纵隔疾病患者运动心肺功能特点研究

目的探讨纵隔疾病患者运动心肺功能的特点及其可能的影响因素。方法回顾性选取2014年11月—2016年11月于首都医科大学附属北京胸科医院住院的符合纳入标准的纵隔疾病患者44例为病例组,选取同期于本院住院的静息心电图、静息肺功能正常及心电图运动试验阴性的非纵隔疾病患者32例为对照组。按病变周围有无血管受侵,将病例组分为有血管受侵亚组(34例)和无血管受侵亚组(10例)。根据病变部位,将病例组分为前纵隔亚组(34例)和中、后纵隔亚组(10例)。记录患者静息心电图检查、静息肺功能检查、心肺运动试验(CPET)相应观察指标。结果所有患者静息心电图呈窦性心律,无缺血性ST-T段改变。病例组肺活量占预计值百分比(VC%)低于对照组,残气量/肺总量(RV/TLC)、总气道阻力占预计值百分比(R_5%)高于对照组(P<0.05)。病例组运动负荷占预计值百分比(W%)、最大摄氧量占预计值百分比(VO_2%)、氧脉搏占预计值百分比(VO_2/HR%)、呼气潮气容积(VTex)、潮气容积/肺活量(VT/VC)、血氧饱和度(SpO_2)低于对照组,呼吸频率(BF)高于对照组(P<0.05)。中、后纵隔亚组W%、呼吸储备(BR)高于前纵隔亚组,呼吸困难指数(DI)低于前纵隔亚组(P<0.05)。有血管受侵亚组W%低于无血管受侵亚组(P<0.05)。结论纵隔疾病患者运动耐力、运动心功能、运动肺功能均下降。患者的静息肺功能、纵隔病变部位及血管受侵可能对其运动心肺功能有一定影响。

肿瘤侵及血管对肺癌患者运动心肺功能的影响

目的探讨肿瘤侵及血管与肺癌患者运动心肺功能改变之间的相关性。方法对405例肺癌患者（经CT或手术证实无血管受侵者112例，有血管受侵者293例）行运动心肺功能测定，主要观察指标为终止负荷运动时最大运动负荷占预计值百分比（w％）、最大千克摄氧量（VO2／k）、无氧闽（AT）、最大氧脉搏实测值占预计值百分比（VO2／HR％）、最大通气量（v2）、最大呼吸储备（BR）、最快呼吸频率（BF）和最大呼气潮气量（VTex）。结果血管受侵患者w％、V02／kg、AT、V02／HR％[分别为（73±18）％、（17±5）mlmin·kg、（51±14）％、（79±18）％）]明显低于无血管侵犯患者[分别为（86±20）％、（19±5）ml·minkg.（55±14）％、（88±20）％，均P〈0．01]，BF明显高于无血管受侵患者[（32．1±6．1）比（30．6±5．1）次／min，P〈0．05]。将血管受侵患者按TNM分期、受侵血管数目、种类及其与肿瘤的关系等分别分组进行比较，发现受侵血管为1、2、≥3支的患者W％、VO2／HR％均明显低于对照组（均P〈0．01），1支组和≥3支组AT明显低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；2支组和≥3支组VO2／kg明显低干对照组（P〈0．05，P〈0．01）；≥3支组V02／kg明显低于1支组和2芰组（P〈0．05或P〈0．01），VO2／HR％明显低干1支组（P〈0．05），VTex低于对照组和1支组（P〈0．05）。VO2／HR％与受侵血管支数有相关性（r-0．220，P〈0．01）。结论有血管受侵的肺癌患者摄氧量、运动能力、运动心功能降低，受累血管数目是影响患者运动心肺功能的主要原因。

