XpertMTB／RIF Ultra与XpertMTB／RIF检测技术的临床应用及研究进展

结核病（TB）是目前全球最严重的传染性疾病之一，利福平耐药实时荧光定量核酸扩增（Xpert MTB／RIF，简称“Xpert”）检测技术作为一种快速检测结核分枝杆菌（MTB）和利福平耐药性的方法，以较高的敏感度和特异度为TB的诊断和治疗提供了可靠的信息，但其本身还存在一些不足和局限。2017年3月，世界卫生组织（WHO）推荐新一代检测方法——超敏结核分枝杆菌和利福平耐药基因检测（Xpert MTB／RIF Ultra，简称“Xpert Ultra”）替代Xpert检测。与Xpert检测相比，Xpert Ultra检测对含菌量少的标本检测敏感度更高，如肺外结核、TB并发艾滋病、儿童结核病等，对于正确选择治疗药物、制定合理的治疗方案有重要的意义。作者对Xpert技术的局限性及其与Xpert Ultra的异同进行综述，为Xpert Ultra在临床中的应用提供依据。

脓肿分枝杆菌gyrA和gyrB基因突变与左氧氟沙星和莫西沙星耐药的相关性

目的分析脓肿分枝杆菌gyrA和gyrB基因的突变形式及其与左氧氟沙星和莫西沙星耐药的相关性。方法纳入菌株为2008至2012年首都医科大学附属北京胸科医院分离的、且经16SrRNA、rpoB基因、hsp65和ITS（Internal Transcribed Spacer）测序鉴定为脓肿分枝杆菌临床分离株。用微孔板阿尔玛蓝染色方法测定脓肿分枝杆菌临床分离株对左氧氟沙星和莫西沙星的MIC。PCR扩增临床分离株的gyrA和gyrB基因，并对扩增产物进行测序和序列比对分析。结果70株脓肿分枝杆菌临床分离株，包括45株脓肿亚种和25株马赛亚种，其中68株对左氧氟沙星耐药（10株对莫西沙星耐药），交叉耐药率为14.3％（10株／68株）。不论是脓肿亚种还是马赛亚种，所有临床分离株gyrA基因的喹诺酮耐药决定区（QROR）序列第83位为丙氨酸，而gyrB基因QRDR第447位和464位分别是精氨酸和天冬酰胺。马赛亚种临床株的gyrB基因的第541位氨基酸不同于脓肿亚种临床株，存在苏氨酸置换成丝氨酸的亚种间氨基酸多态性，可用于脓肿分枝杆菌亚种鉴定，但未发现与左氧氟沙星和莫西沙星耐药相关的氨基酸突变。结论脓肿分枝杆菌gyrA和gyrB基因的突变形式与左氧氟沙星和莫西沙星耐药没有明确的相关性。

脓肿分枝杆菌gyrA和gyrB基因突变与左氧氟沙星和莫西沙星耐药的相关性

目的 分析脓肿分枝杆菌gyrA和gyrB基因的突变形式及其与左氧氟沙星和莫西沙星耐药的相关性.方法 纳入菌株为2008至2012年首都医科大学附属北京胸科医院分离的、且经16SrRNA、rpoB基因、hsp65和ITS（Internal Transcribed Spacer）测序鉴定为脓肿分枝杆菌临床分离株.用微孔板阿尔玛蓝染色方法测定脓肿分枝杆菌临床分离株对左氧氟沙星和莫西沙星的MIC.PCR扩增临床分离株的gyrA和gyrB基因,并对扩增产物进行测序和序列比对分析.结果 70株脓肿分枝杆菌临床分离株,包括45株脓肿亚种和25株马赛亚种,其中68株对左氧氟沙星耐药（10株对莫西沙星耐药）,交叉耐药率为14.3％（10株/68株）.不论是脓肿亚种还是马赛亚种,所有临床分离株gyrA基因的喹诺酮耐药决定区（QRDR）序列第83位为丙氨酸,而gyrB基因QRDR第447位和464位分别是精氨酸和天冬酰胺.马赛亚种临床株的gyrB基因的第541位氨基酸不同于脓肿亚种临床株,存在苏氨酸置换成丝氨酸的亚种间氨基酸多态性,可用于脓肿分枝杆菌亚种鉴定,但未发现与左氧氟沙星和莫西沙星耐药相关的氨基酸突变.结论 脓肿分枝杆菌gyrA和gyrB基因的突变形式与左氧氟沙星和莫西沙星耐药没有明确的相关性.