结核感染T细胞酶联免疫斑点试验与结核抗体检测在骨关节结核辅助诊断中的价值

目的探讨与评价结核感染T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）与结核抗体检测在骨关节结核中的辅助诊断价值。方法将2011年7月至2013年10月在北京胸科医院骨科住院并手术诊治的骨关节疾病患者156例，经细菌学和组织病理学确诊后分为骨关节结核患者92例和非结核骨关节疾病患者64例，对所有患者应用T-SPOT．TB试剂盒检测结核分枝杆菌特异性抗原早期分泌抗原靶-6（ESAT-6）和培养滤液蛋白-10（CFP-10）刺激后外周血中分泌γ干扰素的特异性T细胞的数量，同时对两组患者行血清结核分枝杆菌特异性抗体检测。采用SPSS17．0进行统计学分析，X^2检验比较两种检测方法诊断骨关节结核的敏感度和特异度，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果T-SPOT．TB检测在诊断骨关节结核中的敏感度为93．5％（86／92），特异度为78．1％（50／64）；结核抗体检测的敏感度、特异度分别为64．1％（59／92）、81．3％（52／64）。T-SPOT．TB检测的敏感度高于结核抗体检测（X^2=23．72，P〈0．01）。结论T-SPOT．TB检测方法在辅助骨关节结核快速诊断方面具有重要的应用价值。

结核感染T细胞酶联免疫斑点试验与结核抗体检测在骨关节结核辅助诊断中的价值

目的探讨与评价结核感染T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT．TB）与结核抗体检测在骨关节结核中的辅助诊断价值。方法将2011年7月至2013年lO月在北京胸科医院骨科住院并手术诊治的骨关节疾病患者156例，经细菌学和组织病理学确诊后分为骨关节结核患者92例和非结核骨关节疾病患者64例，对所有患者应用T-SPOT．TB试剂盒检测结核分枝杆菌特异性抗原早期分泌抗原靶-6（ESAT-6）和培养滤液蛋白-10（CFP-10）刺激后外周血中分泌Y干扰素的特异性T细胞的数量，同时对两组患者行血清结核分枝杆菌特异性抗体检测。采用SPSS17．0进行统计学分析，，检验比较两种检测方法诊断骨关节结核的敏感度和特异度，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果T-SPOT．TB检测在诊断骨关节结核中的敏感度为93．5％（86／92），特异度为78．1％（50／64）；结核抗体检测的敏感度、特异度分别为64．1％（59／92）、81．3％（52／64）。T-SPOT．TB检测的敏感度高于结核抗体检测p=23．72，P〈0．01）。结论T-SPOT．TB检测方法在辅助骨关节结核快速诊断方面具有重要的应用价值。

结核分枝杆菌体内外转录谱差异的研究进展

自20世纪80年代以来结核病发病率回升，2011年，全球结核病新发病例870万，我国结核病发病人数居世界第2位。结核病的病原菌是MTB。MTB标准株H37Rv全基因组测序工作的完成，使MTB分子生物学研究进入后基因组时代。转录组学是一门在整体水平上研究细胞中基因转录情况及转录调控规律的学科，也是研究细胞表型和功能的重要手段。

流式细胞术检测特异性刺激后淋巴细胞亚群变化对结核性胸腔积液的诊断价值

目的应用流式细胞术检测胸腔积液单个核细胞经早期分泌抗原靶蛋白-6（ESAT-6）／培养滤过蛋白-10（CFP-10）融合蛋白刺激后Th1、Th2细胞百分率，探讨结核性胸腔积液局部抗原特异性Th1、Th2反应特点及对结核性胸膜炎的诊断价值。方法2008年9月至2009年3月期间在北京胸科医院收治的结核性胸腔积液40例为结核组，其中男30例，女10例；年龄16～53岁，平均（29±12）岁；同期收治的恶性胸腔积液患者30例为肿瘤组，其中男23例，女7例；年龄35～65岁，平均（47±15）岁。分离胸腔积液单个核细胞并冻存，经细胞复苏、与抗原共培养（同时设立阴性对照和阳性对照），应用流式细胞内细胞因子染色技术检测抗原特异性Th1、Th2细胞百分率。两组问正态分布数据采用t检验，非正态分布数据采用Wilcoxon检验。结果结核组单个核细胞经抗原刺激后Th1百分率及Th1／Th2比值的中位数（四分位间距）分别为3．06％（1．59％～6．92％）和17．00（7．38～35．53），显著高于阴性对照[0．38％（0．02％～1．80％）和3．59（0．49—25．09）]和肿瘤组[0．12％（0．05％～0．39％）和1．05（0．25～2．52）]，差异均有统计学意义（Z值为-6．624～-3．314，均P〈0．01），Th2细胞百分率（0．22±0．19）％显著高于阴性对照（0．10±0．08）％，差异有统计学意义（t=4．108，P〈0．01）；与肿瘤组[（0．15±0．02）％]比较，差异无统计学意义（t=1．954，P〉0．05）。Th1诊断结核性胸腔积液的曲线下面积（0．937）和敏感度（85．4％）显著高于Th1／Th2（0．883和81．5％），两种方法的特异度一致（均为90．6％）。结论结核性胸腔积液中ESAT-6／CFP-10融合蛋白特异性Th1、Th2反应为以Th1占明显优势的Th1／Th2混合反应，Th1和Th1／Th2有望成为流式细胞内细胞因子染色技术鉴别结核性与恶性胸腔积液的指标。