纵隔疾病患者运动心肺功能特点研究

目的探讨纵隔疾病患者运动心肺功能的特点及其可能的影响因素。方法回顾性选取2014年11月-2016年11月于首都医科大学附属北京胸科医院住院的符合纳入标准的纵隔疾病患者44例为病例组，选取同期于本院住院的静息心电图、静息肺功能正常及心电图运动试验阴性的非纵隔疾病患者32例为对照组。按病变周围有无血管受侵，将病例组分为有血管受侵亚组（34例）和无血管受侵亚组（10例）。根据病变部位，将病例组分为前纵隔亚组（34例）和中、后纵隔亚组（10例）。记录患者静息心电图检查、静息肺功能检查、心肺运动试验（CPET）相应观察指标。结果所有患者静息心电图呈窦性心律，无缺血性ST-T段改变。病例组肺活量占预计值百分比（VC％）低于对照组，残气量／肺总量（RV/TLC）、总气道阻力占预计值百分比（R5％）高于对照组（P〈0．05）。病例组运动负荷占预计值百分比（W％）、最大摄氧量占预计值百分比（VO2％）、氧脉搏占预计值百分比（VO2/HR％）、呼气潮气容积（VTex）、潮气容积／肺活量（VTNC）、血氧饱和度（SPO2）低于对照组，呼吸频率（BF）高于对照组（P〈0，05）。中、后纵隔亚组w％、呼吸储备（BR）高于前纵隔亚组，呼吸困难指数（DI）低于前纵隔亚组（P〈0．05）。有血管受侵亚组W％低于无血管受侵亚组（P〈0．05）。结论纵隔疾病患者运动耐力、运动心功能、运动肺功能均下降。患者的静息肺功能、纵隔病变部位及血管受侵可能对其运动心肺功能有一定影响。

结核性胸膜炎患者化疗时是否加用糖皮质激素对肺功能动态变化的对比研究

目的探讨结核性胸膜炎患者化疗时是否加用糖皮质激素对肺功能的动态变化。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年5月至2018年5月收治的结核性胸膜炎患者172例,对患者的肺通气、容积、弥散功能和呼吸肌力学指标在化疗前,以及化疗第1、6、12个月末进行4次检测;根据在抗结核药品化疗方案的基础上是否加用糖皮质激素分为两组,即加用组60例(醋酸泼尼松+2H-R-Z-E/10H-R-E)和未加用组112例(2H-R-Z-E/10H-R-E)。肺通气功能的检测指标为患者用力肺活量检测值占正常预计值的百分比(FVC)、第1秒用力呼气容积检测值占正常预计值的百分比(FEV1%pred)、第1秒钟用力呼气容积/用力肺活量比值占正常预计值的百分比(FEV1/FVC%pred)、用力呼出75%肺总量时瞬间呼气流量检测值占正常预计值的百分比(FEF75)、最大分钟通气量检测值占正常预计值的百分比(MVV%pred);肺容积功能的检测指标为残气量检测值占正常预计值的百分比(RV%pred)、肺总量检测值占正常预计值的百分比(TLC%pred)、残气量/肺总量比值占正常预计值的百分比(RV/TLC%pred);弥散功能的检测指标为肺弥散量检测值占正常预计值的百分比(D_(L)CO)和肺泡容量校正的肺弥散率检测值占正常预计值的百分比(D_(L)CO/VA%pred);呼吸肌力学的检测指标为气道阻力检测值占正常预计值的百分比(Rtot%pred、呼气峰流量检测值占正常预计值的百分比(PEF%pred)、吸气峰值流量实测值(PIF),通过对检测指标的观察,了解肺功能的变化。肺功能测定结果按"测定值/正常预计值×100%"表示(除PIF为实测值),符合正态分布的计量资料采用"x±s"进行统计描述,统计学处理采用t检验;不符合正态分布的计量资料采用中位数(四分位数)[M(Q_(1),Q_(3))]表示,统计学处理采用Z检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 (1)结核性胸膜炎患者化疗前,以限制性通气功能障碍为主,FVC%pred为(62.1±13.4)%,FEV_(1)%pred为(64.4±15.5)%,FEV_(1)/FVC%pred为(87.0±11.1)%,MVV%pred (65.7±21.1)%,FEF_(75)%pred为61.6(41.6,83.0)%,RV%pred为111.3(89.8,131.4)%,TLC%pred为(77.0±16.9)%,RV/TLC%pred为(146.9±35.9)%,D_(L)CO%pred为(62.6±18.3)%,D_(L)CO/VA%pred为(92.3±16.6)%,PEF%pred为(64.1±18.13)%,PIF为3.2(2.3,4.1)L/s,Rtot%pred为96.0(69.3,118.9)%]。(2)化疗过程中,第1、6、12个月末FVC<80%的患者分别为80.2%(138/172)、75.0%(129/172)、0.0%(0/0);化疗第6个月末D_(L)CO<80%的患者为44.2%(76/172));(3)加用组和未加用组患者在化疗前、化疗第1、6、12个月末FEF75%pred[分别为(68.7(49.8,84.1)%和60.7(39.4,80.7)%);87.1(70.5,94.4)%和73.1(51.9,87.0)%;80.1(66.5,111.9)%和66.8(59.9,87.2)%;90.4(55.3,102.9)%和78.4(54.6,87.3)%],两组比较差异均无统计学意义值分别为-1.091、-0.111、-1.609、-1.171,P值均>0.05);MVV%pred[分别为(65.8±19.4)%和(65.5±18.6)%);(86.9±18.6)%和(79.5±18.7)%;(90.3±16.0)%和(86.3±16.0)%;(96.8±11.1)%和(87.3±19.8)],两组比较差异均无统计学意义(t值分别为1.043、0.444、0.708、1.113,P值均>0.05)。结论结核性胸膜炎患者治疗前、治疗第1个月末肺功能减退主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能减退,治疗第6个月末仅通气功能恢复正常,而弥散功能在治疗第12个月末恢复正常;早期糖皮质激素辅助治疗对结核性胸膜炎患者的肺功能无明显影响。

