高HDLC水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的分析高高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的影响。方法选取住院患者1987例,将确诊的CHD患者1559例作为CHD组,非CHD 428例为对照组。根据HDLC水平分为低HDLC组、正常HDLC组、高HDLC组、极高HDLC组。比较不同HDLC组间一般临床资料。采用Logistic回归模型分析CHD发生的危险因素及冠状动脉病变程度的危险因素。结果与正常HDLC组比较,低HDLC组总胆固醇(TC)降低,吸烟史、甘油三酯升高(P<0.05);高HDLC组、极高HDLC组体质指数和吸烟史占比降低(P<0.05);高HDLC组糖尿病占比降低(P<0.05);极高HDLC组TC升高(P<0.05)。肌酐随着HDLC升高呈降低趋势(P<0.05)。男性、女性CHD组低HDLC占比明显高于对照组,女性CHD组极高HDLC占比低于对照组(P<0.05)。与正常HDLC组比较,低HDLC组CHD发生率、冠状动脉病变程度>50%占比升高,而极高HDLC组则均降低(P<0.05)。与稳定型CHD比较,低HDLC水平组不稳定型心绞痛和急性心肌梗死占比升高(P<0.05)。Logsitic回归分析结果显示,低HDLC组CHD风险增加,而极高组CHD及严重冠状动脉病变发生的风险降低。结论极高HDLC对CHD和冠状动脉粥样硬化具有保护作用,并存在性别差异。

家庭自主式心脏运动康复在PCI术后的疗效及对心肺储备功能的影响

目的探讨家庭自主式心脏运动康复在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的疗效及对心肺储备功能的影响。方法选择2021年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京胸科医院和首都医科大学附属北京康复医院进行PCI的患者85例,采用随机数表法分为试验组(n=43)和对照组(n=42)。对照组给予术后常规治疗,试验组给予家庭自主式心脏运动康复。比较两组临床康复效果、心储备功能、肺储备功能、心肺功能水平变化及心血管不良事件发生情况。结果试验组患者康复总有效率高于对照组康复总有效率(90.70%vs.73.81%),组间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者干预前心储备功能水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者左室射血分数(LVEF)升高,试验组比对照组升高更为显著(P<0.05),两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室舒张末期容积(LVEDV)降低,其中试验组比对照组降低更为显著(P<0.05),两组患者干预前肺储备功能水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大肺活量(VCmax)及最大通气量(MVV)升高,试验组比对照组升高更显著(P<0.05),两组患者干预前心肺功能水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者峰值摄氧量、无氧阈值摄氧量升高,试验组比对照组升高更显著(P<0.05),两组患者VE/VCO_(2)slople降低,其中试验组比对照组降低更显著(P<0.05)。试验组患者心血管不良事件发生率4.65%远低于对照组心血管不良事件发生率(19.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭自主式心脏运动康复在PCI术后具有较好的效果,可有效改善患者心肺储备功能。

分阶段康复训练对老年冠心病患者心肺功能及自我效能的影响

目的探讨分阶段康复训练对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心肺功能及自我效能的影响。方法选择2020年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京胸科医院和首都医科大学附属北京康复医院收治老年冠心病患者71例,采用随机数表法分为试验组(n=36)和对照组(n=35)。对照组患者给予常规心脏康复,试验组给予分阶段康复训练。比较两组临床康复效果、心肺功能、自我效能、心理弹性、运动耐力水平变化情况。结果试验组患者康复总有效率明细高于对照组(88.89%vs.68.57%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前心肺功能水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者左室射血分数(LVEF)、无氧阈耗氧量(VO2AT)、最大摄氧量(VO2max)升高,其中试验组升高水平较对照组更为显著(P<0.05)。两组患者最大心率(HRmax)也降低,试验组降低水平更为显著(P<0.05)。干预后两组患者症状管理、依从性管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理及自我效能管理均有所提高,试验组升高水平更为显著(P<0.05)。干预后两组患者乐观、自强、坚韧也升高,其中试验组升高水平相较于对照组更为显著(P<0.05)。两组患者干预前运动耐力水平相比,无统计学差异(P>0.05)。干预后两组患者6min步行距离(6MWD)、运动耐量均升高,试验组升高水平相较于对照组更为显著(P<0.05)。结论分阶段康复训练对老年冠心病患者具有较好的效果,可有效改善患者心肺功能和自我效能水平。

