⅱ组32例，为未应用二甲双胍降糖（采用其他降糖药）＋抗结核药物治疗的患者。比较两组患者的治疗转归、预后和相关危险因素。结果两组患者在治疗2个月末痰培养阴转率分别为Ⅰ组70．0％（7／10）和Ⅱ组78．1％（25／32）、治愈率分别为Ⅰ组80．0％（8／10）和Ⅱ组65．6％（21／32）、治疗成功率分别为Ⅰ组90．0%（9／10）和Ⅱ组71．9％（23／32），两组各项比较差异均无统计学意义（χ2值分别为0．01、0．22、0．56，P值均〉O．05）。Ⅰ组失败率[10．0%（1／10）]和随访3年复发率[11.1％（1／9）]均低于Ⅱ组[失败率为15．6%（5／32）。随访3年复发率为21．7％（5／23）]，但两组比较差异均无统计学意义（Fisher确切概率法，P值均〉O．05）。胸片显示病变吸收率分别为Ⅰ组80．0％（8／10）和Ⅱ组89．3％（25／28）；空洞闭合和缩小率分别为Ⅰ组66．7G（4／6）和Ⅱ组71．4G（15／21），两组比较差异也均无统计学意义（Fisher确切概率法，P=0．559和P=1．000）。患者预后（复发）的危险因素分析表明，既往药物治疗在1～6个月和≥7个月复发的患者分别占16．7％（1／6）和83．3％（5／6），未复发的患者分别占76．9％（20／26）和23．i％（6／26），差异有统计学意义（Fisher确切概率法，P=0．011）；说明既往用药时间在7个月以上，肺结核并发2型糖尿病患者复治后复发风险可能增加。结论Ⅰ组对复治肺结核并发2型糖尿病患者的治疗失败率和随访3年复发率均低于Ⅱ组，虽无统计学意义，但值得扩大样本进行深入研究。

老年结核病防治现状与展望

随着全球人口老龄化，老年结核病对全球结核病控制工作带来了严峻挑战，发现和治愈肺结核患者是当前控制结核病疫情的最有效措施。在保证患者获得较高治愈率的前提下，要加大患者发现的力度。了解老年结核病的疾病负担和治疗现状，对制定老年结核病相关防治策略，控制结核病疫情具有重要意义。

78例结核性脓胸的外科治疗

目的探讨外科治疗结核性脓胸的方法及治疗效果。方法回顾分析2007年1月至2012年12月航天中心医院胸外科和北京胸科医院胸外科78例患者的手术治疗情况和手术疗效。结果术后肺复张良好67例(85.9%);肺复张较差11例(14.1%),及时行纤维支气管镜吸痰后肺复张。术后发生并发症7例(9.0%),包括术后胸腔内出血1例,伤口感染1例,药物性肝炎伴水电解质紊乱1例;均经相应治疗痊愈。呼吸衰竭4例,经呼吸机抢救3例成功,1例死亡,病死率1.3%。术后抗结核治疗6个月至2年,1例患者6个月后肺部感染,经抗炎治疗好转。术后随访2年,77例患者均好转。结论外科手术治疗结核性脓胸可以取得满意疗效。

涂阳肺结核并发糖尿病的危险因素分析

目的探讨涂阳肺结核患者并发糖尿病的影响因素，为制定肺结核并发糖尿病相关策略提供参考依据。方法选取2008年10月至2010年12月期间上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个地区共49个实施单位确诊的1879例涂阳肺结核患者作为研究对象。采用前瞻性研究方法，通过统一设计的调查问卷，问卷的效度和信度分别为9．62及0．89，共发出调查问卷2142份，回收有效问卷1879份，收集患者基本特征、吸烟、饮酒及治疗类型信息，分析肺结核并发糖尿病的危险因素。结果在1879例患者中，单纯性肺结核患者1696例，占90．26％（1696／1879），肺结核并发糖尿病者183例，占9．74％（183／1879）。男性、45～64岁、65岁及以上、体质量指数〈18．5及就职于企事业单位者在单纯肺结核组中分别占70．81％（1201／1696）、27．48％（466／1696）、10．55％（179／1696）、39．50％（670／1696）、5．90％（100／1696）；肺结核并发糖尿病组中分别占82．51％（151／183）、61．75％（113／183）、16．94％（31／183）、21．86％（40／183）、8．74％（16／183）。多因素非条件logistic分析结果表明，男性（对比女性）、45-64岁（对比≤24岁者）、65岁及以上（对比≤24岁者）、BMI〈18．5（对比BMI为18．5～24．0者）及就职于企事业单位（对比农民及外来务工者）是肺结核并发糖尿病的危险因素，OR（95％CI）值分别为1．56（1．01～2.41）、27．45（7．44～101．22）、18．23（7．21～94．47）、2．24（1．34～3．75）及2．91（1．49～5．67）。结论男性、中老年、体质量低及就职于企事业单位的涂阳肺结核患者更易并发糖尿病。

涂阳肺结核并发糖尿病的危险因素分析

目的探讨涂阳肺结核患者并发糖尿病的影响因素，为制定肺结核并发糖尿病相关策略提供参考依据。方法选取2008年10月至2010年12月期间上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、广西壮族自治区及云南省等8个地区共49个实施单位确诊的1879例涂阳肺结核患者作为研究对象。采用前瞻性研究方法，通过统一设计的调查问卷，问卷的效度和信度分别为9．62及0．89，共发出调查问卷2142份，回收有效问卷1879份，收集患者基本特征、吸烟、饮酒及治疗类型信息，分析肺结核并发糖尿病的危险因素。结果在1879例患者叶1，单纯性肺结核患者1696例，占90．26％（1696／1879），肺结核并发糖尿病者183例，占9．74％（183／1879）。男性、45-64岁、65岁及以上、体质量指数〈18．5及就职于企事业单位者在单纯肺结核组中分别占70-81％（1201／1696）、27．48％（466／1696）、10．55％（179／1696）、39．50％（670／1696）、5．90％（100／1696）；肺结核并发糖尿病组中分别占82．51％（151／183）、61．75％（113／183）、16．94％（31／183）、21．86％（40／183）、8．74％（16／183）。多因素非条件logistic分析结果表明，男性（对比女性）、45～64岁（对比≤24岁者）、65岁及以上（对比≤24岁者）、BM[〈18．5（对比BMI为18．5～24．0者）及就职于企事业单位（对比农民及外来务工者）是肺结核并发糖尿病的危险因素，OR（95％CI）值分别为1．56（1．01～2．41）、27．45（7．44～101．22）、18．23（7．21～94．47）、2．24（1．34～3．75）及2．91（1．49～5．67）。结论男性、中老年、体质量低及就职于企事业单位的涂阳肺结核患者更易并发糖尿病。