胸腺瘤患者术前肺功能分析

目的探讨胸腺瘤患者肺功能的特点和进行术前肺功能检查的价值。方法回顾性分析93例术前肺功能及其他临床资料齐全的行手术治疗的胸腺瘤患者的临床资料。结果93例胸腺瘤患者肺功能正常者67例,11例存在限制性通气功能障碍,5例存在阻塞性通气功能障碍,8例存在混合型通气功能障碍。93例患者总体肺功能指标肺弥散量占预计值百分比轻度下降,为(78.7±15.8)。亚组分析发现,吸烟组肺弥散量下降更为明显,吸烟组50%最大呼气流量占预计值百分比轻度减低,残气量占预计值百分比和残气量/肺总量升高;残气量占预计值百分比吸烟组高于非吸烟组(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现,吸烟是术后发生不良事件的独立危险因素(P<0.05)。结论胸腺瘤患者术前肺弥散量轻度降低,合并吸烟者下降更为明显;吸烟者残气量增加,并高于非吸烟者;吸烟是胸腺瘤术后发生不良事件的独立危险因素。

肺功能检查带教中医患沟通能力培养的探讨

肺功能是临床一项重要检查,但其概念抽象,不易理解,检查过程中容易出现因缺乏沟通、配合欠佳造成的结果偏差。我们通过对肺功能操作人员语言及非语言技能的培养,提高医务人员肺功能检查中的医患沟通能力,构建和谐医患关系,保证医疗质量。