局限期小细胞肺癌合并胸腔积液患者心理状况调查研究

目的探究局限期小细胞肺癌合并胸腔积液患者的心身状态、心理控制源、心理痛苦状况及其相关性。方法选取2016年1月至2018年4月本院收治的142例局限期小细胞肺癌患者为研究对象,将其中61例合并胸腔积液的患者纳入观察组,81例未合并胸腔积液的患者纳入对照组。比较两组患者的心身状态、心理控制源及心理痛苦评分,并分析心身状态与心理控制源、心理痛苦的相关性。结果观察组患者社会维度、心理维度、躯体维度评分及总分均显著高于对照组(P_均<0.05),有势力的他人控制量表(powerful others health locus of control,PHLC)评分和心理痛苦评分均显著高于对照组(P_均<0.05),内控性量表(internality health locus of control,IHLC)和机遇量表(chance health locus of control,CHLC)评分均显著低于对照组(P_均<0.05)。观察组存在心理痛苦源中睡眠问题及呼吸困难患者占比均显著高于对照组(P_均<0.05)。观察组患者心身状态各维度评分和总分与心理痛苦评分均呈正相关(r_(社会维度)=0.336,r_(心理维度)=0.477,r躯体维度=0.258,r_(心理行为可塑性维度)=0.486,r_(总分)=0.562;P_均<0.05);心理维度、心理行为可塑性维度、心身状态总分与PHLC评分均呈正相关(r_(心理维度)=0.612,r_(心理行为可塑性维度)=0.642,r_(总分)=0.478;P_均<0.05),与IHLC评分均呈负相关(r_(心理维度)=-0.680,r心理行为可塑性维度=-0.681,r_(总分)=-0.566;P_均<0.05);心身状态总分与CHLC评分呈正相关(r_(总分)=0.246,P <0.05)。结论局限期小细胞肺癌合并胸腔积液患者心理状况较差,其心身状态与心理控制源、心理痛苦均有显著相关性,在治疗过程中需予以心理干预。

PCI治疗慢性心力衰竭合并冠心病患者的疗效及预后分析

目的研究经皮冠状动脉介入诊疗术(PCI)治疗慢性心力衰竭(心衰)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的疗效及长期预后。方法入选2016年2月至2018年12月于首都医科大学附属北京胸科医院、解放军总医院第七医学中心因慢性心力衰竭住院的患者180例,入院后给予心衰指南指导下的药物治疗(GDMT)。上述患者均经冠脉造影检查明确提示为左主干病变、多支病变、前降支近段病变或慢性闭塞性病变,且成功进行PCI血运重建。记录患者入院时血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离、NYHA心功能分级;院外随访24个月,分别在术后的第1、6、12、24个月各随访一次,再次记录上述指标,比较PCI术前和术后各项指标之间的差异是否具有统计学意义。随访结束时记录患者心衰导致的再住院、全因死亡、心源性死亡例数。结果与术前相比,术后第24个月患者LVEF、NYHA、6分钟步行距离显著提高,NT-proBNP较术前显著减低,差异均有统计学意义(P<0.01);随访结束时,心衰导致的再住院35例(19.4%),心源性死亡21例(11.7%),全因死亡27例(15%),均较国外报道比例低。结论在充分GDMT基础上,PCI能有效改善慢性心衰合并冠心病患者的心功能,提高运动耐量、生活质量,降低心衰导致的再住院、全因死亡及心源性死亡的发生率。

选择适合自己的运动方式

对冠心病患者来说,体育锻炼能扩张冠状动脉血管,促进侧支循环形成,改善心肌供血,增加心脏泵血功能,还能防治动脉粥样硬化的形成及继发的冠心病。

7种运动适合冠心病患者

步行及慢跑宜在优美环境中进行,对改善心肺功能、提高摄氧效果最好。慢步速度为1.2千米/小时,散步为3千米/小时,疾步为6千米/小时,慢跑为8千米/小时。每分钟步行100步以上者可使心率达100-110次/分钟。一般在清晨或傍晚进行,每次15-30分钟,中间休息1-2次,每次3-5分钟,以后逐渐增加速度和时间,直至3-5千米/小时。应选择平坦路,步幅均匀,步态稳定,呼吸自然,防止跌跤。

慢性心力衰竭合并冠心病患者PCI有效性和预测因素研究

目的研究慢性心力衰竭合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉(冠脉)介入术(PCI)有效性的预测因素价值。方法纳入2015年3月至2016年3月于解放军总医院第七医学中心住院,明确诊断为慢性心力衰竭(心衰)合并冠心病,行PCI的100例患者,对年龄、糖尿病、心绞痛及等同症状、病理性Q波四项预测因素进行分析。依据第12个月的随访结果和PCI有效性标准将患者分为有效组和无效组,并计算阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度。结果①100例患者中预测因素阳性的(同时满足75岁以下、无糖尿病、有心绞痛及等同症状、无病理性Q波)共29例,其中PCI有效21例,无效8例;预测因素阴性的(同时满足75岁以上、有糖尿病、无心绞痛及等同症状、有病理性Q波)共24例,其中无效20例,有效4例。②<75岁、不合并糖尿病、有心绞痛及等同症状、无病理性Q波的阳性预测值(PPV)分别为76.6%、41.2%、70.4%、31.0%;③>75岁、合并糖尿病、无心绞痛及等同症状、有病理性Q波的阴性预测值(NPV)分别为:84.9%、53.1%、86.9%、46.6%。结论①75岁以下、不合并糖尿病、术前有心绞痛及等同症状、体表心电图无病理性Q波的患者行PCI获益大。②年龄、心绞痛及等同症状预测PCI有效性的价值更高。

左束支起搏的临床应用现状

左束支起搏作为一种生理性起搏技术,其操作较希浦系起搏简便,安全及有效性较传统的右室起搏优势显著,且在心脏再同步化治疗中亦得到广泛应用,本文对左束支区域起搏的解剖、电位特点、安全及可行性、临床应用、自身局限性等进行综述。

免疫抑制及激素治疗巨细胞性心肌炎一例

巨细胞性心肌炎是一种罕见的疾病,其临床特点是发病后快速进展的心力衰竭,短期内可发展成难治性心力衰竭乃至心原性休克,需要紧急机械循环支持和心脏移植。本例34岁女性患者,上呼吸道感染后出现进行性左心室收缩功能显著降低,通过心内膜心肌活检确诊为巨细胞性心肌炎,给予免疫抑制联合激素治疗半年后,左心室收缩功能明显改善。对于感染后出现不确定的新发心肌病变伴心力衰竭,尤其是心力衰竭呈进行性加重时,应高度警惕巨细胞性心肌炎的可能性,快速及时的诊断对治疗和预后具有明确的临床意义。

血清微小RNA-206、微小RNA-590-3p水平与室性心律失常患者预后的关系

目的探讨血清微小RNA-206(miR-206)、微小RNA-590-3p(miR-590-3p)水平与室性心律失常患者预后的关系。方法选取2016年7月至2019年2月于河北燕达医院住院治疗的117例室性心律失常患者(室性心律失常组),同期选取104例健康体健者作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测两组血清中miR-206和miR-590-3p水平;分析室性心律失常患者血压、血脂水平与血清miR-206、miR-590-3p水平的相关性;比较室性心律失常患者不同预后组血清miR-206和miR-590-3p水平;分析室性心律失常患者预后不良的影响因素。结果室性心律失常组与对照组的性别、年龄、体质指数、肌酐、高血压、高脂血症和吸烟比例比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。室性心律失常组的miR-206、miR-590-3p、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(均为P<0.05)。室性心律失常患者miR-206与miR-590-3p水平呈正相关,且与收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关(均为P<0.05)。预后不良组患者的血清miR-206和miR-590-3p水平均显著高于预后良好组(均为P<0.05);miR-206升高(OR=6.98,95%CI:2.96~16.45,P=0.001)、miR-590-3p升高(OR=7.07,95%CI:4.33~11.54,P=0.002)和总胆固醇升高(OR=6.27,95%CI:4.38~8.97,P=0.008)是室性心律失常患者预后不良的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇升高(OR=0.42,95%CI:0.21~0.84,P=0.004)是室性心律失常患者预后不良的保护因素。结论室性心律失常患者血清miR-206和miR-590-3p水平升高与预后不良密切相关,可作为评估预后的参考指标。

肾脏叶间动脉阻力指数对Ⅰ型心肾综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声测量肾脏叶间动脉阻力指数(resistance index,RI)对Ⅰ型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)的诊断价值。方法选取2017年6月1日至2018年3月1日收住民航总医院急诊综合病房并诊断为Ⅰ型CRS的20例患者作为试验组(CRS组),选取同期诊断为单纯急性心力衰竭的患者20例作为对照组,分析两组患者的临床特征、实验室检查及用药情况,并根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价肾动脉RI对Ⅰ型CRS的诊断价值。结果两组患者年龄、左心室射血分数、心功能分级、心率及脉压差差异无统计学意义(P均>0.05),CRS组患者的氨基末端脑钠尿肽、肌酐水平、呋塞米剂量以及肾动脉RI均高于对照组,而肾小球滤过率低于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线下面积为0.78,取最佳截点值0.70时预测Ⅰ型CRS的敏感度为80%,特异度为80%。结论作为一种新的手段,肾动脉RI可与传统方法相互补充,对诊断Ⅰ型心肾综合征患者具有潜在应用价值。