肺癌肺切除术后心律失常的相关因素分析

目的探讨肺癌肺切除术后发生心律失常的相关因素。方法对86例肺癌肺切除术后第1日行12导联心电图检测，分析心包内肺切除和常规肺切除、术式（全肺和肺叶）、术前心电图、年龄、肺功能对心律失常的影响。结果术后发生心律失常43例（50．0％），其中窦性心动过速31例、房性早搏和交界性早搏5例、房颤7例，分别占心律失常的72．1％、11．6％、16。3％。心包内肺切除心律失常22例，占62．9％，与常规肺切除比较有统计学差异（P〈0．05）。年龄≥60岁术后心律失常21例，房颤7例，发生率分别是63．6％、21．2％，与年龄〈60岁比较有统计学差异（P〈0．05）。全肺和肺叶切除术后心律失常比较无差异（P〉0．05），术前心电图、肺功能异常术后心律失常与术前心电图、肺功能正常比较无差异（P〉0．05）。结论心包内肺切除、年龄≥60岁患者肺癌肺切除术后心律失常发生较高，60岁以上患者术后更易发生房颤。全肺切除、术前心电图和肺功能异常，术后房颤发生率较高。

结核性胸膜炎患者化疗时是否加用糖皮质激素对肺功能动态变化的对比研究

目的探讨结核性胸膜炎患者化疗时是否加用糖皮质激素对肺功能的动态变化。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年5月至2018年5月收治的结核性胸膜炎患者172例,对患者的肺通气、容积、弥散功能和呼吸肌力学指标在化疗前,以及化疗第1、6、12个月末进行4次检测;根据在抗结核药物化疗方案的基础上是否加用糖皮质激素分为两组,即加用组60例(醋酸泼尼松+2H-R-Z-E/10H-R-E)和未加用组112例(2H-R-Z-E/10H-R-E)。肺通气功能的检测指标为患者用力肺活量检测值占正常预计值的百分比(FVC),第1秒用力呼气容积检测值占正常预期值的百分比(FEV_(1)% pred),第1秒钟用力呼气容积/用力肺活量比值占正常预计值的百分比(FEV_(1)/FVC% pred),用力呼出75%肺总量时瞬间呼气流量检测值占正常预期值的百分比(FEF_(75)),最大分钟通气量检测值占正常预计值的百分比(MVV% pred);肺容积功能的检测指标为残气量检测值占正常预计值的百分比(RV% pred),肺总量检测值占正常预计值的百分比(TLC% pred),残气量/肺总量比值占正常预计值的百分比(RV/TLC% PRED);弥散功能的检测指标为肺弥散量检测值占正常预计值的百分比(D_(L)CO)和肺泡容量校正的肺弥散率检测值占正常预计值的百分比(D_(L)CO/VA% pred);呼吸肌力学的检测指标为气道阻力检测值占正常预计值的百分比(Rtor%pred)、呼气峰流量检测值占正常预计值的百分比(PEF% pred)、吸气峰值流量实测值(PIF),通过对检测指标的观察,了解肺功能的变化。肺功能测定结果按“测定值/正常预计值×100%”表示(除PIF为实测值),符合正态分布的计量资料采用“k±s”进行统计描述,统计学处理采用t检验;不符合正态分布的计量数据采用中位数(四分数值)[M(Q1,Q3)]表示,统计学处理采用Z检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)结核性胸膜炎患者化疗前,以限制性通气功能障碍为主,FVC% pred为(62.1±13.4)%,FEV_(1)% pred为(64.4±15.5)%,FEV_(1)/FVC% pred为(87.0±11.1)%,MVV% pred(65.7±21.1)%,FEF_(75)% pred为61.6(4.6,83.0)%,RV% pred为111.3(89.8,131.4)%,TLC% pred为(77.0±16.9)%,RV/TLC% pred为(146.9±3.9)%,D_(L)CO%预先为(62.6±18.3)%,D_(L)CO/VA% pred为(92.3±16.6)%,PEF% pred为(64.1±18.13)%,PIF为3.2(2.3,4.1)L/s,Rtot% pred为96.0(69.3,118.9)%,(2)化疗过程中,第1、6、12个月末FVC<80%的患者分别为80.2%(138/172)、75.0%(129/172),0.0%(00);化疗第6个月末D_(L)CO<80%的患者为44.2%(76/172);(3)加用组和未加用组患者在化疗前,化疗第1、6、12个月末FEF_(75)% pred[分别为68.7(49.8,84.1)%和60.7(39.4,80.7)%)=87.1(70.5,94.4)%和73.1(51.9,87.0)%;80.1(66.5,111.9)%和6.8(599,87.2)%;90.4(55.3.102.9)%和78.4(54.6,87.3)%].两组比较差异均值无统计学意义值分别为-1.091,-0.111,-1.609,-1.171,P值均>0.05;MVV% pred[分别为(65.8±19.4)%和(65.5±18.6)%,(86.9±18.6)%和(79.5±18.7)%;(90.3±16.0)%和(86.3±16.0)%;(96.8±11.1)%和(87.3±19.8)%].两组比较差异均无统计学意义(r值分别为1.043、0.4、0.708、1.113,P值均>0.05)。结论结核性胸膜炎患者治疗前,治疗第1个月末肺功能减退主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能减退,治疗第6个月末仅通气功能恢复正常,而弥散功能在治疗第12个月末恢复正常;早期糖皮质激素辅助治疗对结核性朐膜炎患者的肺功能无明显影响。