集束化护理对冠心病合并糖尿病患者生活质量及心血管不良事件的影响

目的探析集束化护理对冠心病合并糖尿病患者生活质量及心血管不良事件的影响。方法选取本院于200年1月至2020年9月收治的60例冠心病合并糖尿病患者。采用随机数字分配法,分为对照组30例,观察组30例。对照组采取常规护理干预,观察组采用集束化护理干预。对比两组患者生活质量与心血管不良事件发生情况。结果观察组患者生活质量水平高于对照组,观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论对冠心病合并糖尿病患者采用集束化护理,可以对患者临床症状进行改善,生活质量水平产生提升,心血管不良事件发生率进行降低,具有良好的护理效果。

巨细胞性心肌炎诊疗进展

巨细胞性心肌炎(giant cell myocarditis,GCM)是一种罕见的疾病,病情进展迅速,好发于中青年,最主要的病理学改变为多核巨细胞混合心肌浸润和心肌细胞坏死。目前潜在的病理生理机制尚未明确,通常与自身免疫疾病相关或被认为是自身免疫疾病[1]。由于GCM临床表现缺乏特异性,诊断具有一定难度,心内膜心肌活检是确诊的金标准。本文将对GCM的最新定义、病理变化、诊断标准及治疗进展进行阐述。

医护一体化护理模式在冠心病患者中的应用效果分析

深入探讨和分析医养结合模式在冠心病患者临床治疗和护理中的实际应用效果。方法 选择2021 8月至2022年8月在我院住院的冠心病患者90例,采用骰子法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予常规基础护理,观察组给予综合医疗护理。比较分析两组冠心病患者的心功能水平、情绪变化和生活质量。结果 干预前两组的心功能指标和抑郁焦虑应激量表无显著性差异;干预后,观察组的心功能指数(LVEF、CO、CI)高于对照组(P;干预后,观察组抑郁焦虑压力量表中的焦虑、抑郁和压力评分低于对照组(P)在生活质量WHOOL-BREF量表的比较中,观察组的得分高于对照组(P<0.05)。结论 在冠心病患者的治疗过程中,实施医护一体化护理模式的效果显著,不仅能改善其心功能,纠正不良心理情绪,也能提升生活质量,具有较高应用价值。

延续护理对经冠状动脉介入术后患者的影响

探究延续护理在经冠状动脉介入术后患者中应用的影响。方法 将2021年1月-2021年6月期间在我院进行PIC介入术的132例冠心病患者选为本次研究对象,采用分层抽样法将患者分为对照组(n=66)和观察组(n=66)。对照组进行常规的护理,观察组在此基础上进行延续性护理。实施干预半年后,观察并比较两组的遵医行为,有无并发症的发生以及各项指标的控制情况。结果 干预前,两组体重指数、血压水平等身体危险指标对比(P>0.05),实施干预半年后,两组患者的体重指数、血压水平等身体危险指标均有不同程度的下降,观察组低于对照组(P<0.05);实施干预半年后,观察组的再入院人数低于对照组P<0.05);观察组的消化道出血情况,疾病复发率和患者死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论 延续性护理对于进行冠心病经冠状动脉术的患者具有重要意义。可以增加患者满意度,提高治疗依从性。

绝经后,女性动脉加速硬化

第一步,情绪激动时,体内会释放大量儿茶酚胺、皮质醇等激素,它们作用于血管内皮细胞、巨噬细胞等,导致内皮细胞损伤,白细胞迁移,发生局部炎症。第二步,血管内皮细胞出现损伤后,炎症细胞会迁移至损伤处,血液中的脂质会局部沉积,导致动脉粥样硬化的发生。第三步,出现愤怒、沮丧等急性精神压力时,压力激素会让血液中的炎症细胞迁移,促使动脉粥样硬化斑块破裂、脱落,局部形成血栓。另外,情绪激动本身就会导致心肌氧耗量增加,最终诱发心梗或心源性猝死。

植入支架术后复查 究竟该查什么

植入支架手术后要定时复查,一般医生会要求患者在术后1个月、3个月、6个月、9个月、1年的时间点复查。复查这么频繁,究竟有什么可查的呢?植入支架术后究竟在查什么?对植入支架的患者,尤其是心肌梗死的患者,术后1个月,要查血常规、血生化。

当心冠心病“伪装”成胃病

当身边人对你说,我胃痛是老毛病了,你会给他提哪些建议?少吃辛辣的、别吃生冷的,还是多喝热水?但你可能想不到,这个朋友有可能患的根本不是胃病。