肺癌肺切除术后心电图分析

目的探讨肺癌患者肺切除术后心电图变化的特点及其病因。方法选择原发性肺癌患者92例，分两组进行检测分析。心包内肺切除组37例、常规肺切除组55例，于术前、术后进行心电图动态检测。结果心包内肺切除术后sT段抬高31例（83．8％），心律失常23例（62．2％），Q-T间期延长19例（51．4％），与常规肺切除比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。常规肺切除术后ST段压低10例（18．2％），与心包内肺切除比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。心包内肺切除术后T波改变26例（70．3％），常规肺切除28例（50．9％），两组比较差异无统计学意义。结论肺癌患者心包内肺切除术后心电图异常率明显增加，主要表现为心律失常、sT段抬高、Q—T间期延长。常规肺切除术后心电图异常主要表现为sT段压低。提示手术对肺癌患者术后心电图变化具有一定的影响。

胸腺瘤患者术前肺功能分析

目的探讨胸腺瘤患者肺功能的特点和进行术前肺功能检查的价值。方法回顾性分析93例术前肺功能及其他临床资料齐全的行手术治疗的胸腺瘤患者的临床资料。结果93例胸腺瘤患者肺功能正常者67例,11例存在限制性通气功能障碍,5例存在阻塞性通气功能障碍,8例存在混合型通气功能障碍。93例患者总体肺功能指标肺弥散量占预计值百分比轻度下降,为(78.7±15.8)。亚组分析发现,吸烟组肺弥散量下降更为明显,吸烟组50%最大呼气流量占预计值百分比轻度减低,残气量占预计值百分比和残气量/肺总量升高;残气量占预计值百分比吸烟组高于非吸烟组(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现,吸烟是术后发生不良事件的独立危险因素(P<0.05)。结论胸腺瘤患者术前肺弥散量轻度降低,合并吸烟者下降更为明显;吸烟者残气量增加,并高于非吸烟者;吸烟是胸腺瘤术后发生不良事件的独立危险因素。

2型糖尿病合并初治肺结核患者耐药情况及影响因素分析

目的回顾性分析了2型糖尿病合并初治耐药肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况和影响因素,从而为此类患者的早期发现提供一定的依据。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2012年1月至2014年12月收治的行结核分枝杆菌培养及药敏试验的2型糖尿病合并肺结核患者356例,其中初治耐药患者93例,复治耐药患者56例,初治敏感患者182例。对患者的耐药率、耐药种类、任一耐药率、耐药谱、耐药危险因素等情况进行分析。采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析,P<0.05为差异有显著性意义。结果 356例2型糖尿病合并肺结核患者,总耐药率41.9%,耐多药率达12.9%。2型糖尿病合并初治耐药肺结核患者中,以单耐药和多耐药患者为主,耐单药前三位为耐SM、INH和利福类,喹诺酮类药物的耐药率为11.8%,耐多药患者组合耐药谱以耐HRSEPto+二线注射剂为最多(38.1%)。与初治敏感患者相比,2型糖尿病合并初治耐药肺结核患者体重下降者占多数(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并初治肺结核的耐药率较高,以单耐药和多耐药为主,体重下降是2型糖尿病合并初治耐药肺结核患者的影响因素。

肺癌患者白细胞介素-1受体拮抗剂基因多态性的研究

目的对肺癌病人和健康人的白细胞介素－1受体拮抗剂基因（interleukin—lreceptorantagonistgene，IL—IRN）多态性进行研究，探讨IL－1RN与肺癌易感性的关系。方法采用聚合酶链式反应（PCR）技术对148例肺癌患者和150例健康对照的IL-1RN基因多态性进行分析。结果含白细胞介素－1受体拮抗剂基因Ⅱ类等位基因（IL-1RN＊2）显著降低肺癌发生风险（OR，0．46，95％CI，O．23-0．93）。与转移病人和Ⅱ-Ⅳ期病人比较后发现1L．1RN＊2与风险性显著降低有关（OR，0．37，95％CI，0．14—0．98；OR，0．38，95％CI，0．16—0．87）。结论Ⅱ-1RN＊2可以降低肺癌发生风险，可能与肺癌的转移和进展有关。

肺癌肺切除术后ST段损伤性抬高的临床分析

目的探讨肺癌肺切除术后sT段损伤性抬高的心电图特点和病因，及其与手术的关系。方法对86例患者术后进行12导联心电图检测。结果37例术后sT段出现损伤性抬高，占43．02％，其中29例为心包内肺切除患者，占33．72％，8例为心包外肺切除（常规肺切除）患者，占9．30％，两组比较有统计学差异（P〈O．05）。结论心包内肺切除（心包内处理肺血管）损伤心肌是术后ST段抬高的主要病因。心包外左肺切除也可引起ST段损伤性抬高。

肺癌肺切除术后心律失常的相关因素分析

目的探讨肺癌肺切除术后发生心律失常的相关因素。方法对86例肺癌患者肺切除术后第1天行12导联心电图检测,分析心包内肺切除和常规肺切除、术式(全肺和肺叶)、术前心电图、年龄、肺功能对心律失常的影响。结果术后发生心律失常43例(50.0%),其中窦性心动过速31例、房性早搏和交界性早搏5例、房颤7例,分别占心律失常的72.1%、11.6%、16.3%。心包内肺切除心律失常22例,占62.9%,与常规肺切除比较有统计学差异(P<0.05)。年龄≥60岁术后心律失常21例,房颤7例,发生率分别是63.6%、21.2%,与年龄﹤60岁比较有统计学差异(P<0.05)。全肺和肺叶切除术后心律失常发生率比较无差异(P>0.05),术前心电图、肺功能异常术后心律失常发生率与术前心电图、肺功能正常比较无差异(P>0.05)。结论心包内肺切除、年龄≥60岁患者肺癌肺切除术后心律失常发生率较高,60岁以上患者术后更易发生房颤。全肺切除、术前心电图和肺功能异常,术后房颤发生率较高。

支气管舒张试验一我院新项目简介

支气管舒张试验是指使用一定剂量的扩张支气管药物使狭窄的支气管扩张，以测定其扩张程度的肺功能试验，也称气道阻塞可逆性测定。

新型超声式呼吸流量计的临床应用观察

肺功能检查是临床上胸、肺疾病及呼吸生理的重要检查内容，广泛应用于呼吸内科、儿科、外科、流行病学、运动医学及航空航海医学等。传统的肺功能测试仪大多采用压差式或涡轮式流量计，但由于它们存在流阻和测试精度等方面的缺点，限制了其使用范围。